孩子“阳”了怎么办？家长务必警惕这一症状

　　疫情期间，如果儿童感染了新冠肺炎会出现怎样的症状？应该如何对症治疗？北京新闻广播记者采访了北京市儿童新冠会诊专家组成员、首都医科大学附属北京同仁医院儿科副主任张谊。

　　儿童感染24小时内发病

　　警惕高热惊厥

　　近期，北京市儿童新冠会诊专家组成员张谊接诊了不少儿童新冠阳性病例，从临床来看，儿童和成人感染后症状和病程有明显差异。整体来说，发病快，少有肺炎。呈现以下特点：

　　1、 儿童感染者几乎没有潜伏期，感染即发病。成人感染3天内发病，儿童多在1天内发病。

　　2、 儿童感染初期症状是以发热为主，热型不定，但多数婴幼儿有高热表现。与成人感染初期咽干咽痛不同，儿童感染后尤其婴幼儿可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生。

　　3、 儿童感染新冠主要侵袭上呼吸道，高热并不等同于重症。儿童免疫系统发育不够完善，往往热度较高，但临床中多见于上呼吸道感染，极少出现肺部侵袭，所以临床称为“新冠病毒感染”而不是“新型冠状病毒肺炎”。

　　4、 儿童热退伴有消化道症状。成人感染后症状主要集中在呼吸道，儿童除了呼吸道症状可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。

　　“儿童新冠发病7日图”

　　北京市儿童新冠会诊专家组成员、北京同仁医院儿科副主任张谊总结了一份儿童感染新冠的症状及变化分析。

　　儿童发病第一天：单纯高热。婴幼儿高热可达39℃-40℃，警惕热性惊厥；6岁以上儿童中高度发热，多数38.5℃-39.5℃。发热频繁，可能4小时一烧。

　　儿童发病第二天：以发热为主，仍然高热但发热间隔延长。可能5-6个小时一烧。婴幼儿可能出现呼吸稍微急促的表现。6岁以上儿童病初即可出现干咳，无痰或少痰。

　　儿童发病第三天：热度逐渐下降。较前两天的最高体温会下降0.5℃-1℃，发热间隔延长，变成7-8个小时一烧。易发热时段：22：00到次日凌晨4：00。开始出现鼻塞、流涕、食欲下降、干咳变湿咳（有痰）。

　　儿童发病第四天-第五天：低热或不再发热。咳嗽明显加重。鼻塞流涕，清涕变黄涕或脓涕。注意：气道分泌物增多，多是病情好转的表现。

　　儿童发病第六天-第七天：经过对症治疗，基本上症状会逐渐好转。跑动时会咳嗽，日常较为平稳。部分患儿可能会开始出现胃肠道功能紊乱，如呕吐、腹泻。

　　张谊提醒，3岁以内的婴幼儿是易感阶段。1岁以内婴儿气道较短，上呼吸道感染后很容易侵袭到下呼吸道，孩子容易发热和喘憋，家长要注意孩子有没有呼吸困难的表现。如果发热3天仍没有发热频率降低、热度降低的趋势务必前往医院就诊。

　　儿童感染新冠病毒痊愈后1-2周，要谨防二次打击。张谊表示：“家里如果有相继发生其他感染的病人，尽量不要接触孩子，因为此时孩子的免疫功能还没恢复，不要再引起孩子二次感染。”

　　

　　图片来源：北京日报客户端

　　关于儿童感染新冠后应该如何处理，北京协和医院儿科医生为你解答——

　　问

　　孩子发烧了要怎么处理？

　　答

　　如果低热，不影响孩子玩耍，无需过分处理，适当多喝水，注意观察孩子的情况。如果体温超过38.5℃或者孩子有明显的不适症状时，最有效的处理方式是服用退热药，这时机体便会通过散热（如出汗）使体温下降，缓解孩子的不适。

　　注意：口服退热药可能导致孩子大量出汗，更要注意补充水分，必要时还可以补充电解质；当发热时，不要给孩子多穿衣服，也不要捂着厚厚的被子，这样会影响孩子身体散热，加重发烧的症状；不要使用酒精浴，不仅会增加孩子不适，甚至还有酒精中毒的风险；发热会影响孩子食欲，并且让孩子消耗的能量增多，建议鼓励孩子进食，以碳水（粥、面条、新鲜水果）为基础，补充优质蛋白（蛋、奶）。

　　问

　　退热药应选用哪种？

　　答

　　关于退热药，目前国际公认儿童可以使用的有两种——对乙酰氨基酚和布洛芬。在绝大多数情况下，二者无论是在有效性还是安全性方面，都没有实质性差别。

　　两次服用退热药的间隔不要小于4小时，每24小时服用退热药的次数不要超过4次。

　　不建议两种退热药交替使用，这样容易导致孩子吃更多的药。服用退热药时不要同时服用含有退热药成分的复方感冒药，这样也会造成药物过量。

　　问

　　孩子咳嗽怎么办？

　　答

　　除发烧外，孩子可能还会咳嗽，增加空气的湿度可以减轻症状。

　　如果孩子偶发咳嗽，不必口服药物。不建议家长自行给孩子服用镇咳药物，因为咳嗽是人体的保护性反射，有助于排出呼吸道分泌物。

　　如果孩子咳嗽伴有鼻塞，可以通过做雾化或者清洗鼻子、提高空气湿度等，增加呼吸道舒适度。如果痰比较多，可以口服化痰药物，如氨溴索、甘油醚等。

　　如若咳嗽严重影响日常生活或正常睡眠，此时应考虑带孩子前往医院，在医生的指导下，服用止咳祛痰的药物。

　　问

　　孩子咳嗽痰多还反复发烧，会不会导致肺炎？

　　答

　　肺炎不是发热导致的，而是肺部发生了感染。目前流行的奥密克戎几乎不会直接引起肺部感染。

　　问

　　如果家里没有儿童剂型的药物，可以用成人药物替代吗？

　　答

　　成人药物很多是片剂或胶囊，不适合年龄小（尤其是6岁以下）的儿童吞服，可能会造成气道异物。成人的退热药每片剂量对于年龄小的儿童而言较大，如果掰开服用，很难准确掌握剂量。

　　问

　　孩子反复发烧该怎么办？

　　答

　　孩子发病早期，反复发烧是很常见的。吃了药后退烧，退了烧后马上又发烧，动不动还会烧到40℃， 这是常见的。只要孩子体温下降后，精神状态佳，就不必太担心。

　　问

　　什么时候需要去医院就诊？

　　答

　　如果孩子精神状态好，可以在家对症处理。如果有以下表现，需要及时就医：

　　精神反应差、嗜睡；

　　持续高热超过3天；

　　呼吸明显增快（小于2 月龄，呼吸次数≥60 次/分；2～12月龄， 除外发热和哭闹的影响，呼吸次数≥50 次/分；1～5 岁，呼吸次数≥40 次/分；5 岁以上，呼吸次数≥30 次/分）；

　　面色苍白、发灰或青紫；

　　出现惊厥；

　　拒食或喂养困难、尿量明显减少。

　　

　　图片来源：人民日报

　　来源：人民日报、中国新闻社（CNS1952）、北京新闻广播、协和医生说、北京日报

　　编辑：孙雅萍

　　责编：王永梅 索威

　　编审：张瑞 黄扬

　　监制：赵源

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