张文宏“开药方”：这波持续2至4月，走出疫情靠他们！浙江发布高峰时间，无症状可在

　　张文宏敲黑板：

　　走出疫情，成败全在社区基层医护！

　　“估计下来，超过99%的新冠病毒感染病人，将在社区医疗机构治疗，二级、三级医院则承担着不到1%的重症救治任务。两者都很重要，但走出疫情的关键在社区医生，在分级诊疗的基层，以及充足的药物储备。”12月18日上午，在上海市卫健委组织的新冠病毒感染医疗救治培训会上，上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在谈到如何打赢疫情新形势下的保卫战，如是研判。

　　上海已进入新冠病毒快速感染期，“在座好几位专家都感染过了”

　　张文宏教授在培训中列出美国、英国、新加坡、中国香港等地的奥密克戎毒株大流行高峰期第一波峰值与延续时间对比。

　　“最近，大家已经看到越来越多的人感染新冠病毒，在座好几位专家都感染过了，所幸大多是轻症或无症状。”张文宏表示，从上海的数据看，奥密克戎毒株呈现显著的毒力降低、传播隐匿、传播度较广的趋势。上海已进入新冠病毒快速感染、病例数指数级上升阶段，要做好这波疫情将持续2-4个月、明年上半年才会慢慢走出疫情的准备。

　　“新加坡在今年1月放开，一个月内达到疫情高峰，并持续到今年4月15日才到低谷，中国台湾今年4月放开，一直到8月份病例数才降下来，低谷时每天还有2万例感染。”张文宏以新加坡、中国台湾等地的疫情数据，预判了上海这波疫情的可能情形。

　　他认为，必要的时候，为了避免集中感染、拉平感染曲线，会采取学校线上上课、有阳性感染者的单位居家办公等措施。

　　他详细解析了新冠病毒的演化过程及致病特征。“新冠病毒不是什么稀奇古怪的病毒，已知感染人的新冠病毒有7种，在基因测序中，新冠病毒家族种的 α属毒株229E、NL63和β属毒株OC43、HKU1，最为常见。”

　　“常见到什么程度？基本上你每年都会感染，而且反复感染——让你的身体建立免疫屏障，虽然病毒不断变异，但感染后的症状会比较轻，这些病毒就归属于感冒病毒。”他提醒，尽管经过三年演化，奥密克戎毒株已经演变为比较轻的病毒序列。但对于脆弱人群的攻击性依然存在。尤其是对于年龄大于80岁以上的人群，他们是主要的潜在重症病人。除了年龄，慢性肾病、高血压以及一些神经系统疾病，以及没有接种过疫苗，都是成为脆弱人群感染后重症化的可能因素。

　　张文宏再次强调，一定要把养老院等脆弱、高危人群集中的场所反向保护好，只有当整个社会建立非常好的免疫屏障，当医疗资源充足时，才能慢慢打开养老院的大门。

　　社区医疗机构是上级医院“护城河”，实施分诊策略，及时救治危重症

　　12月18日，张文宏教授在上海市卫健委组织的新冠病毒感染医疗救治培训会上做相关主题培训。

　　“近几年，我们坚持‘动态清零’，较好地保护了脆弱人群。新冠发病率、致死率都非常低，患者发展为重症的也非常少。“张文宏表示，由于三年来新冠病人的救治都集中在定点医院，社区医生主要从事核酸检测与方舱医院工作，没有介入定点医院的病例救治。面对新一波疫情，无症状、轻型病人大部分将采取居家或在社区医疗机构治疗，估计99%的患者会集中在基层社区医疗机构，社区医生将成为打赢这波疫情的中坚力量。

　　张文宏建议，家庭医生和社区医生可以通过电话等方式，对居家的轻型患者提供诊疗支持。医院与社会药物提供系统要有提前储备，通过互联网医院、社区卫生体系、网络药店体系满足公众需求。同时，社区医生一定要严密监控60岁以上等高危人群病人的生命体征，谨防可能发展为重症，要把这些病人及早筛选出来，及时将普通型、重型、危重型和有重型高危倾向的病例，及时转诊至上级医疗机构，有序分流、避免医疗资源挤兑。

　　张文宏透露，目前上海已经对二级、三级医院进行ICU资源匹配，已经筹备感染科病房与可转换的ICU病房。

　　他提醒，如果出现二级、三级医院收治饱和的情况，要在社区基层医院进行对症支持治疗。比如社区医院收治的病人出现氧饱和度指标急剧下降、影像学指征也在恶化，社区医生在联系二级、三级医院转诊的同时，要及时进行包括糖皮质激素治疗、抗病毒、抗凝治疗等在内的抢先救治，最重要的是面罩吸氧治疗，对于一些病人来说，可能给予氧疗就能挺过去了，不一定要送上级医院，“不要等！”因此，要保障社区医疗机构有充足的鼻道管、面罩，要保证氧气供应等医疗资源，“医疗资源储备，是我们赢得新一轮保护战的关键”。

　　张文宏认为，目前的难点在于居家隔离病人的分诊判定，什么时候认定居家隔离病人需要转诊？他建议，上海各区各街道的社区卫生服务中心需要针对辖区内的孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等高危病人建台账、有底数，同时畅通社区转诊救治通道。

　　张文宏表示，目前上海对新冠患者治疗的药物储备是充足的。但如果在网络上随意抢购囤积药品，就会出现没生病的人把药买走、出现新冠患者买不到药的情况，他建议，通过社区医疗服务管理、线上线下的配药等方式，缓解医疗机构的药品供应压力。

　　“现在社区医生最重要，要通过他们的分诊策略，把1%的病人转到二级、三级医院，二级、三级医院把这1%的病人救活。社区医院和二级、三级医院都非常重要，分诊和救治不能偏废。如果社区基层没有做好，上海目前的二级、三级医院的ICU床位是不够的，就会出现挤兑，全中国也是一样，只要基层医院做好了，就一定能打赢疫情。”

　　张文宏表示，赢得动态清零到动态优化的保卫战，最大的功臣一定是社区基层医护，整个医疗系统都要加大对社区医生的重视和奖励。

　　浙江第一波疫情预计1月中旬左右迎来高峰，5方面工作科学精准应对

　　12月18日下午，浙江省政府新闻办举行第一百二十三场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会。

　　省疫情防控工作领导小组办公室常务副主任、省政府副秘书长陈重介绍浙江省疫情防控工作的相关情况。

　　昨天，省疫情防控领导小组作出继续优化调整防控举措的决定（←点击蓝字查看详情），相关内容备受关注。

　　当前浙江疫情主要呈现3个特点：

　　感染人群近8成为中青年，“一老一小”等脆弱人群虽然占比较低，但是专家研判随着疫情发展，后续将逐步升高。

　　绝大多数感染者为轻症和无症状，没有出现重症危重症病例和死亡病例。

　　流行毒株以奥密克戎BA.5.2和BF.7为主，暂未发现XBB和BQ.1等毒株。

　　根据国内外多个疫情研究模型测算，浙江省第一波疫情预计在明年1月中旬左右迎来高峰，也不排除提前到来的可能，这期间又恰逢农历新年，疫情将伴随人口流动加速传播。为科学精准应对即将到来的高峰，尽量延峰、有效削峰、平稳渡峰，实现“保健康、防重症”目标，高效统筹疫情防控与经济社会发展，现阶段主要做好以下5个方面的工作。

　　优化核酸检测与查验政策

　　倡导“非必要不做核酸，非必要不查核酸证明”。为方便群众办事，全省各级党政机关、企事业单位带头，不再查验核酸证明；所有医疗机构，除新?院患者及陪护?员外，也不再查验核酸阴性证明；人员聚集性活动，除了重要会议和活动外，不再对核酸检测作硬性要求。

　　为了方便确有需要的群众开展核酸检测，全省各地保持现有便民核酸采样点布局不变、规模不变、效率不变。总体上全省核酸采样点数量仍维持在1.7万个左右，同时要求社会面采样点和二级以上医院，均提供单管核酸采样服务，最大程度满足群众需求。

　　疫情来袭时，保护易感人群是防控重点。浙江要求对养老院、福利院、中小学、托幼机构等重点场所继续查验核酸阴性证明，特别是把养老机构作为管理的重中之重，严格落实工作人员闭环作业，切实保护“一老一小”等脆弱人群。此外，浙江坚持重点人群风险管理，对外卖快递员、出租车司机等继续开展常态化核酸检测，有效减少疫情传播风险。

　　提升医疗救治能力

　　面对即将到来的疫情高峰，建立健全分级分类诊疗体系，加快提升医疗救治能力。

　　按照应设尽设、应开尽开、24小时开诊的要求，加快推进发热门诊扩容，截至12月17日，全省开设二级以上医疗机构发热门诊390家，设置基层发热诊室1272个，已覆盖90%以上的乡镇（街道）。全省定点医院、亚定点医院的床位、ICU床位均已超国家标准，确保做到应收尽收、应治尽治。为进一步提升救治能力，继续保留所有方舱医院，并按照亚定点医院标准升级改造，保障普通型新冠患者救治需求。同时，为缓解线下就诊压力，杭州等地已经上线开通了互联网医院，有需要的群众可以在线上问诊，有效分流发热门诊的压力。

　　在城市社区和乡村，组建配送小分队，及时为老年人、残疾人及其他居家医治人员提供医药和生活物资代购服务。现在医护人员非常辛苦、工作任务十分繁重，呼吁广大群众，多多理解、支持、配合他们的工作，用实际行动为白衣天使和志愿者加油点赞。

　　强化重点物资储备供应

　　针对不少群众反映的购药难等问题，重点加强抗病毒、清热解毒类中成药、抗原试剂等抗疫物资的生产储备和供应，推动相关企业开足马力、提高产能，增加药品的生产与供应，其中抗原检测试剂的每日产能从上周的780万人份提高到目前的1371万人份，预计月底提升到2500万人份；布洛芬颗粒日产量已达4万盒，相关重点药品产能月底前有望进一步提升。

　　为实现物资精准投放，省经信部门动态监测市场上出现紧缺的医疗物资，调度重点企业、重点品种生产，保障省内特别是医疗机构的需求。同时，坚决打击囤积居奇、肆意涨价等扰乱市场、损害人民群众利益的行为，全力保障群众的基本用药和防疫需求。

　　加强健康宣传引导

　　倡导“全民打疫苗、全民戴口罩”，倡导“无症状不采样、无症状不用药”，广大人民群众也要切实树立“自己是健康第一责任人”的意识，形成全民健身、增强体质的良好氛围。通过及时准确发布权威信息，加强科普宣教和心理辅导，引导群众更加理性认识防控措施优化调整，有效消解紧张心理、恐慌情绪。特别是针对群众的疑虑，浙江将及时发布权威信息，解疑释惑；对一些谣言和不实传言，做到及时澄清、纠治，切实维护正常社会秩序。

　　统筹疫情防控与经济社会发展

　　疫情防控的目的是保障人民群众健康安全和经济社会发展。浙江按照疫情要防住、经济要稳住、发展要安全的要求，努力将保健康、防重症与保稳定、促发展有机结合，层层压实主体责任，用心用情保障人民群众生产生活正常运行。坚持做好风险研判和应对预案，坚决防止次生问题和极端事件的发生，有力维护社会稳定，提振市场信心，服务经济高质量发展，更好统筹疫情防控和经济社会发展，更好统筹发展和安全，确保今年各方面顺利收官、明年经济社会发展开好新局。

　　上述举措，有的重在优化调整，有的重在强化管理，目的都是为了最大限度保护“一老一小”等脆弱群体，尽最大努力推迟感染高峰到来、压平感染峰值，最大限度保障人民群众生命安全和身体健康。晚一天、少一人，都是胜利。下一步，浙江将密切关注疫情发展态势和人民群众实际需求，进一步优化完善疫情防控举措，全面提升医疗救治和社区支持等应对能力，悉心守护人民生命健康安全，和全省人民一道，坚决打赢这场疫情防控的人民战争。

　　同一单位如何避免出现大面积感染？

　　发布会现场，有记者提问：现在党政机关企事业单位不需要出示核酸证明，那么如果一旦出现大面积感染该怎么办？应该采取怎样的措施？

　　现场，浙江省疫情防控工作领导小组办公室常务副主任、省政府副秘书长陈重回答：这种情况国内有些地方已经出现，按照目前病毒的传播速度，我们身边接下来也很有可能会发生这样的情况。在这里我们建议每一个企事业单位大家都要重视起来，积极采取措施，提前做好准备，尽量避免同一单位在同一个时间段内产生大面积的感染，努力把疫情的影响降低到最小的程度。

　　有这么几条建议：

　　一是要认真做好个人防护。开展全民科学戴口罩，做自己健康第一责任人行动，养成办公大楼、公共场所、乘坐电梯等必戴口罩的良好习惯，做好手消毒，保持安全社交距离，提倡工作尽量线上电话联系，单位之间、办公室之间、人员之间，减少不必要的走动、串门，防止人员交叉感染。

　　积极倡导疫苗，符合条件的人群，抓紧进行第二剂加强针的接种。

　　二、养成良好生活习惯。加强身体锻炼，合理膳食，规律作息，保证睡眠充足，提高机体免疫力，保持健康平和心态，不焦虑、不盲从，科学理性地看待新冠病毒。

　　三、合理安排岗位人员。党政机关企事业单位可以结合实际，对人员岗位进行优化组合，必要时分人次上岗。相关人员实行闭环管理，一些关键岗位、特殊岗位，建议采取AB岗设置，确保疫情严重的时候，工作不断、秩序不乱。

　　四、做好健康监测和症状管理。各单位要加强对员工的健康监测和服务保障。如果员工有发热咳嗽等症状，应该引导其对症处置，保证休息。无症状感染者可视情采取居家隔离等措施，确有需要可在做好个人防护的前提下，继续在岗，病情加重，及时就医问诊。

　　全面恢复道路客运服务！

　　交通运输部发文

　　交通运输部部署加快推进道路客运复工复产保障人民群众平安健康顺畅舒心出行有关工作近日，交通运输部印发《关于加快推进道路客运复工复产保障人民群众平安健康顺畅舒心出行有关事项的通知》，深入贯彻落实党中央、国务院关于统筹新冠肺炎疫情防控和经济社会发展决策部署，落实“二十条”和“新十条”优化措施。全文如下↓↓↓为深入贯彻落实党中央、国务院关于统筹新冠肺炎疫情防控和经济社会发展决策部署，落实“二十条”和“新十条”优化措施，现就加快推进道路客运复工复产保障人民群众平安健康顺畅舒心出行有关事项通知如下：一、全面恢复道路客运服务各地交通运输主管部门要坚决落实“非高风险区不得限制人员流动，不得停工、停产、停业”的要求，全面恢复道路客运服务，切实维护本辖区内道路班车客运、包车客运正常运行秩序。严格落实对旅客不再查验核酸检测阴性证明和健康码、不再开展“落地检”、不再进行信息登记等相关规定，为人民群众出行创造良好环境。前期因疫情原因采取暂停道路客运服务措施的地区，要迅速组织相关经营者恢复运营，并通过客运场站和线上售票平台公告、政府网站信息公开、广播、电视、新媒体等多种途径开展宣传，使社会公众广泛知晓。要支持道路客运经营者开展定制客运、电子客票、运游融合等服务，更好满足人民群众出行需要。二、精准实施疫情防控和保护措施各地交通运输主管部门要督促指导道路客运经营者对照最新版《客运场站和交通运输工具新冠肺炎疫情防控工作指南》，严格落实汽车客运站和营运客车消毒通风、从业人员个人防护和新冠病毒疫苗“应接尽接”、引导乘客全程佩戴口罩等防疫措施；疫情严重的地区，要适当加密消毒通风等措施频次。要严格开展从业人员健康监测，并灵活采取抗原检测、症状管理等方式提升健康监测针对性。提倡关键岗位从业人员“两点一线”管理，尽可能减少与社会面的接触。要关心关爱从业人员，优先为一线服务人员提供N95口罩、消毒剂、抗原检测试剂、新冠治疗药物等防疫物品，优先接种疫苗，全力保障从业人员身体健康。三、高效开展涉疫应急处置各地交通运输主管部门要在当地联防联控机制领导下，会同有关部门精准实施汽车客运站和营运客车涉疫管理，从业人员或旅客出现感染新冠病毒情况时，对汽车客运站、营运客车一般不采取临时封控措施，同工作场所人员不进行大范围隔离。对确认出现相关症状的从业人员，原则上不安排作业；对感染已超过7天、症状消失或轻微、核酸或抗原检测结果转为阴性后，可在严格个人防护的情况下恢复相关从业人员工作，其中对驾驶员岗位要坚持从严审慎，确保身体状况胜任安全行车要求。要督促道路客运经营者坚持底线思维，完善疫情防控应急预案，特别是针对从业人员出现大面积感染的极端情况，有针对性完善应急处置措施。建立重点岗位预备队制度，如遇有突发疫情，要及时调度后备人员，确保重点客运站不关停、主要客运线路服务不中断。四、切实强化安全生产管理各地交通运输主管部门要督促道路客运经营者严格落实安全生产主体责任，高度重视车辆停运或低负荷运行转向复工达产衍生的安全风险，克服麻痹思想和侥幸心理，切实强化驾驶员、车辆安全管理，杜绝抢生产、抢效益引发安全生产事故；要进一步强化营运客车日常维护保养，加大轮胎、转向、制动等关键部件总成检查力度，确保车辆技术状况良好，坚决杜绝车辆“带病”上路；要进一步强化驾驶员安全意识，对驾驶员全面开展一轮安全培训，重点强化防御性驾驶、恶劣天气及突发情况应急处置等技能培训，开展典型事故警示教育；要做好驾驶员出车前问询、告知，开展体温检测，预防驾驶员带病、疲劳、带不良情绪或者服用影响安全驾驶的药物上岗；要充分运用车辆动态监控、智能视频监控等信息化手段，及时纠正驾驶员超速、疲劳驾驶、分心驾驶等不安全驾驶行为；要密切关注低温雨雪冰冻等恶劣天气和自然灾害情况，杜绝冒险运行。五、积极营造良好氛围各地交通运输主管部门要通过开展视频培训、政策解读等多种方式，加强政策宣传，确保道路客运经营者完整、准确、全面掌握当前道路客运领域疫情防控、复工复产政策措施。要畅通12328投诉举报渠道，做到接诉即办，维护乘客合法权益；要加强执法监管，依法严厉打击非法营运、违规异地经营、违规甩客倒客等行为，维护良好市场秩序。要持续加大助企纾困力度，积极营造道路客运行业良好发展环境。各省级交通运输主管部门要加强调度督导、行业监测，及时纠正暂停或者限制非高风险区道路客运服务、限制客运车辆正常通行等过度管控行为，保障道路客运服务“应开尽开”、安全有序。哪哪都不舒服！这种“幻阳症”你有吗?最近，网络上频频冒出一种新的“不明疾病”——“幻阳症”。

　　广大网友纷纷表示

　　自己出现了此疾病的诸多“症状”：

　　总觉得自己身体哪里不舒服，咽痛、头痛、肌肉酸痛……

　　参照网上或身边阳了的亲友的症状反复比对自身，对身体感受过度警觉与检查，例如多次吞咽口水以判断嗓子是否干疼、身体感到燥热忍不住测量体温、肌肉有酸痛担心是不是出现症状、一天多次测抗原等；

　　关注相关信息动态，例如身边有谁阳了、阳了有什么症状、多少人阳了、阳了后会如何……

　　反复询问、分析、判断自己是否有接触阳性人员或环境的可能性及接触时间等；

　　既担心自己阳了，又希望早点阳了算了。

　　对此，上海市第十人民医院精神心理科心理治疗师徐辕虹、主治医师王美娟给予大家解答。两名专家均表示：“幻阳” 是对未知情况的焦虑，属于正常反应，不要一味害怕。

　　上述专家表示，从心理学专业来说当然不存在“幻阳症”，“幻阳”的出现，反映的其实是大家在面对短期内疫情发展迅速变化，心理上出现的不适应状态。调侃“幻阳”的背后，是大家对阳了之后未知情况的焦虑：青少年担心影响学业、中年人担心工作进度受影响同时又担心家中老人孩子感染、老年人担忧对身体状况的危害等等。

　　“经历了三年抗疫过程，大家先后经历过大大小小各种不确定性。面对未知的情况，担忧、焦虑的情绪都是正常的反应，就算经历过再多，也仍然可能会出现。我们要做的，不是一味地害怕、担忧不可控的事情，而是尽量保持适度的情绪反应，并采用积极的、合理有效的方式应对。”徐辕虹说。

　　那么，面临感染的可能性，一直感到焦虑怎么办？

　　王美娟说，未来总是充满未知，往往越想要掌控则越容易不安、焦虑。我们要做的不是去掌控不可控的部分，例如我们每天接触的人、环境是否会有阳性，又在何时何地接触过哪些人、哪些东西；而是做好我们可控的部分，例如个人生活、家庭防疫状况。

　　具体来说可以尝试以下内容：

　　理解自己因当下环境影响而产生的正常的焦虑反应。

　　关注权威平台、官方科学的信息，且关注疫情消息的时间不宜过长，适时转移注意力，减少过度暴露在信息轰炸之下而难以筛选、鉴别。

　　做好个人防护，科学预防，适度未雨绸缪，但要减少不必要的过度囤积、哄抢。如果一味地跟随焦虑情绪进行不恰当的预防与储备，对缓解焦虑并没有帮助，甚至有可能强化焦虑行为。

　　尽量保持自己的正常学习、工作和生活节奏，吃好、喝好、健康饮食，适度补充营养，保证身心得到充足休息。

　　如果真的“阳”了，怎么办？

　　徐辕虹指出，目前奥密克戎变异毒株传播力虽然增强，但对人体机能的危害性确实是减弱了，大部分感染者表现为轻症或者无症状，因此真的阳了也不要有太多的心理负担。与其思前想后，不如保持情绪稳定，更有益于恢复健康。

　　可以参考以下几点：

　　关注权威科学的信息指导，合理看待躯体症状，减少对躯体不适严重程度的灾难化；

　　正确服药、休息，若症状无法缓解或加重，请及时前往医疗机构就诊；

　　不必对阳了后学习、工作和家庭受到影响而过度担忧，要理解自己当前的困境，减少不必要的自责、内归因，将注意力从想法转换到可采取的有效行动上，例如好好休养以尽快康复、在有限的状态及环境下尝试做力所能及的日常活动。

　　总体来说，对于疫情与防疫的相关信息，应保持适当程度的重视，既不宜过分关注影响正常生活，也不能过分乐观而掉以轻心。无论没阳、“阳过”或者“阳康”，保持良好、稳定的情绪状态，都可以帮助我们提高对各种状况的实际应对能力。

　　最后，若发现“幻阳”无法通过自行调节缓解，甚至逐渐发展为“恐阳”，并对正常工作生活造成一定影响，建议及时寻求精神心理相关专业人员的帮助。

　　老年人疫苗接种，四问四答

　　四问老年人疫苗接种——来自疫情防控一线的调查报告

　　90.37%，是当前全国完成新冠病毒疫苗全程接种的人数比例；86.6%和66.4%，分别是60岁以上和80岁以上老年人完成全程接种的人数比例。

　　随着奥密克戎致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，我国疫情防控面临新形势新任务。

　　国务院联防联控机制综合组优化落实疫情防控“新十条”提出，加快推进老年人新冠病毒疫苗接种。刚刚召开的中央经济工作会议也提出，要因时因势优化疫情防控措施，认真落实新阶段疫情防控各项举措，重点抓好老年人和患基础性疾病群体的防控，着力保健康、防重症。

　　为何要强调老年人接种的必要性？接种是否管用？接种是否安全？记者在疫情防控一线展开调查。

　　必要性多大——老年人群体防线相对较为脆弱

　　78岁的李翠文，家住中部省份一个偏远的乡村。子女都在城里，平日里由他们送来米面油，菜是自家地里种的，一个月就去镇上赶一次集。

　　“见不到啥外人。”李翠文和老伴至今没有接种新冠病毒疫苗，“是不是大伙儿都打了，我们就算不打，也传染不了我们了？”

　　有类似疑问的不只有李翠文。对此，国家疾控局卫生免疫司司长夏刚表示，我国老年人中有相当一部分失能、半失能人员，长期居住在家，很少外出，但在亲属陪伴或者亲属走访过程中，仍有可能感染。

　　相比新冠病毒此前各类毒株，奥密克戎的致病力在减弱，但传染性变得更强。极快的传播速度乘以我国庞大的人口基数，即便重症率、死亡率已经很低，风险人数仍不容小觑。

　　上海今年3月到6月疫情期间，与未接种疫苗者相比，60岁以上完成加强免疫人群死亡风险降低98.08%，80岁以上完成加强免疫人群死亡风险降低95.83%。

　　在日前举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，夏刚介绍，根据研究，80岁以上的老年人，如果1剂疫苗都不接种，感染新冠病毒后的死亡风险大概是14.7%；如果接种了1剂疫苗，死亡风险就降到7.16%；如果接种了3剂疫苗，死亡风险就降到1.5%。

　　“我强烈呼吁加速疫苗的加强接种，尤其要重点加强老年人等脆弱人群的接种。”中国工程院院士钟南山说。

　　有效性怎样——调查数据显示可大大降低重症风险

　　在重庆，84岁的康复患者张某向记者介绍，自己患有高血压、糖尿病等多项基础疾病，今年7月完成了第3剂疫苗接种，11月感染新冠病毒，经过治疗病情很快得到有效控制，目前已经出院。

　　“国内外的研究确认，疫苗接种在预防重症、死亡等方面具有良好效果。”夏刚说，老年人感染新冠病毒后更容易发展为重症甚至出现死亡，接种新冠病毒疫苗的获益最大。

　　北京地坛医院最多时收治了超过100例80岁以上新冠肺炎患者。医院副院长陈效友介绍，这些高龄患者的疫苗接种率普遍较低，患病后重症发生率相对较高，尤其是新冠合并基础病后引发病情加重的较多。

　　合肥市新冠肺炎定点救治医院——合肥市滨湖医院呼吸与危重症医学科主任丁震告诉记者：“对于一些有高血压、糖尿病等基础病的老年群体来说，新冠病毒感染可能会加剧体内炎症反应，加重基础病病情，严重的甚至引发多器官功能衰竭。”

　　丁震介绍，从他们临床治疗的观察看，已接种疫苗的老年人病情加重可能性相对更小、核酸转阴所需时间更短。

　　2022年10月，《柳叶刀·传染病》刊登了由香港大学李嘉诚医学院公共卫生学院相关科研团队发布的一项基于真实世界接种人群的研究结果。该研究显示，60岁以上老年人接种两针剂国产灭活疫苗的防重症有效率约为70%，在进行第三针剂加强免疫后防重症有效率达到95%以上。

　　安全性几何——明确接种禁忌最大程度确保安全

　　连日来，在广州市越秀区黄花岗街道，主动咨询及预约接种的老人日均超过300人，比往常明显增加。

　　家住农本社区的余叔和叶姨，此前因有基础疾病，对接种疫苗有顾虑。经过社区工作人员和志愿者多次上门宣传，叶姨在医生的健康监测下进行了疫苗接种，没有什么不良反应。第二天，余叔也完成了疫苗接种。“现在知道了，之前的顾虑都是多余的。”

　　记者在多地调查发现，近期老年人疫苗接种积极性明显提高，但仍有部分老年人担心疫苗安全性。不少老年人向记者坦言，主要是担心“年龄大，有基础疾病，接种疫苗后带来不良反应”。

　　“糖尿病、高血压等慢性病不是新冠病毒疫苗接种的绝对禁忌，只要这些慢性病控制得好，处于稳定期，可以接种新冠病毒疫苗。”国家卫生健康委科技发展中心主任、国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟说。

　　根据疫苗研发的情况和预防接种工作实践，国务院联防联控机制在《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》中，明确了老年人的接种禁忌，包括4类不能或暂缓接种的情况。同时，各地卫生健康部门要落实接种单位有二级以上综合医院急诊急救人员驻点保障、有急救设备药品、有120急救车现场值守、有二级以上综合医院救治绿色通道的“四有”要求，保障接种安全。

　　逐级开展接种禁忌判定培训，指导医务人员科学判定接种禁忌；抽调各专科知名医生组建接种疫苗咨询专家组，耐心解答各种咨询问题……多地正在细化答疑解惑工作，最大程度消除老年人接种疑虑。

　　便利性如何——“最后100米”正不断打通

　　每周二四六的下午，是北京市石景山区苹果园街道“医疗轻骑队”上门接种的日子。“医疗轻骑队”由街道、社区工作人员和医务人员共5到6人组成，分为两组入户接种，每组能入12户左右。

　　“入户先进行健康评估，询问老人是否有基础疾病，看既往病史等，确认老人是否适合接种疫苗。”“医疗轻骑队”医务人员之一、首都医科大学附属北京康复医院医务部罗琰说，“评估后跟家属进一步沟通，家属同意后签署知情同意书，并进行疫苗接种。”

　　类似情形最近出现在很多地方。广州市白云区金碧雅苑社区开设了60岁以上老年人新冠病毒疫苗接种专场。63岁的刘女士患有类风湿关节炎，医护人员详细询问了她的各项身体指标，评估符合接种要求后，指引她接种了第3针疫苗。

　　安徽省界首市东城街道办事处社区卫生服务中心计免室主任李子振告诉记者，近期每天都有二三十位老人前来接种新冠病毒疫苗，咨询的电话也从早到晚。当地组建流动上门接种服务小分队，配备急救设备药品，随时上门。

　　设立老年人绿色通道、临时接种点、流动接种车等；选派诊疗和接种经验丰富的医务人员组建接种小分队，携带接种后观察期间所需要的常用设备和药品，为失能和半失能老人提供上门接种服务……多地正在按要求优化各项便民措施，打通老年人接种“最后100米”。

　　面向全国2.67亿60岁以上老年人，疫苗接种率每提升1个百分点，就意味着又有200多万人筑起抵抗重症和病亡的屏障。“春节快来了，现在打疫苗一般半个月就开始有效了，这对我们春节春运期间百姓回家大量人群迁移时，防止大规模传播有很大的好处。”钟南山说。

　　（来源：综合新华社、人民日报、央视网、浙江新闻）

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