肿瘤病人“阳”了怎么办？专家建议依据病情不同可以这样应对

　　华声在线12月19日讯（全媒体记者 谭雨欣）近日来，多地常规的核酸检测已陆续取消，行程码成为过去式，人口流动逐渐变大。在这种形势下，抵抗力本就偏弱尤其暂未接种疫苗的肿瘤患者不免担忧，如果自己感染新冠，应该怎么处理呢？原计划中的化疗、放疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗需要暂缓吗？记者采访了湖南省肿瘤医院胸部内二科主任医师蒲兴祥，他对这些问题进行了解答。

　　蒲兴祥表示，对于肿瘤患者，国内目前尚没有公布新冠治疗的相关规范，可以参考NCCN（美国国家综合癌症网络）指南，即新冠病毒检测阳性的肿瘤患者建议推迟抗肿瘤治疗，并且根据不同的治疗方案，对感染新冠严重程度不同的人群进行分层管理。具体如下：

　　【新冠阳性肿瘤患者治疗的一般原则】

　　●新冠病毒检测阳性的肿瘤患者，建议推迟抗肿瘤治疗。

　　●推迟抗肿瘤治疗的持续时间取决于临床感染的严重程度（即无症状、轻度、中度、重度）、恶性肿瘤的类型和状态、推迟治疗导致癌症复发和进展的风险、合并症、治疗的类型和强度、以及治疗方案的不良反应。

　　根据新冠阳性肿瘤患者治疗的一般原则，专家建议感染新冠严重程度不同的肿瘤患者，依据其治疗方案的不同采取不同的应对措施，具体如下：

　　【新冠病毒检测阳性的无症状肿瘤患者应对措施】

　　●对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗、激素治疗（内分泌治疗）、细胞毒性治疗（一般指化疗）的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停10天,之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

　　●对于计划接受造血干细胞移植（HCT）或CAR-T细胞治疗的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少14天，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

　　【轻-中度新冠病毒感染肿瘤患者的应对措施】

　　●对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗、激素治疗（内分泌治疗）的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少10天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

　　●对于计划接受细胞毒性治疗（一般指化疗）、造血干细胞移植（HCT）或CAR-T细胞治疗的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少14天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

　　【重度-危重新冠病毒感染肿瘤患者的应对措施】

　　●无论接受任何抗肿瘤治疗，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少20天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

　　如果由于肿瘤无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗，则应根据肿瘤内科专家的判断施行治疗。

　　对于刚完成抗肿瘤治疗（化疗、放疗、手术等）的患者，“阳”了怎么办？专家表示，接受过抗肿瘤治疗的患者尽量做好个人防护，一旦新冠检测阳性，不用过分担心焦虑，根据目前统计，本轮疫情无症状或症状轻微的居多。

　　居家期间，刚完成抗肿瘤治疗的新冠感染者要合理用药、对症治疗，不要盲目跟风吃药物。对于接受过放、化疗的病人，需按照出院医嘱定期在附近医院查验血常规等，如果出现白细胞/中性粒细胞下降，需要鉴别粒缺性发热，及时进行升白细胞治疗。

　　手术后，病人如果出现发热等症状，要注意手术伤口变化，如伤口周围大面积皮肤红肿或伴有渗液、渗血等情况，要及时回到做手术的医院就诊。此外，如果出现明显咳嗽、咳痰、呼吸困难，需警惕合并细菌感染，根据病情变化及时联系主管医生反映病情，必要时及时返院或在当地就医进行相关治疗。

　　（一审：谭雨欣；二审：胡宇芬；三审：杨又华）

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