孩子阳了怎么办？家长应如何护理？上海儿科专家解答

　　记者 黄景源

　　儿童是新冠病毒的易感人群，感染风险比较大。随着身边阳性感染者多起来，家长们开始陷入紧张和焦虑的情绪当中，担心孩子感染后是否会影响身体健康。

　　孩子阳了怎么办？

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科主任董治亚指出，即使孩子阳了，家长也不必过于担心，目前新冠毒株越来越弱，儿童患者病情都较轻，恢复也较快。

　　董治亚表示，儿童患者感染新冠的主要症状是发热，发热程度不尽相同，有的孩子体温可能会迅速飙到39℃以上，出现这种情况家长也不必太紧张，没必要第一时间来医院就诊，掌握以下方法，在家也可应对。

　　董治亚提示，出现高热时首先给予退热药物，儿童退热药物有布洛芬和对乙酰氨基酚，服用退热药物要注意，这两种药物不能混合使用，也不要交替使用，一般24小时使用不超过4次；另注意退热药不要与同时与含有退热成分的感冒药同服，以防退热药物过量。

　　其次，可进行物理降温，董治亚建议少穿少捂，可采用退热贴、温水擦浴、泡脚等物理方法帮助缓解退热症状，但不能用酒精擦浴等不安全的退热方式。但即使以上退热方式都用上，孩子的热度多数也不能退到完全正常，家长也不要过于焦虑，退热是为了提高孩子的舒适度，不要一味只求孩子体温正常，热度不会烧坏脑子、烧坏肺。

　　董治亚表示，除了发热孩子可能会伴有一些咳嗽咽部不适等症状，轻微咳嗽不需要镇咳，有痰可用一些化痰药，但严重咳嗽需在医生的指导下服用止咳药或雾化。咽部不适可口含一些薄荷糖、润喉糖，鼻涕较多、鼻塞可用生理盐水洗鼻。

　　儿童感染新型冠状病毒后如何护理？

　　上海交通大学医学院附属仁济医院儿科主任卢燕鸣表示，儿童感染新冠病毒后发热，往往比成人发热的体温会更高，但恢复比成人要快，一般儿童感染后会持续反复发热2-3天，整个病程也就一周不到就能恢复，而且儿童发生重症的概率非常低，所以宝妈宝爸不用太过焦虑。

　　关于药物退热，卢燕鸣推荐家长这样做：对于2月龄以下的婴儿和新生儿，一般不推荐使用解热镇痛药物，可采用物理降温。如果孩子≥2月龄，体温≥38.2℃（腋温），或因发热出现了不舒适和情绪低落，可以口服对乙酰氨基酚，≥6月龄儿童则推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。无论哪种退热药物，2次用药的间隔时间均为4-6小时，24小时不超过4次。不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。当然市场上还有一些复方感冒药，里面都含有退热成分，应避免重复用药及药物中毒的风险。

　　若孩子体温持续不退，卢燕鸣主任指出，物理降温是除药物治疗外简单、易行、安全、有效的退热方法。温水擦浴可以有效散热，具体方法是毛巾蘸温水，在孩子双侧颈部、腋窝、腹股沟以及腘窝等处反复擦拭至体温下降。此外减少穿着的衣物、开窗通风降低室内环境温度、使用退热贴或温水毛巾外敷孩子额头等方法都可以带走孩子身体的热量，提高孩子的舒适度。不推荐酒精擦拭身体、冰水灌肠。

　　“当然我们要清醒认识到发热只是一个状态，是机体的自我防御反应，体温的高低与病情严重程度并不成正比，用退热药的目的是为了缓解发热给孩子带来的不适感，而非单纯恢复正常体温。过量用药所造成的急性肝衰竭要比疾病本身更可怕。”卢燕鸣表示。

　　饮食选择方面，卢燕鸣提醒应该注意蛋白质、碳水和纤维的补充。优质蛋白质可以帮助孩子的身体抵抗病毒，丰富的碳水则可以为孩子的日常活动提供能量。鸡蛋羹、肉末蒸蛋、青菜肉末、虾仁粥、番茄蛋花汤都是不错的选择。

　　卢燕鸣建议多给孩子补充水分，温开水、果汁或菜汤都可以，如孩子发热同时伴有呕吐腹泻，应及时补充电解质即口服补液盐（ORS），如购买不到也可以家庭自制糖盐水，方法如下：白糖10克（孩子吃饭用的小勺，约2小勺）加食盐1.75克（一平啤酒盖的一半），加入500毫升温开水中后分几次饮用。

　　卢燕鸣还表示，有部分孩子在高热时会发生惊厥，特别是有热性惊厥家族史或既往有热性惊厥的患儿，往往在发热第一天发生，一旦发生也家长不用过于恐慌，可以把孩子头侧向一边，避免孩子咬伤自己及呕吐物窒息，抽搐一般1-3分钟即可停止。反复出现惊厥需及时送医。

　　卢燕鸣特别提醒，如果孩子出现以下情况时需要及时就医：3个月以下的宝宝出现发热要及时就诊；孩子持续发热超过3天不缓解；精神状态差、嗜睡，即使体温降下来也没有好转；出现气促、呼吸困难、青紫或面色苍白，婴幼儿出现喘憋或呻吟；频繁呕吐或腹泻，并且不能正常进食或喂养困难，尿量减少；剧烈的咳嗽影响睡眠及日常生活；出现惊厥，特别是首次发生惊厥；家长判断不了的其他情况。

　　新生儿、婴幼儿感染新冠病毒怎么办？

　　上海市东方医院新生儿科医师陈锡花表示，新生儿、婴幼儿感染新冠后，会出现持续上呼吸道症状，如咳嗽、咽痒咽痛或鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，同时婴儿更容易可出现腹泻和夜间多汗。

　　新生儿、婴幼儿发烧时，2个月以下的婴幼儿不建议口服退热药，如孩子体温不超过37.5℃，吃奶精神状态还可以，可先物理降温。早产儿/新生儿由于免疫力低下，容易发展为重症，如体温持续升高，出现精神差，及时就医。不建议家长给孩子服用自行购买的感冒药，家长可先喂适量温水。

　　2-6个月儿童腋温超过38.2℃，可服用对乙酰氨基酚（泰诺林）。6个月以上儿童，可服用布洛芬（美林）或对乙酰氨基酚（泰诺林）两种退热药（均严格按说明书服用，过量服用可导致肝肾损害，4~6小时后可再次服用）。

　　陈锡花表示，婴幼儿如出现吐奶时注意拍背，防止误吸入气道。建议家长自备蒙脱石散、益生菌等，可口服适量糖盐水，如孩子拉肚子严重，出现精神差、泪少、拒乳等，及时就医。