军队应对突发公共卫生事件联防联控工作机制相关专家答问

　　科学规范安全有序接种疫苗

　　——军队应对突发公共卫生事件联防联控工作机制相关专家答记者问

　　■郑龙庆 解放军报记者 孙兴维

　　为做好全军新冠病毒疫苗接种工作，进一步普及疫苗接种知识，确保全军疫苗接种工作科学严谨、安全规范，有力有序有效推进，近日，就广大官兵关心的疫苗接种有关问题，记者采访了军队应对突发公共卫生事件联防联控工作机制相关专家。

　　记者：什么是新冠病毒疫苗，目前有哪些种类？

　　专家：新冠病毒疫苗全称为新型冠状病毒预防用疫苗，是预防和控制新冠病毒感染所致疾病的创新型疫苗。国内新冠病毒疫苗研发技术主要分为5种，分别是：灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、减毒流感病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗以及核酸疫苗。截至目前，我国已有国药集团有限公司“中生武汉”和“中生北京”灭活疫苗、北京科兴中维生物技术有限公司灭活疫苗、军事科学院联合康希诺公司研发的腺病毒载体疫苗等4种疫苗获批附条件上市；中国科学院微生物研究所和安徽智飞龙科马公司联合研发的重组蛋白疫苗经评估论证同意紧急使用。

　　记者：普通人群有必要接种新型冠状病毒疫苗吗？

　　专家：新型冠状病毒是新出现的病毒，几乎每个人对新型冠状病毒都易感，所以接种疫苗是非常有必要的。军队人员作为需随时执行各类任务的群体，除确有禁忌症外应当做到全员接种疫苗。

　　记者：重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）与我国批准的其他新冠疫苗相比的主要特点是什么？

　　专家：目前，新冠灭活疫苗全程需接种2剂次，推荐2剂间隔不少于28天，因出国或前往高风险地区工作等需要尽快完成新冠灭活疫苗全程接种的受种者，可在不少于疫苗说明书规定的最短间隔时间，接种2剂次新冠灭活疫苗；中国科学院微生物研究所和安徽智飞龙科马公司联合研发的重组蛋白疫苗需接种3剂次。接种剂次是为了让抗体达到一定水平以抵御疾病。一般来说，灭活疫苗需要多次接种，并需定期加强保持免疫力，才能让体内达到足够的抗体滴度，首次接种通常不提供保护，保护性免疫反应一般在第2剂接种后才会产生。

　　重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）只需要接种1剂，1剂接种14天后即可产生细胞免疫和体液免疫反应，为人体提供双重保护，是我国目前批准使用的唯一单剂接种的新冠疫苗。

　　记者：腺病毒载体技术的原理是什么？

　　专家：人5型腺病毒（Ad5）是一种常见呼吸道病毒，作为载体的Ad5被改造之后在人体内不会复制，将编码新冠病毒刺突蛋白（S蛋白）基因插入到Ad5载体中，Ad5载体相当于火箭，S蛋白基因相当于卫星，载体携带S蛋白基因进入人体细胞后合成新冠病毒S蛋白，S蛋白作为抗原激发机体的免疫应答。进入人体的仅有新冠病毒的S蛋白，无其他新冠病毒成分。

　　记者：重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）的保护效力及其对新冠病毒变异株的保护效果如何？

　　专家：目前全球Ⅲ期临床试验数据表明，18岁以上人群单针接种重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）14天后，对重症新冠肺炎的保护效力为95.5%，对所有症状的新冠肺炎总体保护效力为68.8%。中和抗体交叉实验结果表明疫苗对新冠病毒变异株有保护作用。

　　记者：新冠病毒疫苗安全性如何？

　　专家：新冠病毒疫苗和其他疫苗一样，质量安全管理有一系列的保障措施，在疫苗的研发、生产过程中均有明确要求，疫苗在获得注册前必须经过严格的动物实验和临床研究，并在疫苗使用前实施严格的批签发制度。所以，获得国家批准上市的疫苗都是安全性、有效性达到合格标准的。

　　重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）基于国外五个国家40000余人开展的Ⅲ期临床试验结果，获国家药品监督管理局批准附条件上市，疫苗安全性良好。截至目前，已累计接种数十万人，未发现与疫苗接种相关的严重不良反应。

　　记者：重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）接种后可能会发生的主要不良反应有哪些？

　　专家：与其他任何疫苗一样，接种重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）可能会出现一些常见的不良反应。经汇总疫苗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验，以及紧急使用中收集的所有不良反应，接种部位不良反应常见的有疼痛、肿胀、瘙痒、红斑、硬结等；全身不良反应常见的有发热、头痛、疲乏、肌痛、嗜睡、恶心、腹泻等。本品系列临床试验中观察到的不良反应严重程度以1级（轻度）为主，3级及以上不良反应的发生率为7.40%。对于发热者可服用退热药物，其他常见不良反应一般无需特殊处理，通常在48小时之内可自行缓解。如果症状较重或无法自行评判严重程度，应及时就医。

　　记者：新冠病毒疫苗接种禁忌和暂缓接种人群包括哪些？

　　专家：新冠病毒疫苗的接种禁忌，必须严格遵守新冠病毒疫苗说明书的规定，通常对疫苗或疫苗中任何一种成分严重过敏者，均为接种禁忌对象。对于发热、急性疾病患者及慢性疾病急性发作者，一般属于暂缓接种对象。

　　记者：处在过敏期的人群是否可以接种重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）？

　　专家：过敏是医生在接种时考虑的一个重要因素，对疫苗或疫苗成分过敏、既往发生过疫苗接种过敏反应的人群不适合接种；有其他较严重过敏史的人群（例如哮喘、严重湿疹等）不建议接种；对于花粉过敏、鼻塞、流鼻涕或者出现轻微皮疹的过敏人群，建议要错开过敏期，轻症可遵医嘱进行接种。

　　记者：癌症患者、慢性病的人群是否可以接种重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）？

　　专家：患有神经系统疾病和免疫系统疾病的人群不适合接种。可通过药物控制的糖尿病、高血压等基础病人群，稳定期内可以接种疫苗。对于癌症患者，需咨询肿瘤专科医生并结合用药情况判定是否可以接种。

　　记者：接种新冠病毒疫苗前后有哪些注意事项？

　　专家：接种前，接种医生会询问健康状况，请如实告知相关信息；接种完成后，需现场留观30分钟，接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生，适当安排休息；接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食、多喝水。

　　记者：接种新冠病毒疫苗后如出现严重不良反应，应怎么报告及处置？

　　专家：根据既往经验，一般接种疫苗后的急性不良反应会在接种后30分钟内出现，请按要求留观，并及时告知接种点医生。如离开接种场所以后出现严重的不良反应，应该及时就医处理，并向接种点的医生报告。

　　记者：新冠病毒疫苗的免疫持久性是多久？是否需要加强免疫？

　　专家：重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）目前的免疫程序是1剂，对疫苗单剂接种后的免疫持久性观察还在进行中，目前数据证明至少6个月以内是有效的。此前，疫苗研发团队对采用同种腺病毒载体技术的埃博拉疫苗做了免疫持久性观察，发现接种两年之后仍具有较高的抗体水平。

　　记者：重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）与灭活新冠疫苗可以联合使用吗？

　　专家：目前还没有替代接种、联合应用等方面的相关信息，请以国家政策指导以及新冠疫苗说明书为准。

　　记者：接种重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）后会导致鼻咽拭子检测核酸阳性吗？

　　专家：不会。核酸检测的是新冠病毒基因，目前的疫苗不会导致患新冠肺炎，也不会因接种疫苗使新冠病毒核酸检测呈阳性。

　　记者：新冠病毒疫苗能不能和HPV疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗等其他疫苗一起接种？

　　专家：不建议与其他疫苗同时接种，建议与其他疫苗的接种间隔至少2周，尽量减少非预期的相互影响，同时也需要密切观察接种后的反应。

　　记者：得过新冠肺炎的或无症状感染者还是否有必要接种？

　　专家：现有研究数据表明，新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。

　　记者：打了新冠病毒疫苗还需要继续佩戴口罩吗？

　　专家：在人群免疫屏障没有建立起来之前，即使部分人群接种了疫苗，大家的防控意识和防控措施也不能放松。一方面，疫苗免疫成功率不是100%，在疫情流行期间还会有较少部分已接种的人可能发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质均有关；另一方面，在没有形成免疫屏障的情况下，新冠病毒依然容易传播。

　　记者：是否需要检查产生抗体，如何检查抗体，如果为阴性需要补种吗？

　　专家：不建议检查抗体。人体中特定抗体的产生一般通过自然感染或者接种疫苗而获得。建议只要没有明确感染新冠病毒或患过新冠肺炎，凡符合接种条件者均应接种疫苗，无需在接种疫苗前后检测抗体。

　　记者：接种新冠病毒疫苗后还需做核酸检测吗？

　　专家：接种疫苗可以在一定程度上降低感染风险，但任何疫苗的保护效果都不能达到100%，必要时仍应配合相关部门进行核酸检测。