什么是择优理赔政策

　　什么是择优理赔？

　　它是指如果投保的是老版重疾险(25种)，在特定时间段内（比如11月5日之后）首次确诊重大疾病，申请理赔时可以可择优选择2007版重疾（25种）定义、2020版重疾定义（28种）之一作为赔付依据。除该疾病（两版同类型重疾）定义择优选择外，原保险合同疾病种类、保险责任及其他约定等内容保持不变。

　　简单理解：在理赔时，同一种疾病，哪个理赔定义对自己更有利，就选哪一个。举个例子。

　　老王投保了旧版重疾险，2021年3月，不幸患上严重冠心病，实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植手术，但没有开胸。 按照2007版重疾旧定义，这种情况是不符合重大疾病的，因为不满足定义中“开胸”的条件，所以不能赔。但在2020新版定义中，不开胸也可以赔。那么，如果老王所投保的产品提供“择优”理赔服务，虽然投保的是旧版重疾险，他也可以选择对自己有利的新版定义作为赔付标准，顺利获赔。

　　择优理赔的适用条件有哪些？

　　只针对已经投保了2007版旧定义重疾险的用户，新定义产品不能按旧定义赔。

　　仅限于是合同约定的重疾，轻症和中症不行。仅限于新定义发布后首次确诊的情形。新定义新增的3种重疾，必须旧产品同时包含才可以择优赔付。

　　《健康管理办法》第二十三条

　　保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准，并考虑到医疗技术条件发展的趋势。健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。

　　简单理解就是，同一种重大疾病，以前必须做大型手术的，现在只需要微创了，保险公司不能以客户没做大型手术为理由拒赔。

　　总而言之，保险公司推出的【择优理赔】，虽然是顺水人情，却也让消费者吃了个定心丸。对比重疾旧规和新规，对于消费者来说，显然旧规更利好。

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