一女子“阳”了后饮水引发大抢救！千万别中招了，这么饮水才对......

　　*仅供医学专业人士阅读参考

　　正确的饮水量、饮水方式看这里

　　撰文 | SLZD

　　昨日一则“一新冠患者因过量饮水导致水中毒”的话题冲上了热搜。

　　

　　有人可能想问了，饮水怎么还会中毒呢？

　　”水中毒“又称为稀释性低钠血症，是指短时间内过多的水进入机体内，水摄入量大大超过了水排出量，导致水分潴留，引起了血浆渗透压下降和循环血量增多。

　　水中毒可以分为急性水中毒和慢性水中毒，一般程度比较轻，停止水分的继续摄入，再排出体内多余的水分，症状就会得到纠正，但严重的可以导致神经系统永久性损伤或者死亡。

　　“阳”了要多饮水有错吗？

　　没毛病！

　　近期由于疫情放开后，新冠患者人数大大增多。”阳“了之后会出现一系列如发热、嗓子疼、腹痛腹泻、肌肉酸痛等症状。

　　而饮水有以下好处：

　　增加新冠患者的新陈代谢，将体内产生的代谢废物及疾病产生的毒性物质排出体外。

　　避免发热引起的脱水，因为脱水会造成一些严重后果，如：退烧困难，退烧药可能会造成对肝肾的损害。

　　但是一定要注意饮水的方式！

　　该名患者简单来说就是由于短时间内大量饮水导致血液被稀释，血液中的钠离子浓度迅速下降，身体没办法自行调节，从而导致了低钠血症。所以我们一定要知道该喝多少。怎么喝。

　　关于最佳饮水量

　　一直以来，对于普通人来说“每天喝够8杯水（约2L）”似乎是很多人普遍的认知。但是前不久一项研究告诉我们，你可能一直都喝错了！

　　该研究[1]由中国科学院深圳先进技术研究院、美国威斯康星大学等多个国际团队发表在在顶级期刊《Science》上。

　　

　　图2 研究来源https://doi.org/10.1126/science.abm8668

　　研究主要以水周转量（Water turnover，WT，单位为L/天）衡量每日需水量，这是由于人体每天WT即水的总交换量，包括了我们摄入的水分和流失的水分，因此在很大程度上反映了人们的需水量。研究者表示，经皮水、呼吸水分别占WT的2-3%，代谢水约占WT的10%，因此人们每天从食物和饮品中的摄水量约为WT的85%。

　　通过对23个国家5604名参与者进行了分析，参与者年龄从8天大的婴儿到96岁的老人不等。结果发现该喝多少水依人而定，与年龄、性别、体型、活动量、妊娠、社会经济状况和环境特征（纬度、海拔、气温和湿度）也显著相关。

　　这样说起来貌似是废话。别急！重头戏来了。

　　研究者开发了首个用于预测人体水周转率的方程式如下：

　　WT(ml/d)=[1076×PAL]+[14.34×body weight(kg)]+[374.9×sex]+[5.823×humidity(%)]+[1070×athlete status]+[104.6×HDI]+[0.4726×altitude(m)]–[0.3529×age(years)2]+[24.78×age(years)]+[1.865×temperature(°C)2]–[19.66×temperature(°C)]–713.1

　　注：PAL：体育活动水平；body weight：体重；sex：性别（女性的性别为0，男性的性别为1）；humidity：湿度；athlete states：运动员状况（非运动员的运动员状态为0，运动员状态为1）；HDI：人类发展指数（高HDI国家的HDI为0，中等HDI国家为1，低HDI国家则为2）。

　　示例：

　　小红，女性，PAL 1；体重48；生活在海拔0米、气温25°C、相对湿度50%的中等HDL收入国家。估算下来，她的WT约为2.5L/天。

　　也就是说只需要了解一个人的基本生理指标和其生活环境的湿度和平均温度等，就能预测一个人的需水量，再也不怕喝错水啦。

　　最后

　　医学界心血管频道奉上饮水小贴士

　　1.足量饮水：可通过以上公式根据个体化来计算出每日饮水量，同时也可参考《中国居民膳食指南》[2]的建议：一般成年男性每日饮水量为1700ml；成年女性每日饮水量为1500ml。

　　2.少量多次：不建议一次性大量饮水，正值新冠、流感高发季节，为了迅速退烧大量补水是不正确的。

　　3.特殊患者饮水注意事项

　　新冠患者:

　　新冠患者往往伴随着发热、腹泻等。发热的时候由于水分流失增多需要在此基础上适量增加水分摄入。临床中当体温超过37°C时，每升高1°C，需要多补液3-5ml/kg，大约多补充500-1000ml，新冠患者的补水量没有具体规定，可根据个人症状、体温适当调整。

　　同时新冠患者体内会流失大量的电解质，导致电解质紊乱。严重的电解质紊乱易出现心、脑系统受损，可出现心律失常甚至危及生命。

　　国家卫健委发布的《新冠肺炎诊疗方案》[3]和中国疾控中心发布的《新型冠状病毒感染的肺炎公众预防指南：膳食营养临时指南》[4]中，都提到“注意水、电解质平衡”或“适量补充含一定量电解质的饮用水”。

　　那么电解质水是什么，简单来说就是是指添加了人体所需要的电解质，如钠、钾、钙、镁等离子的水。这些成分是保持正常生命活动的必需条件。

　　需要强调的是，这些成分并不是只能通过饮用电解质水来补充，我们正常的饮食，如吃水果、喝粥等，都是补充流失电解质的方法。对于我们大多数人群来说，饮食均衡，或许远比一瓶电解质水更有效。当然，如果涉及到发热出汗、腹泻呕吐时，需要适量补充电解质。

　　基础疾病患者：

　　对于一些有基础疾病的人群，比如说高血压的人群，心功能不全人群，还有肾脏疾病人群等，喝大量的水会增加体内循环血量增多，造成心脏负担过大，长期可引起心衰、肾衰表现。

　　因此饮水量是根据人群来划分的，而不是每个人都适用。

　　总结

　　最后，恰逢新冠、流感肆虐期间，饮水量、饮水方式都很重要，饮水过多后出现头痛、视力的模糊、肢体抽搐，甚至昏迷等水中毒症，请立即就医。

　　参考文献：

　　[1]YamadaY,ZhangX,HendersonMET,SagayamaH,PontzerH,WatanabeD,YoshidaT,KimuraM,AinsliePN,AndersenLF,AndersonLJ,ArabL,BaddouI,Bedu-AddoK,BlaakEE,BlancS,BonomiAG,BoutenCVC,BovetP,BuchowskiMS,ButteNF,CampsSG,CloseGL,CooperJA,CooperR,DasSK,DugasLR,EatonS,EkelundU,EntringerS,ForresterT,FudgeBW,GorisAH,GurvenM,HalseyLG,HamblyC,ElHamdouchiA,HoosMB,HuS,JoonasN,JoosenAM,KatzmarzykP,KempenKP,KrausWE,KriengsinyosW,KushnerRF,LambertEV,LeonardWR,LessanN,MartinCK,MedinAC,MeijerEP,MorehenJC,MortonJP,NeuhouserML,NicklasTA,OjiamboRM,Pietil?inenKH,PitsiladisYP,Plange-RhuleJ,PlasquiG,PrenticeRL,RabinovichRA,RacetteSB,RaichlenDA,RavussinE,RedmanLM,ReillyJJ,ReynoldsRM,RobertsSB,SchuitAJ,SardinhaLB,SilvaAM,Sj?dinAM,SticeE,UrlacherSS,ValentiG,VanEttenLM,VanMilEA,WellsJCK,WilsonG,WoodBM,YanovskiJA,Murphy-AlfordAJ,LoechlCU,LukeAH,RoodJ,WesterterpKR,WongWW,MiyachiM,SchoellerDA,SpeakmanJR;InternationalAtomicEnergyAgency(IAEA)DoublyLabeledWater(DLW)DatabaseConsortium§.Variationinhumanwaterturnoverassociatedwithenvironmentalandlifestylefactors.Science.2022Nov25;378(6622):909-915.doi:10.1126/science.abm8668.Epub2022Nov24.PMID:36423296.

　　[2]中国营养学会．中国居民膳食指南：２０２２［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０２２．ＣｈｉｎｅｓｅＮｕｔｒｉｔｉｏｎ

　　[3]国家卫生健康委今日发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》．国家卫建委[引用日期2020-03-05]

　　[4]《新型冠状病毒感染的肺炎公众预防指南：膳食营养临时指南》.中国疾病预防控制中心.2020.

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