“复阳”是再次感染了吗？不，是还没痊愈

　　现在，绝大多数新冠肺炎的患者都出院回家休养了，该回归到正常的生活工作当中了。不过，他们在高兴之余还是担心，经历这样一个急性病毒性传染病的冲击，身体功能器官要多长时间才能恢复正常呢，面临“复阳”的概率有多大？

　　5月7日，国务院联防联控机制新闻发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任、医疗救治专家组成员王贵强告诉我们，“复阳”到底是怎么回事。

　　

　　重症患者康复别着急

　　新冠肺炎病人中，有一部分重型和危重症的病例确实会需要很长时间的恢复。

　　在卫健委发布的相关文件里，已经对恢复期病人如何进行密切监测和随访，提出了明确规定。病情程度不同的病人，出院回家隔离的要求不一样。

　　轻症病人达到出院标准后，回家隔离14天。王贵强介绍，这个规定是因为当国家卫健委制定第五版新冠肺炎诊疗方案时，已经遇到了“复阳”病例。病人居家隔离14天的时间里，要求有单独房间，戴口罩，不要和家属密切接触等，防止可能潜在的传播风险。

　　有基础病的重症病人，达到出院标准，但是自身基础病需要进一步救治的，要到其他有条件的医院或就地医院进一步治疗。这些病人中还可能存在着肺功能逐渐恢复，甚至个别可能会有肺纤维化的发生和发展问题。

　　不过这个问题，钟南山院士曾在4月14日的网络直播中说明，不认为新冠肺炎康复者会有很明显的肺部后遗症。跟17年前的非典病人比起来，他接触的新冠肺炎康复者，肺部纤维化程度较轻，恢复也较快。治愈的新冠肺炎患者总体来说肺功能特别是弥散功能（肺泡里通过屏障进行气体交换的功能）有些下降，但是相信随着时间推移会慢慢恢复。

　　因此，所有病人出院以后，2周和4周都要到医院复查，检查肺功能、胸片、血常规等指标，并通过随访得到相应康复措施的介入，尽快恢复健康。

　　“复阳”意味着病毒没消失

　　我们理解的“复阳”，就是达到出院标准了，出院后核酸检测又变阳性了。

　　王贵强说，其实“复阳”的病人可能用“再检出”更合适。这就意味着病人身上的病毒没有真正消失，上呼吸道咽拭子、鼻咽拭子查不到，但是下呼吸道在肺里还有病毒。我们做尸检时，可以看到死亡的病人也有很多的病毒颗粒，提示新冠病毒感染的情况，病毒存在时间比较长，这和SARS、MERS不一样，这是这个疾病的特点。

　　出现“复阳”还有第二种情况，是检测试剂的敏感性还不足够强。这就是为什么科技部仍在支持提高敏感性检测方法的研发。在检测敏感性不是很强的情况下，当处于低病毒水平、低病毒载量的时候，上呼吸道标本就可能查不到。

　　还有一种可能，一些重症、危重症的老年病人有基础病，免疫功能低下，会导致持续阳性或者“复阳”。目前持续阳性的病例也有一部分，也是医生们高度关注的情况。

　　

　　大部分“复阳”病人没有症状

　　“复阳”意味着病人尚未病愈，那么“复阳”的病人仍然具有传染风险，需要隔离。

　　目前，在我国的初步数据中，“复阳”的病例整体发生情况是5－15％，其中有的地方比率不到1％。总体“复阳”人群不是特别高，但是我们要隔离观察。

　　在临床上，大部分“复阳”病人没有症状，只有极个别的会出现胸片或CT上有肺炎的进展，但病情很稳定的，隔离观察就可以了。王贵强说，这部分病人我们还在做相应的研究，到底是免疫功能问题还是原来没检出，需要做更多的工作。对“复阳”的病人我们不能大意，要进行密切监测。