老年人疫苗接种，四问四答

　　90.37%，是当前全国完成新冠病毒疫苗全程接种的人数比例；86.6%和66.4%，分别是60岁以上和80岁以上老年人完成全程接种的人数比例。

　　随着奥密克戎致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，我国疫情防控面临新形势新任务。

　　国务院联防联控机制综合组优化落实疫情防控“新十条”提出，加快推进老年人新冠病毒疫苗接种。刚刚召开的中央经济工作会议也提出，要因时因势优化疫情防控措施，认真落实新阶段疫情防控各项举措，重点抓好老年人和患基础性疾病群体的防控，着力保健康、防重症。

　　为何要强调老年人接种的必要性？接种是否管用？接种是否安全？记者在疫情防控一线展开调查。

　　必要性多大——老年人群体防线相对较为脆弱

　　78岁的李翠文，家住中部省份一个偏远的乡村。子女都在城里，平日里由他们送来米面油，菜是自家地里种的，一个月就去镇上赶一次集。

　　“见不到啥外人。”李翠文和老伴至今没有接种新冠病毒疫苗，“是不是大伙儿都打了，我们就算不打，也传染不了我们了？”

　　有类似疑问的不只有李翠文。对此，国家疾控局卫生免疫司司长夏刚表示，我国老年人中有相当一部分失能、半失能人员，长期居住在家，很少外出，但在亲属陪伴或者亲属走访过程中，仍有可能感染。

　　相比新冠病毒此前各类毒株，奥密克戎的致病力在减弱，但传染性变得更强。极快的传播速度乘以我国庞大的人口基数，即便重症率、死亡率已经很低，风险人数仍不容小觑。

　　上海今年3月到6月疫情期间，与未接种疫苗者相比，60岁以上完成加强免疫人群死亡风险降低98.08%，80岁以上完成加强免疫人群死亡风险降低95.83%。

　　在日前举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，夏刚介绍，根据研究，80岁以上的老年人，如果1剂疫苗都不接种，感染新冠病毒后的死亡风险大概是14.7%；如果接种了1剂疫苗，死亡风险就降到7.16%；如果接种了3剂疫苗，死亡风险就降到1.5%。

　　“我强烈呼吁加速疫苗的加强接种，尤其要重点加强老年人等脆弱人群的接种。”中国工程院院士钟南山说。

　　有效性怎样——调查数据显示可大大降低重症风险

　　在重庆，84岁的康复患者张某向记者介绍，自己患有高血压、糖尿病等多项基础疾病，今年7月完成了第3剂疫苗接种，11月感染新冠病毒，经过治疗病情很快得到有效控制，目前已经出院。

　　“国内外的研究确认，疫苗接种在预防重症、死亡等方面具有良好效果。”夏刚说，老年人感染新冠病毒后更容易发展为重症甚至出现死亡，接种新冠病毒疫苗的获益最大。

　　北京地坛医院最多时收治了超过100例80岁以上新冠肺炎患者。医院副院长陈效友介绍，这些高龄患者的疫苗接种率普遍较低，患病后重症发生率相对较高，尤其是新冠合并基础病后引发病情加重的较多。

　　合肥市新冠肺炎定点救治医院——合肥市滨湖医院呼吸与危重症医学科主任丁震告诉记者：“对于一些有高血压、糖尿病等基础病的老年群体来说，新冠病毒感染可能会加剧体内炎症反应，加重基础病病情，严重的甚至引发多器官功能衰竭。”

　　丁震介绍，从他们临床治疗的观察看，已接种疫苗的老年人病情加重可能性相对更小、核酸转阴所需时间更短。

　　2022年10月，《柳叶刀·传染病》刊登了由香港大学李嘉诚医学院公共卫生学院相关科研团队发布的一项基于真实世界接种人群的研究结果。该研究显示，60岁以上老年人接种两针剂国产灭活疫苗的防重症有效率约为70%，在进行第三针剂加强免疫后防重症有效率达到95%以上。

　　安全性几何——明确接种禁忌最大程度确保安全

　　连日来，在广州市越秀区黄花岗街道，主动咨询及预约接种的老人日均超过300人，比往常明显增加。

　　家住农本社区的余叔和叶姨，此前因有基础疾病，对接种疫苗有顾虑。经过社区工作人员和志愿者多次上门宣传，叶姨在医生的健康监测下进行了疫苗接种，没有什么不良反应。第二天，余叔也完成了疫苗接种。“现在知道了，之前的顾虑都是多余的。”

　　记者在多地调查发现，近期老年人疫苗接种积极性明显提高，但仍有部分老年人担心疫苗安全性。不少老年人向记者坦言，主要是担心“年龄大，有基础疾病，接种疫苗后带来不良反应”。

　　“糖尿病、高血压等慢性病不是新冠病毒疫苗接种的绝对禁忌，只要这些慢性病控制得好，处于稳定期，可以接种新冠病毒疫苗。”国家卫生健康委科技发展中心主任、国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟说。

　　根据疫苗研发的情况和预防接种工作实践，国务院联防联控机制在《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》中，明确了老年人的接种禁忌，包括4类不能或暂缓接种的情况。同时，各地卫生健康部门要落实接种单位有二级以上综合医院急诊急救人员驻点保障、有急救设备药品、有120急救车现场值守、有二级以上综合医院救治绿色通道的“四有”要求，保障接种安全。

　　逐级开展接种禁忌判定培训，指导医务人员科学判定接种禁忌；抽调各专科知名医生组建接种疫苗咨询专家组，耐心解答各种咨询问题……多地正在细化答疑解惑工作，最大程度消除老年人接种疑虑。

　　便利性如何——“最后100米”正不断打通

　　每周二四六的下午，是北京市石景山区苹果园街道“医疗轻骑队”上门接种的日子。“医疗轻骑队”由街道、社区工作人员和医务人员共5到6人组成，分为两组入户接种，每组能入12户左右。

　　“入户先进行健康评估，询问老人是否有基础疾病，看既往病史等，确认老人是否适合接种疫苗。”“医疗轻骑队”医务人员之一、首都医科大学附属北京康复医院医务部罗琰说，“评估后跟家属进一步沟通，家属同意后签署知情同意书，并进行疫苗接种。”

　　类似情形最近出现在很多地方。广州市白云区金碧雅苑社区开设了60岁以上老年人新冠病毒疫苗接种专场。63岁的刘女士患有类风湿关节炎，医护人员详细询问了她的各项身体指标，评估符合接种要求后，指引她接种了第3针疫苗。

　　安徽省界首市东城街道办事处社区卫生服务中心计免室主任李子振告诉记者，近期每天都有二三十位老人前来接种新冠病毒疫苗，咨询的电话也从早到晚。当地组建流动上门接种服务小分队，配备急救设备药品，随时上门。

　　设立老年人绿色通道、临时接种点、流动接种车等；选派诊疗和接种经验丰富的医务人员组建接种小分队，携带接种后观察期间所需要的常用设备和药品，为失能和半失能老人提供上门接种服务……多地正在按要求优化各项便民措施，打通老年人接种“最后100米”。

　　面向全国2.67亿60岁以上老年人，疫苗接种率每提升1个百分点，就意味着又有200多万人筑起抵抗重症和病亡的屏障。“春节快来了，现在打疫苗一般半个月就开始有效了，这对我们春节春运期间百姓回家大量人群迁移时，防止大规模传播有很大的好处。”钟南山说。

　　新闻多看点

　　18日，“天津疾控”发布了吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）第二针加强免疫常见问题回复——

　　1

　　吸入用重组新型冠状病毒疫苗（5型腺病毒载体）第二剂加强免疫安全有效吗？

　　答

　　经国家卫生健康委建议，国家药监局组织论证同意，康希诺吸入用重组新型冠状病毒疫苗于2022年6月17日获国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班批准作为加强针纳入有条件紧急使用，有效性和安全性均有充分保证。

　　研究数据显示，本疫苗接种后针对德尔塔和奥密克戎变异株均有良好的加强免疫效果。总体不良反应发生率低，且绝大多数反应为轻度，加强接种后6个月内未发生严重不良事件，尤其在老年人中安全性表现更佳。

　　2

　　现阶段吸入用重组新型冠状病毒疫苗（5型腺病毒载体）第二剂加强免疫使用的目标人群是？

　　答

　　在使用国药中生北京公司、北京科兴公司、国药中生武汉公司的新冠病毒灭活疫苗以及康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）完成首剂加强免疫接种超过6个月的重点人群中提倡再接种1剂次吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。在前期有序实施重大会议保障人群第二剂加强免疫接种工作的基础上，现阶段在我市疫情防控保障人群中先行先试，并梯次推进维护社会基本运行人群、60岁以上老年人群接种工作，并严格按照国家要求适时启动18岁以上全人群接种工作。

　　3

　　吸入用重组新型冠状病毒疫苗第二剂加强免疫工作原则是什么？

　　答

　　吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）第二剂加强免疫工作，始终坚持人民至上、生命至上，遵循“知情、同意、自愿、免费”的接种原则，在持续提高目标人群加强免疫水平基础上，确保“应接尽接”“应接早接”。

　　4

　　现阶段吸入用重组新型冠状病毒疫苗第二剂加强免疫接种程序？

　　答

　　针对目标人群，使用吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）开展1剂次加强免疫接种。经口腔吸入呼吸道，进行免疫。每1人次使用剂量为0.1mL。

　　5

　　实施吸入用重组新型冠状病毒疫苗第二剂加强免疫目的及意义？

　　答

　　在特定人群中适时进行加强免疫接种可以使已经逐步减少的中和抗体快速增长或反弹，从而产生更好的保护效果，进一步保障人民群众的健康安全。

　　6

　　已经完成肌注式疫苗同源或序贯加强还能再接种吸入用重组新型冠状病毒疫苗吗？

　　答

　　能。完成首剂加强免疫接种超过6个月的重点人群，提倡再接种1剂次吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。

　　7

　　接种吸入用重组新型冠状病毒疫苗是否会影响核酸检测结果？

　　答

　　不会。吸入用疫苗中不含现有核酸和抗原检测检测靶标，接种后可以正常进行核酸或抗原检测，不会影响检测结果。

　　8

　　哪些情况不建议接种吸入用重组新型冠状病毒疫苗？

　　答

　　（1）对疫苗中的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者。（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）。（3）患有未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合征病史者。

　　9

　　接种吸入用重组新型冠状病毒疫苗需要做好哪些准备？

　　答

　　（1）带好身份证和口罩；（2）接种时带接种证；（3）充分了解自己的健康状况、过敏史、疾病史、既往有无疫苗反应等情况，方便接种时如实向医生告知。

　　10

　　吸入前需要做好哪些准备？

　　答

　　正式接种前，可在接种医生指导下自行练习1-2次。（1）先深呼一口气（不可对着雾化杯呼气）；（2）口含雾化杯吸嘴，深吸至杯中无雾；（3）憋气5秒以上（最少5秒），然后正常呼吸，接种结束。

　　11

　　如果吸入失败怎么办？

　　答

　　需重新吸入一剂次疫苗，仅允许重复吸入一次。

　　12

　　什么情况属于吸入失败，需要重复吸入？

　　答

　　经接种医生研判，若发生：（1）吸入后雾化杯内存有明显的雾状气体；（2）吸入过程中（包括5秒憋气期间）发生咳嗽、提前吐气等情况，均属于吸入失败。

　　13

　　吸入失败以后再次补吸一次会不会有风险？

　　答

　　不会。正常情况下，每1次人用剂量为0.1mL，吸入失败才会再吸一次剂量为0.2ml。临床研究结果显示，0.2ml安全性良好且不会引起任何与疫苗相关的严重不良反应。

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　　接种吸入用重组新型冠状病毒疫苗后需要注意什么？

　　答

　　接种本品后应在现场观察至少30分钟；接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食、多喝水。

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　　吸入用重组新型冠状病毒疫苗有什么不良反应吗？

　　答

　　主要常见的接种不良部位不良反应为口干和口咽不适，全身不良反应偶见头痛和发热等情况，可通过饮水和休息缓解，约2-3天后即可自行消失。若症状较重，应及时就医处理，并向接种点的医生报告。

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　　接种吸入用重组新型冠状病毒疫苗，腺病毒会不会传给家人？

　　答

　　不会。腺病毒载体是复制缺陷型，不会在人体内复制，不会排毒，不会感染周围人和环境。

　　来源：新华社、天津疾控

　　编辑：王彦淇