无症状感染者需要治疗吗？

　　

　　据国家卫健部门通报，最近，新冠肺炎无症状感染者占比明显增加。

　　无症状感染者，是新冠病毒核酸检测阳性，但又没有咽痛、发烧、乏力、干咳、嗅觉减退等一系列症状和体征，同时CT片影像学上也没有看到有肺炎表现的人员。

　　为什么这次疫情中无症状感染者如此多？无症状感染者需要治疗吗？无症状感染者增多，公共场合如何保护自己？……科普时间到，一起来看看！

　　

　　什么是无症状感染者？

　　无症状感染者，有两层意思：一是感染者，二是无症状。

　　首先是新冠病毒感染者，即新冠病毒核酸检测呈阳性，具有传染性，需要隔离和治疗。

　　其次是无症状，也就是说目前没有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征，根据目前的情况还不能够诊断为“确诊病例”。但是，一些无症状感染者可能发展为有症状的确诊病例，只是目前还仅仅是处于潜伏期。但还有一些无症状感染者，在自身免疫力的作用下，或者是及时发现后给予了抗病毒治疗，没有出现临床症状，病毒得以清除。

　　另外，还有很少一部分病例，是恢复期无症状感染者，就是说临床症状完全消失，其他检查也基本正常，但是病毒核酸检查还可以维持一段时间的阳性。

　　为什么

　　近期无症状感染者增多？

　　对此，青岛市疾病预防控制中心副主任姜法春进行了如下解读：

　　一是随着新冠病毒不断变异，传播性较强，但致病力在下降，因此奥密克戎变异株引发的症状相对轻微；

　　二是随着大规模人群的免疫接种，感染后重症率和死亡率在降低，轻症或无症状比例在提高；

　　三是疾控、卫生系统早期快速筛查，使得一些早期感染者还未表现出临床症状就被发现；

　　四是与感染对象的免疫力有关。年轻人群当中更容易出现无症状情况。

　　

　　无症状感染者是如何

　　找出来的？

　　既然无症状感染者没有明显的症状和体征，那么，是怎么发现他们感染了新冠病毒的呢？

　　国家卫健委疫情应对处置工作专家组成员蒋荣猛解答：

　　“往往是通过在做一个病人的密切接触者的追踪的时候查出来的。”

　　

　　“查出来（无症状感染者）可能有两种情况：

　　一种是他可能处在还没发病，就是在潜伏期，尤其是在潜伏期的中后期的时候，查出来有核酸阳性了；

　　还有一种情况是，他可能症状就很轻，他自己好了，到了恢复期的时候，查出来有抗体阳性或者有核酸阳性，这样可能也认为他是一个无症状感染者。”

　　无症状感染者会不会传染他人？

　　可以肯定地说，无症状感染者有传染力。

　　无症状只意味着感染者没有症状，不能直接衡量传染力。

　　

　　因此，根据国家有关要求，对于无症状感染者同样要进行密接者、次密接者的排查和高风险人群的筛查以及相应的场所管控措施。

　　对无症状感染者的密切接触者和次密接者，与确诊病例的密切接触者和次密接者采取一样的措施来管控和筛查。

　　无症状感染者和确诊病例区别？

　　无症状感染者如果核酸检测呈阳性并已经出现症状，或者观察一段时间后出现咳嗽、发热、乏力等症状，就会被诊断为确诊病例。感染者没有出现临床表现症状，但肺部CT检查有病变，也可以诊断为确诊病例。

　　无症状感染者在集中隔离医学观察期间，应当开展血常规、CT影像学检查和抗体检测。如后续出现相关症状或体征，符合确诊病例诊断标准后，需在24小时内订正为确诊病例。

　　而所谓确诊病例，按照诊疗方案有明确的诊断标准，即病毒学检查阳性，同时有临床症状或血液及影像学检查异常，其临床严重程度包括轻型、普通型、重型、危重型4种类型。

　　

　　无症状感染者

　　是否每次都能测出阳性？

　　是否测得出来阳性，取决于两个关键因素。

　　首先，排毒载量是否足够高；其次，采样方法是否科学。

　　一般来说，病毒感染传染高峰期是疾病早期，目前大多采样核酸是发病早期，更易测出阳性。

　　

　　无症状感染者需要治疗吗？

　　目前，无症状感染者不需要特殊的治疗。

　　未来抗病毒的小分子药物如上市，或可针对无症状感染者使用。当前无症状感染者所要做的是充分休息，尽快恢复。

　　

　　无症状感染者的传播途径

　　与确诊一样吗？？

　　无症状感染者传播途径与确诊病例是一样的。具体包括直接传播，气溶胶传播，接触传播。

　　直接传播，即感染者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致感染；

　　气溶胶传播，即飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；

　　接触传播，即飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。

　　无症状感染者增多

　　公共场合如何保护自己？

　　乘坐公共交通和电梯时，一定要注意戴口罩，家长也应让孩子佩戴好口罩。

　　办公场所要注意开窗通风，现在天气不那么冷了，希望大家养成及时、定时、经常开窗通风的好习惯。

　　

　　来源 | 江苏疾控

　　编辑 | 薛莉 审校 | 崔恩栋

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