多地发现“新毒株”？新冠死亡标准是什么？接种疫苗不如感染？官方回应

　　

　　12月20日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍重点人群医疗服务有关情况。

　　

　　接种疫苗不如感染奥密克戎？

　　接种疫苗是否不如感染一次奥密克戎？中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆回应，虽然目前流行的奥密克戎株和过去既往流行的其他变异株相比，致病性有所减弱，但是依然存在着重症和死亡的风险；而且重症和死亡的风险在各个年龄段都会有所体现。“只不过我们过去强调的老年人得上重症和死亡的风险在整个人群当中比例会更高一些。另外，有基础性疾病的人群比例也会更高。”

　　王华庆说，目前已经有多项研究显示，与完成全程或者加强免疫新冠病毒疫苗的人相比，没有接种疫苗的人住院风险、重症和死亡的风险相差比较大，其中也包括了青年人和成年人。在这种风险有一定程度存在的情况下，可以通过接种疫苗来降低这种风险。“所以，我们建议没有接种疫苗的还要接种疫苗，没有完成加强疫苗接种的，要尽快完成加强疫苗接种，不管是老年人、还是成年人和青年人，都把这种风险降到比较低的程度。”

　　

　　北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，目前奥密克戎的致病力是明显下降的，但感染后仍然有一部分病人出现临床症状，包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等表现，会严重影响生活质量和正常工作。虽然奥密克戎目前传染性很强，防控的压力很大，但是还是希望疫情不要出现短时间大量暴发，因为一旦短时间内出现大量病人，会严重影响整个社会秩序和民生。同时，对医疗机构也会造成巨大的压力甚至挤兑，影响医疗机构对日常急症危重病人的救治。尽管奥密克戎传染性很强，但感染以后大部分是自限的，致病力或者严重程度比较低，不主张、不建议故意去感染。

　　王贵强表示，老年人、有基础病的人群，尤其是没有打疫苗的老年人，一定要做好防护，不要在第一轮流行高峰感染。在这个流行高峰感染，可能会出现医疗资源分配不均或者挤兑的问题，导致重症患者得不到及时有效的救治，老年人要做好防护，包括敬老院的老人、有基础病在家卧床的老人，此外，还要特别注意避免感染。没有接种疫苗的老年人，还要继续进行疫苗接种。

　　“在目前第一轮疫情快速增长的阶段，随着时间推移，感染人数增加，快速上升态势会趋缓，这是普遍的规律。但是，一段时间以后，随着大规模的社会活动，包括春运或者各种社交活动的广泛开展，可能还会有一轮新的疫情，这种疫情波浪性的出现，最终可能形成一定的群体免疫屏障，发病率就会明显下降。我们希望疫情不出现大规模的暴发。” 王贵强说。

　　

　　BQ.1和XBB

　　在我国尚未形成优势传播

　　中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。国际上，一些欧美国家已经逐渐显示出它们是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家没有显著增加。

　　

　　对于一旦传入我国是否会引起新一轮的流行的问题，许文波说，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省份的49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播，目前还是以BA.5.2、BF.7为主，但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。

　　预防BQ.1和XBB其实和预防其他奥密克戎变异株是一样的，采取的措施就是监测它的致病力有没有变化，监测其基因组有没有进一步的变异。如果其临床特征有任何变化，中国疾控中心将会把临床特征和基因组特征联系起来，进行研判，但是暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。

　　许文波说，预防还是要做好，我们是自己健康的第一责任人。

　　不建议以捂汗方式为婴儿退热

　　北京儿童医院急诊科主任王荃介绍，2个月以上6个月以下的孩子能选择的退热药物只有对乙酰氨基酚，2个月以下的孩子不能口服退热药，所以建议包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿，一旦出现发烧，一定要及时到医院就诊。

　　

　　王荃说，不建议以捂汗的方式给小婴儿进行退热。原因在于小婴儿体温调节中枢发育是不健全，皮肤散热是非常重要的退热途径，如果给孩子捂过多的衣物或被盖，就使其没有办法经皮肤去散热，在捂热的情况下，他们的体温可能越来越高，甚至达到40度以上，这在临床上并不少见。而且有一部分孩子可能会发生严重的捂热综合征，可能出现呼吸衰竭、脱水、神经系统损伤等严重并发症，甚至有生命危险。

　　所以，在这些孩子发烧的时候，除了医务人员的帮助外，家长应该尽量给孩子创造一个相对凉爽通风的环境，适当减少衣物，以提高孩子的舒适度为主。

　　慢性呼吸系统疾病患者感染后

　　常规药不能停

　　中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀介绍，慢性呼吸系统疾病的患者在合并新冠感染时，相应的呼吸道症状有可能加重，这些人群要好好保护自己。

　　首先，常规的新冠防护的基本措施还是要继续保持，包括佩戴N95口罩、勤洗手、开窗通风、接种疫苗等。“有一些严重的呼吸困难、呼吸功能障碍的患者佩戴N95口罩以后，特别是走路、活动的时候会觉得气短、呼吸困难加重，建议佩戴普通的外科口罩。”

　　第二，保持良好的生活方式，比如持续戒烟，保持均衡营养，适当进行体力活动。

　　第三，平常呼吸系统疾病的常规治疗药物要备足并且坚持使用。

　　第四，呼吸急救药物，比如短效的支气管扩张剂等要备足。

　　第五，患者争取在家里备有经皮血氧饱和度监测仪，随时了解血氧饱和度的变化，了解是否出现了肺炎或者重症的情况。

　　第六，做好日常的随访。

　　癌症病人是接种疫苗的优先人群

　　发病期能否接种要由专业人员判断

　　中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍，部分癌症病人由于患病以及接受放化疗，免疫力会出现低下，从而患上重症和死亡的风险增加。从这种情况来说，这些病人需要接种新冠病毒疫苗得到保护，也属于接种疫苗当中的优先人群。

　　他表示，癌症的临床表现多种多样，治疗的过程也非常复杂。正处在发病期或者正处在治疗期的癌症病人能否接种疫苗，要由相关专业人员来进行判断。此外，癌症病人因免疫功能低下，接种新冠疫苗之后产生的免疫保护反应没有健康人那么强烈。王华庆说，在这次《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》当中，特别提到了“各地要科学评估禁忌证，对确有接种禁忌的人员要逐一明确具体原因”，这一条也适用于目前对癌症病人接种禁忌的评估。

　　关于新冠死亡判定标准

　　专家表示，感染奥密克戎毒株以后，导致死亡的主要原因是基础病，直接死于新冠病毒感染的很少。

　　针对死亡病例的判断主要是两个方面：由新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭导致的死亡归类为新冠病毒感染导致的死亡；以其他疾病、基础病，如心脑血管疾病、心梗等导致的死亡不归类为新冠导致的死亡。

　　为更好规范新冠疫情导致死亡的统计，要采取会诊和死亡讨论的方式，来最后判定这个病人到底是死于新冠还是死于其他基础病，我们不回避新冠的危害性，同时也要科学看待新冠的危害。

　　来源 / 央视新闻客户端、北京日报客户端

　　责任编辑 / 翟玉静

　　值班编辑 / 徐丹

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