患者治愈比例超过10%，愈后还需注意什么？

　　新冠肺炎治愈出院人数正在较快增长，治愈比例在11日达到10.6%。患者会否二次感染？是否有后遗症？相关专家的解答形成一部“愈后指南”。

　　出院还需居家隔离抗体可持续半年

　　根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》，解除隔离和出院标准是：体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天)。

　　各地纷纷采取让患者出院后居家隔离两周的做法。四川省人民医院副院长王莉解释称，一方面在于隔离期间有利于病人休息、恢复健康，另一方面在于呼吸道病原核酸检测可能存在误差，也就是“假阴性”。根据武汉经验，如果治愈者出院后再隔离两周，将在最大程度上避免疾病传播。

　　治愈出院的患者会否再度感染新冠病毒？中国医学科学院基础医学研究所副所长黄波认为，一旦免疫记忆形成，一般不会出现二次感染。即使病毒变异，二次感染的发生概率也会非常低。

　　中国国家卫生健康委员会专家组成员邱海波说，基于现有的监测，病人被新冠病毒感染两三周后就可产生抗体。一般抗体可持续半年或更长，在此期间除非病毒变异，否则患者再被感染的可能性很小。

　　中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖说，出院后再隔离两周只是避免让社会担心。根据抗击“非典”经验，严重急性呼吸综合征(SARS)病毒的抗体可以在人体内持续六个月。

　　后遗症由病情决定使用激素更谨慎

　　“非典”期间，激素类药物曾被大量用于紧急治疗，激素的副作用导致部分患者出现股骨头坏死、肺部纤维化等后遗症。新冠肺炎患者会否有类似情况？

　　受访专家指出，有无后遗症取决于病情轻重。根据前述诊疗方案，临床分型分为轻型、普通型、重型和危重型。

　　北京地坛医院感染病急诊科主任王凌航说，后遗症评价针对的是急性病恢复期后功能损伤的情况，基本在3个月至6个月以后才能评估。新冠病毒感染者还未进入这一时间段，但从目前来看，轻症患者愈合乐观。

　　中日友好医院肺炎防治专家组组长、呼吸4部主任詹庆元认为，轻症患者应该没有后遗症，重症患者可能在一段时间内存在肺纤维化。但从临床经验来看，绝大多数的肺纤维化可以修复。

　　事实上，人们汲取了“非典”经验，这次对激素的使用更为谨慎。上述诊疗方案明确，可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内(3日至5日)使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1—2mg/kg/日。

　　“激素只用于少数重症病人，而且是小剂量使用。”呼吸科教授何礼贤认为，一般病例的治疗情况比较乐观。

　　愈后注意防治感冒有必要心理疏导

　　不少患者在愈后自述时都会提到“像是经历了一场感冒”。詹庆元提醒，已治愈的患者要注意防护，尤其是防治感冒。每日活动量应以没有明显疲劳感为标准。

　　另据气象专家指出，近日来中国北方地区升温明显，南方地区气温也在逐步回升。然而13日至16日，强寒潮天气将自北向南影响中国，中东部大部地区将出现8摄氏度至12摄氏度降温，“公众需做好防寒保暖措施，防御强降温可能引发的感冒”。

　　还有一些流行病学家认为，新冠肺炎疫情将得到控制，但新冠病毒可能不会消失，人们或将看见一种新冠病毒成为另一种导致肺炎的季节性病原体，“它更像是一场感冒”。

　　针对愈后患者的防护，专家认为还有必要进行心理疏导。中国心理学会心理危机干预工作委员会专家李慧杰表示，确诊人员在不同时期会有不同的心理状态表现，要分层次、分类型做好干预，化解疫情带来的不适感觉。

　　李慧杰介绍说，中国心理学会将开展为期一年的“抗击疫情安心行动”，基于国家卫健委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》，针对不同人员的特点进行具体化干预。