大三阳转小三阳后，为何病情更重了？

　　费了千辛万苦换回的病毒指标转阴，未必是乙肝向好的方向转化的标志。相反，某些病毒指标转阴，有可能是乙肝病毒变异的结果，变异后的乙肝病毒会造成更加严重的后果。临床上常可见到一些患者，经过长期治疗，乙肝“大三阳”终于转为“小三阳”，然而这种转变却导致了病情恶化。

　　家住惠济区的老王经过多年治疗，大三阳终于转阴了，还没高兴多久，他就因为突然感觉肝区疼痛难忍，面色蜡黄，油盐不进；后找我治疗，诊断为早期肝硬化，治了一个月才控制住病情。

　　老王很纳闷，大三阳不是转阴了吗，怎么还会发展成肝硬化？

　　老王之前的“转阴”并不是真正意义上的转阴，通过高通量病毒基因DNA检测和病毒变异（耐药）生物芯片检测发现他体内的病毒变异，两对半检测很难发现，容易被误判误诊。这种由病毒变异造成的“假转阴”，往往潜伏着更大的危险，一则它会让患者对乙肝病毒失去警惕，肝脏悄悄恶化而不自知；二则病毒一旦发生变异，原本对病毒有效的药物就会失去疗效或者疗效大大下降，由此造成患者病毒反弹、血清ALT升高、e抗原血清转换率下降，同时，患者进展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险也将大大增加。

　　过去认为两对半检查显示转阴，就说明病情好转了，但是经过多年临床观察发现，乙肝转阴具有双重性，并不是所有的转阴都是“好事”。造成好转假象的实质是病毒变异，其形式多种多样，变异的后果也相当复杂。乙肝病毒前C区基因变异是最常见的一种变异，变异后，使乙肝病毒e抗原不能产生，以致检查e抗原为阴性，但它并不代表病毒复制的减轻或消失，病毒复制依然在暗中进行，使病情迁延不愈，容易发生肝硬化，甚至发生爆发性肝坏死；乙肝病毒的S基因区也可发生变异，其编码的乙肝表面抗原不能产生或表达，患者可出现表面抗原检查阴性，过去认为这是乙肝治愈的标志，现在发现它不仅容易导致医生误判，而且还是导致乙肝疫苗接种失败的原因。

　　所以，不要一见到转阴就放松警惕，要通过深度检测确认病情，辨别是真正的病情缓解，还是病毒变异带来的假象。更多有关乙肝、丙肝等肝病的详细情况，欢迎留言咨询。

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