新冠“特效药”网售？“阳了就能吃”？看看专家警示

　　

　　近日，有报道称，1药网旗下互联网医院的新冠咨询门诊开始预售新冠口服抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦片(Paxlovid)，定价为 2980元/盒。紧接着，国产新冠口服药阿兹夫定的独家商业化合作方复星医药也对媒体表示，阿兹夫定也即将开放“网售”，将先在方舟健客APP和京东健康发热门诊实现线上处方，同样需要持有核酸检测阳性或者抗原检测阳性作为依据。

　　在上架并发布预售相关消息不到一天，1药网下架Paxlovid。且两家公司都很快回应：并非网售，只是按国家规定提供网上诊疗和用药服务。

　　业内人士认为，无论是Paxlovid，还是阿兹夫定，都不是“阳”了就可以吃的全民用药。

　　在我国，奈玛特韦仅被批准用于治疗发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重≥40kg）；阿兹夫定则片用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)成年患者。

　　数位医疗专家均提醒，轻症患者没必要服用新冠专用抗病毒药物，更不需囤积。要根据症状严重性以及是否有转为重症风险趋势等具体情况，找专业医生根据CT指征开具处方使用。

　　

　　一线专家警示：

　　“特效药”不可家用

　　上海市普陀区利群医院感染科主任、急诊科副主任党宗彦对记者表示，“奈玛特韦/利托那韦，百姓一般用不到，需要用的，一定是住院病人。医生会严格掌握适应症，对有指征的病人要早期使用。”上半年的上海疫情中，利群医院是普陀区新冠患者定点收治医院，临床上没有使用过阿兹夫定，对奈玛特韦则按临床指征使用。当时在定点医院住院的阳性病人，所有治疗免费。今后，则按照国家现在的政策执行。

　　党主任认为，新冠感染者大多数是无症状或者轻症，一般是对症治疗，普通的解热镇痛药、止咳药、润喉药等即可。目前全国放开了，交通没有管控，生产没有停滞，以中国的生产和物流运输能力，估计一周左右，这些药物就能满足医院和药店供应，没必要囤药和抢购，造成恐慌和短时间相对短缺。“家家都备药，很多用不完，过期就浪费了。 ”

　　一位老年病科专家直言，不推荐普通民众将奈玛特韦或阿兹夫定这两款药品作为常规新冠治疗用药，“如何判断重症，以及是否使用奈玛特韦和阿兹夫定，要有胸部CT数据等为参照。”她还提醒，有些老年重症患者在疾病早期临床症状不典型，尤其是有既往基础病的患者，却会在病程初期及7-10天时出现坠崖式病情恶化。居家老年患者可通过指尖血脉氧监测判定疾病是否加重。

　　上海市东方医院呼吸与危重症医学科主任医师郭忠良教授强调，无症状感染者和轻症患者不需要抗病毒治疗。虽有多种新冠特效药面世，比如进口的奈玛特韦、国产的阿兹夫定等，都属于处方药，个人无法购买。

　　“简单来说，不严重没必要吃，严重了要赶紧去医院。”他提醒，抗病毒药具有较高的特异性，奥司他韦（流感药）等抗其他病毒的药物，对预防和治疗新冠都没什么效果，还可能带来副作用。

　　认清两款抗病毒新药

　　你用不用要听医生的

　　

　　资料显示，阿兹夫定是全球首个双靶点抗艾滋病创新药，也是我国首个具有完全自主知识产权的抗病毒小分子口服药。2022年7月，国家药监局批准其用于治疗普通型 COVID-19 成年患者，8月9日起纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》，目前已纳入医保支付范围，医保挂网价为270元/瓶。

　　首都医科大学北京地坛医院感染临床和研究中心主任张福杰说：“阿兹夫定是特异性作用于RdRp的核苷类药物，可精准阻断新冠病毒RNA复制。非临床研究显示，阿兹夫定可有效抑制SARS-CoV-2毒株，改善肺损伤，增强免疫，显著缩短核酸转阴时间。在中国和俄罗斯进行的III期临床研究也进一步证实了阿兹夫定在轻、中度新冠病毒肺炎患者中的疗效与安全性。”

　　而辉瑞奈玛特韦，是奈玛特韦片/利托那韦片组合药。其中奈玛特韦是一种蛋白酶抑制剂，其作用是阻断冠状病毒复制必需的蛋白酶活性；利托那韦则用于减缓奈玛特韦新陈代谢或分解，使其在较高浓度下在体内保持更长时间活性，从而共同影响病毒的繁殖。据辉瑞此前公布的临床试验数据，与安慰剂组相比，在症状发作后3天和5天内接受奈玛特韦治疗的患者中，新冠患者的住院或死亡率分别降低了89%和88%，病毒载量降低了10倍。

　　我国《新冠肺炎治疗指南（第9版）》中，提到了奈玛特韦适用人群为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重≥40kg）。”今年2月，国家药监局通过应急审评审批，附条件批准了辉瑞奈玛特韦进口注册。

　　目前，线上互联网医疗机构处方购药尚未接入医保，奈玛特韦每盒2980元的定价，高于医疗机构的医保采购价2300元。

　　据了解，这两款抗病毒药，此前都仅供定点医疗机构或方舱中的重症患者使用，且给药时间会比较早。现在，有条件的阳性患者可以居家，为防止医疗挤兑，符合资质的互联网医疗服务机构可以在线开处方，缓解药品供应压力。但具体如何操作，尚未明确。

　　感染新冠并不可怕，可怕的是，在慌乱中抓着一根稻草都觉得是救命药。大家切勿盲目跟风购药、囤药，一定要了解药物本身毒性，听从医生建议，谨慎服药，对症下药。

　　

　　图文：人民日报中央厨房-大江东工作室、北京商报、中国新闻网、文汇报

　　实习编辑：施雨

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