前列腺增生有哪些信号？医生提醒：男人出现这3种症状，尽早检查

　　根据流行病学调查发现，我国男性35岁以后前列腺会有不同程度的增生，很多男性在50岁左右会出现相应症状，随着年龄的增大，前列腺增生的发病率会越来越高，60岁男性发病率大于50%，80岁男性可达80%以上。我们今天的主人公老李也是一个前列腺增生患者，我们来看看他的经历。

　　

　　老李今年45岁，是一名出租车司机，虽然工资不高，但也能足够维持一家人的生活，值得开心的是，今年六月份儿子考上了一所不错的重点大学，家里经济需求也增加了，所以老李每天都要多加几个小时的班。

　　虽然加班很辛苦，但是想到儿子有出息了，老李心里干劲十足，每天都有使不完的力气似的，有时候甚至半夜还去车站拉人，休息时间总是不固定，除此之外老李平时喜欢抽烟，下班后还会喝点酒吃夜宵，体重早已到达肥胖的程度。

　　几个月下来，老李开始感到身体有些异样，从上周开始，老李发现自己小便越来越困难，排出的尿液水流越来越细，甚至需要憋气才能排出，晚上起来小便的次数也越来越频繁，同时还长了痔疮，于是老李便来到医院做检查。

　　

　　来到医院后，医生先是对老李基本情况做个简单的询问，随后给他做直肠指检发现有痔疮的同时前列腺体积增大，医生便怀疑老李前列腺增生。

　　接下来，超声检查发现膀胱有一个2.1cm×1.8cm大小的结石；核磁共振检查发现前列腺体积增大，排出其它疾病后，医生结合检查最终诊断：前列腺增生伴膀胱结石、痔疮。

　　医生向老李解释道，开出租车长期久坐，会引起血液循环不足，前列腺增生压迫尿道从而影响排尿，易发生膀胱结石，同时腹腔压力增大易长痔疮。

　　

　　针对膀胱结石，医生给老李做了一个膀胱结石碎石，粉碎的细沙砾随尿液排出；针对前列腺增生和痔疮，医生开了些相关药物便让老李回家了。

　　回家之前，医生嘱咐老李要经常锻炼，不要久坐，保持良好的生活习惯；回家后，老李调整了自己的生活习惯和工作方式，经过半个月的治疗后症状改善了，逐渐恢复到了正常身体状态。

　　看了老李的经历后，关于前列腺增生，大家可能会有很多想要了解的地方，比如前列腺增生与什么因素有关系？什么信号提示前列腺增生？什么时候需要干预？前列腺增生怎么治疗？等等。接下来，我们就来谈一谈前列腺增生，加深对它的了解，在日常生活中能够预防它。

　　一、前列腺增生和什么因素有关？

　　

　　为了给大家更全面地了解前列腺增生，首先我们来了解前列腺增生和哪些因素有关，了解这些知识后，可以为我们日常生活中预防前列腺增生提供依据。

　　1.体内激素水平异常

　　体内激素水平与前列腺增生有着非常密切的关系，其中与之关系最大的便是雄激素和雌激素。

　　前列腺中雄激素的主要来源是睾丸，雄激素可被5-α还原酶催化转化为双氢睾酮，其与前列腺细胞上的相应受体结合，发挥抑制细胞凋亡和细胞增殖的作用，引起前列腺细胞增殖和凋亡失调，继而导致前列腺增生。

　　体内的雌激素是前列腺纤维基质刺激因子，它可以和前列腺中基质细胞表面的受体结合，引起这些细胞增殖，进而促进前列腺体积增大。随着年龄的增大，血清雌/雄激素比例随着年龄的增长而升高，促使前列腺进一步增生。

　　所以随着年龄的增大，体内性激素的变化是导致前列腺增生一个非常重要的原因，这样我们便可以理解文章开头流行病学得出的结论，随着年龄的增大男性前列腺增生发病率越来越高。

　　

　　2. 生活方式

　　生活方式如吸烟、饮酒、缺乏运动、频繁的性活动等生活方式和前列腺增生有着很大的关系。

　　①吸烟

　　吸烟可以增加体内雄激素和雌激素的水平，这两种激素都能够促进前列腺细胞的增殖，继而促使前列腺增生；除此之外，吸烟可以导致血管内皮损伤和血管痉挛收缩，造成前列腺组织微循环障碍，继而缺氧产生活性氧，促进前列腺组织细胞增生，从而导致前列腺增生。

　　

　　②饮酒

　　饮酒对于前列腺的作用分不同情况，有研究表明，适当饮酒对于前列腺增生具有保护作用，但是当饮酒量达到60g/d以上时，饮酒便成为了前列腺增生的危险因素。

　　其原因可能是，适当饮酒对于前列腺组织微血管有一定的保护作用，当饮酒量过大时会造成血管动脉粥样硬化，引起血管堵塞。所以我们提倡适当饮酒，切勿过度饮酒和酗酒。

　　

　　③缺乏运动

　　缺乏运动的人，大多伴有久坐的习惯，长时间地久坐会使前列腺的血液循环受限，造成前列腺组织缺血缺氧，释放活性氧引起前列腺增生。

　　缺乏运动会引起肥胖，长期肥胖会造成前列腺动脉粥样硬化，引起前列腺组织缺氧，继而前列腺基质纤维化、增厚，前列腺体积增大，最终发展为前列腺增生。

　　

　　④频繁地性活动

　　前列腺增生和性活动关系密切，手淫、性交等会使前列腺充血，同时前列腺平滑肌压力增大，频繁地性活动会使平滑肌肥大，继而前列腺体积增大，便造成前列腺增生。

　　3. 相关疾病

　　前列腺发生感染时可引起前列腺炎，炎症细胞如T、B淋巴细胞等会进入前列腺组织中，释放活性氧、前列腺素等引起前列腺细胞增殖，进而造成前列腺增生。

　　

　　长期的高血压，会使前列腺的细小微动脉发生痉挛，管壁增厚，导致管腔狭窄，血液供应不足，微循环障碍，继而造成前列腺组织缺氧释放活性氧，最终导致前列腺细胞增殖，前列腺体积增大。糖尿病患者与高血压作用相似，也是通过损伤前列腺小血管，继而造成前列腺组织缺血缺氧，最终导致前列腺增生。

　　

　　以上的这些因素主要是通过影响体内性激素的水平促进前列腺细胞的增生，或者通过影响前列腺组织的血管，继而引起缺血缺氧释放活性氧来促进细胞增生，最终导致前列腺的增生；也可以通过促使平滑肌肥大或炎症产生前列腺素等来促使细胞增殖，进而引发前列腺增生。

　　我们已经知道引起前列腺增生的危险因素以及其背后的相关机制，那么在日常的生活中我们就可以针对这些危险因素有目的地预防它。下面我们来谈谈什么情况下前列腺增生需要干预。

　　二、什么信号提示前列腺增生需要干预？

　　（1）小便出现异常

　　为了更好地理解前列腺增生的相关症状，我们首先要了解前列腺的大致结构。正常前列腺如板栗一样大小，中间有尿道通过，所以前列腺增生主要影响尿道的管径，进而影响尿液的排出。

　　

　　一开始表现为尿频，可明显发现晚上起床小便的次数增多，这是因为前列腺充血后刺激相关神经引起的。

　　随着前列腺增生的进展，尿频的症状会越来越明显，同时逐渐出现排尿费力、排尿困难，表现为尿流变细、射程变短，总会感到尿液排不尽，排尿的时间延长，日常生活中要是发现有这些症状，最好尽早到医院检查，尽早干预。

　　

　　（2）尿潴留

　　随着前列腺增生的发展，尿道会被增生的组织压迫越来越严重，这时候尿液排出受阻逐渐加重，便会出现尿液潴留在膀胱的情况。

　　当突然外界因素的改变，如过度饮酒、便秘等等，可能使前列腺突然地肿大，完全压迫尿道，这时候无法进行排尿而发生急性尿潴留，主要表现为有尿意却无法排出尿液，肚脐以下腹部可见隆起，同时会感觉下腹部疼痛。

　　这种情况需要及时到急诊进行导尿处理，以防膀胱的破裂或者肾积水造成肾功能损害。

　　

　　（3）膀胱结石

　　前列腺增生是一个渐进的过程，大部分情况下发生的是慢性的尿潴留，由于有尿液的潴留，尿液中的溶质容易析出形成，长期的作用下逐渐聚积形成膀胱结石，主要表现为排尿突然中断，改变体位后可继续排尿。

　　同时由于尿道缺乏尿液的冲洗，很容易出现尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛。出现这些情况时最好尽早到医院检查干预。

　　

　　当出现夜尿增多、尿流变细，急性尿潴留以及膀胱结石这三个信号时，特别是急性尿潴留，一定要尽早去医院检查，及早干预治疗。那么对于前列腺增生，有哪些治疗方式呢？

　　三、前列腺增生怎么治疗？

　　

　　前列增生治疗方式主要为两种，一个是药物治疗，另一个是手术治疗。对于症状比较轻的人，对日常生活无影响，可以先观察等待，保持良好的生活方式，一旦症状有所加重，才考虑进行药物或者手术治疗。

　　1.药物治疗

　　药物治疗主要是控制病情的进展，多用于年龄较高不能做手术的老人，药物主要分为两类，一类是控制前列腺的平滑肌，通过抑制平滑肌的收缩，使尿道的阻力下降，继而尿液更容易排出，主要药物为特拉唑嗪等。

　　另一类是5-α还原酶抑制剂，通过抑制该酶，阻止前列腺细胞增殖，使其变小，有利于尿液的排出，常用药物为非那雄安等。

　　

　　2.手术治疗

　　对于那些梗阻比较严重的患者，多采用手术治疗，目前最常用的手术方式是经尿道前列腺切除术，随着技术的发展，如今激光切除术也越来越被广泛使用，该手术有一定的痛苦和并发症，如尿道感染等。

　　

　　随着年龄的增长，前列腺增生的发病率越来越高，主要和性激素水平以及多种原因如高血压、吸烟等造成前列腺毛细血管病变引起缺氧释放活性氧等促使前列腺细胞的增殖，进而引起前列腺增生，如文章开头的老李一样，长期的久坐，吸烟等不良的生活习惯造成前列腺增生。

　　前列腺增生出现尿流改变、急性尿潴留以及膀胱结石时要及时通过药物或者手术的方式进行干预，一定要牢记造成前列腺增生的危险因素，提前预防它，拥有一个幸福的生活。

　　参考文献：

　　[1] 任毅,王瑶,郑入文.良性前列腺增生病因及发病机制的研究现状[J].世界中医药,2018,13(09):2372-2376.[2] 人卫第九版《外科学》 “良性前列腺增生”.[3] 张祥华, et al."良性前列腺增生临床诊治指南." 中华外科杂志 45.24(2007):1704-1707.