“谢谢救命”！一个“救不活了”的孩子，半个月后笑着从PICU出院了

　　“肺烂得厉害”

　　“瘦的皮包骨头，面色青紫”

　　“需要80%以上的氧浓度，呼吸机条件很高”

　　“硬膜下积液，脑萎缩”……

　　

　　送到浙大儿院时，影像学检查中，壮壮糟糕的肺部状况

　　回忆起半个月前，8个月大的小壮壮被救护车接过来时的样子，浙江大学医学院附属儿童医院PICU（儿科重症监护病房）主任张晨美，作为从医三十多年、有着丰富临床经验的儿童重症救治专家，内心也不免咯噔了一下。

　　“当时情况非常重，孩子的肺部CT报告显示，肺部已经坏死得一塌糊涂，肺毁损达70%以上。”幸好没有放弃，经过张晨美主任团队半个月的治疗，这个险些被放弃的孩子，奇迹般好起来。

　　“谢谢救命！”

　　看着劫后余生的孩子，壮壮妈妈眼眶湿润了，对救了孩子性命的浙大儿院PICU医护团队不胜感激。

　　

　　出院时刻，被逗得咧嘴欢笑的壮壮

　　

　　为表感谢，家长特意送来锦旗

　　可怕的术后感染

　　——在当地ICU住院40多天后病危

　　壮壮患有室间隔缺损、主动脉右瓣脱垂、卵圆孔未闭等先天性心脏病，在六个月大的时候经过体格检查符合手术条件，在当地医院开了刀。手术当天一切都顺利，一家人以为过不了几天就可以带着孩子欢欢喜喜回家。

　　没想到，孩子在术后出现反复感染，住院时间从一周，被延长到半个月，再被延长到一个月、40多天……病情越来越严重。“到后来，医生告诉我们，孩子这种情况，应该是活不了了，让我们有心理准备。”壮壮妈妈回忆，那段时间，每天听到的都是坏消息，心情一天比一天沉重。

　　眼见壮壮情况越来越差，壮壮家人决定到上级医院寻求最后的希望。当地医院医生也帮忙主动联系浙大儿院，跟他们一起努力寻求一丝希望。

　　  

　　病危时，壮壮的肺部影像学情况

　　5月17日，在对壮壮的病情做出综合评估后，浙大儿院派出医护人员随救护车把孩子接到了医院。壮壮立马被送进了PICU。

　　“孩子当时肺部严重感染，大面积肺部坏死，出现许多肺大气泡，且在当地就发生气胸。长期住院人能量消耗，孩子非常消瘦，四肢肌肉萎缩。脑部因脓毒性脑病，出现严重的萎缩和硬膜下积液。各项脏器功能指标都不好。这种情况，不去接过来希望渺茫，接过来也有很大风险。但我们愿意为孩子竭尽全力一搏。”张晨美主任说。

　　高超的救治技术

　　——在来到浙大儿院11天后，就撤了呼吸机

　　面对如此糟糕的病情，该如何下手，才能把孩子从死亡边缘拉回来？

　　PICU召集神经外科、营养科、呼吸内科、麻醉科、护理人员等一起会诊，很快就针对孩子的肺部感染、气胸、硬膜下积液、脑萎缩、营养不足等问题，制定了精准治疗方案。

　　张晨美主任介绍，通过把经口气管插管改为经鼻气管插管，减少镇静镇痛药物用量，调整抗生素使用方案和剂量，加强呼吸机管理、采取肺部保护策略，放置胸腔闭式引流管，穿刺引出颅内硬膜下积液，增加患儿的营养支持等系列治疗，孩子的病情逐渐好转。

　　“整个过程就跟打仗一样，孩子的体内是免疫细胞和细菌病毒作战，孩子的体外，是我们的团队与出现的各种紧急情况作战。由于此前情况非常糟糕，在孩子来到医院的第二天，再次肺部气泡破裂，氧合无法维持，整个人情况非常不好，但经过我们的积极抢救总算熬过来了。在来到这里五六天后，孩子病情开始逐步好转，在11天后，就成功撤离了呼吸机，住院半个月后，就可以出院做脑部高压氧康复治疗了。”

　　  张晨美主任团队与壮壮合影

　　眼看这个精心救治的孩子一天比一天好，张晨美主任异常开心，出院时刻还特意到病房，抱了抱他，作为送别。

　　“从孩子目前的情况看，经过康复治疗，以后应该可以跟其他孩子一样健康成长。”临别时刻，张晨美团队给壮壮和家人带去激动人心的好消息。

　　PICU里不断上演的奇迹

　　——很多重症孩子都在这里“救了命”

　　ICU里住着的都是重症患者，PICU里住着的又都是儿童重症患者，是很多家长特别害怕自己的孩子进来的地方，又是在孩子得了重症之后，寻求最后希望的地方。

　　“来到这里的都是重症，很多还都是在下级医院看来已没有希望的孩子。”张晨美主任坦言，“来到这里的孩子很多都是九死一生，但病情严重，不代表没救，比如近期收治的一个白血病患儿，出现呼吸窘迫综合征，肺毁损很严重，经体外膜肺和呼吸机支持，差点要考虑换肺，但最后通过我们的综合治疗也存活下来了，顺利出院。”

　　张晨美说介绍，PICU每年收治重危病人2000余例，抢救成功率达95%以上。

　　  张晨美主任团队在查房

　　为什么其他地方束手无策的孩子，到了这里就可能获得生存的希望？张晨美主任表示，这首先以医院强大的综合实力为支撑，使得重症患儿在浙大儿院能够获得多学科综合诊治，同时，PICU也有着技术过硬的重症救治医护人员，配备了先进的生命体征中央监控系统，体外膜肺(ECMO)仪、高档常频和高频呼吸机，连续血液净化治疗仪、血液灌流仪、纤维支气管镜、NICOM和PICCO心排量监测仪、床边B超机、脑氧监测仪、24小时整合脑电图监测仪等先进的医疗设备，确保危急重症患儿得到最优质的监测、治疗及抢救。