扬州一无症状感染者，核酸转阴后复阳

　　新冠病毒无症状感染者核酸检测转阴后，也有再次“复阳”的可能。澎湃新闻注意到，近日，有研究对扬州市1月21日-2月29日期间发现的14例无症状感染者进行了分析。研究发现，该市有1例无症状感染者初次核酸检测呈阳性后，第9、15、17天连续3次核酸检测为阴性，第28天再次出现阳性。研究认为，在条件允许情况下，应对确诊病例和无症状感染者的密切接触者采取集中医学观察，并及时进行采样检测，尽早发现可能存在的传染源。同时，无症状感染者解除医学观察后，需开展2－4周的健康监测，防止核酸检测复阳后成为新的传染源。上述研究题为《江苏省扬州市新型冠状病毒肺炎无症状感染者的特征分析》，作者为扬州市疾控中心李锦成、徐勤等人，3月18日刊发于《实用临床医药杂志》。研究介绍，1月21日-2月29日，扬州市累计报告新冠肺炎无症状感染者16例，其中2例转为确诊病例。排除2例确诊病例，无症状感染者为14例，其中男、女各7例，年龄最小8月龄，最大73岁，平均年龄38.7岁。暴露情况方面，14例无症状感染者中，13例为确诊病例的密切接触者，1例暴露史未能明确证实。这名暴露史未明确的无症状感染者的丈夫与确诊病例有接触史，但是多次采集其丈夫咽拭子、肛拭子标本，核酸检测均为阴性，新型冠状病毒胶体金试剂盒检测IgM和IgG为阳性，疑似为无症状感染者。研究指出，上述14例无症状感染者均通过确诊病例、聚集性病例、传染源追踪调查、排查密切接触者发现。其中13例初次采集咽拭子标本，核酸检测为阳性；1例核酸检测单靶标阳性，2天后再次采集咽拭子标本，核酸检测为阳性。本组病例中，无症状感染者末次暴露到核酸检测阳性时间最长为19天，平均时间为13.8 天；咽拭子核酸检测阳性转为阴性的时间为8-21天，平均为10.9天；一名8月龄婴儿核酸检测阳性持续21天。值得注意的是，研究发现，截至2月29日，14例无症状感染者中，13例咽拭子标本核酸检测为阴性；1例初次咽拭子标本核酸检测阳性后，第9、15、17天连续3次咽拭子标本核酸检测为阴性，第28天咽拭子标本核酸检测为阳性。研究认为，及时发现确诊病例及无症状感染者，追踪、排查密切接触者，才能在最短时间内发现无症状感染者。由于无症状感染者存在一定比例，且该部分人群也可成为感染源，仅根据有无临床症状来筛查和管理确诊病例及无症状感染者的密切接触者，无法实现隔离传染源的目的。对确诊病例及无症状感染者的密切接触者，应做到边排查边采样，尽早检测，及时发现和控制传染源，以防范处于排毒期的无症状感染者。对于上述连续3次核酸检测阴性后又查出阳性的情况，研究强调，无症状感染者在解除专业医学观察后，依然要采取居家隔离措施。参照确诊病例出院后管理措施，解除专业医学观察后第2周和第4周进行复诊，采集咽拭子标本进行核酸检测。开展身体健康状况监测，同时开展血清特异性抗体IgM和IgG检测，防止无症状感染者咽拭子核酸检测复阳后成为新的传染源。目前，中央对无症状感染者防控工作已提出进一步要求。据中国政府网消息，3月30日，中共中央政治局常委、国务院总理、中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组组长李克强主持召开领导小组会议。会议指出，当前巩固疫情防控成果，防止出现防控漏洞，必须突出做好无症状感染者监测、追踪、隔离和治疗。要有针对性加大无症状感染者筛查力度，将检测范围进一步扩大至新冠肺炎病例和已发现的无症状感染者的密切接触者、有特殊要求的重点地区和重点人群等。一旦发现无症状感染者，要立即按“四早”要求，严格集中隔离和医学管理，公开透明发布信息，坚决防止迟报漏报，尽快查清来源，对密切接触者也要实施隔离医学观察。抓紧在疫情重点地区抽取一定比例样本，开展无症状感染者调查和流行病学分析，研究完善防控措施。同时，做好患者出院后按要求复查，加强复阳人员医学管理等工作。3月31日下午，国家卫健委疾控局局长常继乐在国务院新闻办新闻发布会上表示，4月1日起，国家卫健委将在每日疫情通报中公布无症状感染者的报告、转归和管理情况，及时回应社会关切。澎湃新闻记者 何念台