康复并不是结束，感染仍然存在！武汉医生：44名痊愈者，26人复阳

　　近日，部分出院患者接受病毒核酸复检呈现阳性，这也意味着这些患者可能会有再次传染的风险。2月25日广东省疾控中心副主任宋铁称，省内有14%的出院患者出现复阳现象。

　　武汉大学人民医院在对44名符合现行出院标准的患者，进行了多次核酸检测后发现，有26人第三次核酸检测结果为阳性，复阳率近60% 。

　　为什么痊愈病人还会复阳呢？这就是一些病毒的狡猾之处了。病毒是必须要在活细胞内寄生并以复制方式增殖的非细胞型生物。

　　

　　通常来说，病毒就是一把钥匙，最多只能开一把锁，最配它们钥匙的是野生动物，而不是人类，当然，有些病毒会进化出万能钥匙，可以开多把锁，这就出现了跨物种传播，中东呼吸综合征就是从蝙蝠到骆驼再到人类的。

　　

　　它一旦进入生物体内，能引起细胞功能变化的生物大分子，我们就称之为受体。在一般清楚下，病毒想要通过人体内部的多道防线，因为人体就相当于一个宇宙，里面蕴含着120亿个细胞，每个细胞都相当于一个王国，有自己的任务，比如白细胞就是负责逮捕消灭病毒的，而且细胞内部还驻扎着守军，对来犯的病毒进行击杀，所以病毒想要成功入侵细胞是非常难的。这也是为什么人类感染病毒还是属于比较少的事件。

　　但是病毒一旦占领细胞，它就会会让细胞的酶系统、原料和能量复制病毒的核酸，借助宿主细胞的核糖体翻译病毒的蛋白质。武汉新型冠状病毒属于β属冠状病毒，冠状病毒是一个常见而又古老的病毒大家系，自发现以来一直被认为是对人类相对无害的一类病毒。

　　

　　病毒在摧毁细胞

　　2003年严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV)的暴发流行彻底颠覆了人类对于冠状病毒的已有认识，意识到其高致病潜能，而这次的新型冠状病毒就是蛋白包裹的单链正链RNA病毒。

　　RNA病毒它的特点就是不稳定，这也导致它进化快，复制快，追求数量不顾质量，仅仅6个小时，一个细胞可产生多达10000个病毒颗粒，所以复制出错的概率更高，那么不确定性也就很大，说不定进化成了超级怪兽，这个时候它们就陷入了完全疯狂的状态，大肆破坏人体的免疫系统，最后结果就是人体通过死亡来消灭这些病毒。

　　

　　冠状病毒的种类

　　2019新型冠状病毒（COVID-19）是目前已知的第7种可以感染人的冠状病毒，其余6种分别是HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1、SARS-CoV（引发重症急性呼吸综合征） 和MERS-CoV（引发中东呼吸综合征）。

　　当然，它们也可能很快把自己进化没了，这就是为什么当年SARS只有一次爆发，后来就没有再出现的原因。

　　一些憨傻的病毒在体内大肆破坏，却并没有想到扩充自己的领地，最终的结果就是要不然被免疫系统干死，要不然就被科学家研制的疫苗大军干死，要不然就是和人体同归于尽。

　　另外一些就是想要扩充自己的领地，可是脑袋太笨了，复制自己的时候没有顺带把自己占领细胞的本领给复制到，最终结局也就和第一种一样。

　　这个时候一些狡猾的病毒就大显神威了，它复制自己的时候，也把自己占领细胞的技能也复制到了，这样它复制出来的病毒就相当于拥有了一把万能钥匙，只要它们成功到达人的唾液、血液、粪便等传播环境，它们就会借助空气、接触等传播途径，迅速感染其他人，这就是我们说的人传人。

　　

　　而有些病毒还给自己留了后路，一旦自己被消灭了，后来者可以更加容易入侵细胞。简单来说，病毒占领了细胞，细胞王宫的国王—DNA会迅速叫动力蛋白去喊“如来佛祖”——巨噬细胞，来消灭病毒。

　　但是一些病毒太厉害了，当某些病毒刺激时，会抑制或破坏细胞内“驻军”的作用，使得受体更易于和病毒结合，这样有利于病毒进入宿主细胞内。

　　简单来说，当病毒被消灭了之后，细胞已经被病毒洗脑，等新的病毒到来之后，它们不仅不抵抗，还主动欢迎。

　　

　　病毒大量繁殖

　　而且病毒还会对自己进入的门户进行加固，扫除障碍，方便新的病毒进入。我们知道，SARS病毒是通过其表面的S-蛋白与宿主表面ACE2蛋白（（血管紧张素转化酶2）结合完成感染的。虽然武汉冠状病毒S-蛋白中与ACE2蛋白结合的5个关键氨基酸有4个发生了变化，但变化后的氨基酸，却在整体性上维持了SARS病毒S-蛋白与ACE2蛋白互作的原结构构象。

　　根据调查结果来看，尽管武汉新型冠状病毒的新结构与ACE2蛋白的互作能力由于丢失的少数氢键有所下降（相比SARS病毒S-蛋白与ACE2的作用有下降），但仍然达到很强的结合自由能（-50.6 kcal/mol）。

　　

　　这一结果说明武汉冠状病毒是通过S-蛋白与人ACE2互作的分子机制，来感染人的呼吸道上皮细胞。

　　这不得不说，新型冠状病毒太聪明了，ACE2在肺部组织和小肠组织表达最丰富以及ACE2在几乎所有器官的内皮细胞和平滑肌细胞上的表达也很丰富，因此，病毒一旦进入血液循环就很容易传播。

　　而入侵后，狡猾的病毒会反过来进一步增强入侵细胞的门户--ACE2蛋白的表达，进而促进感染和传播。

　　

　　再加上一些人体质较弱，尤其是老年人和小孩，免疫系统经过这次战役还没有完全恢复，又给了病毒入侵的机会，据科学家研究发现，年轻患者会在两周内产生抗体，即使患者出现核酸检测阳性，因保护性抗体发挥作用，传播风险也越来越低。但一些老年人需要较长时间才会产生抗体，这类患者可能会不断排毒，成为传染源。

　　除了这些原因之外，理论上机体处于一个康复过程，机体存量病毒处于一个清除过程，也就是说在治疗的过程中，一大波病毒被消灭了，然后一小波病毒潜伏了，所以检测结果呈现阴性，但是过了几天，病毒复苏，重新检测就会呈现阳性。

　　

　　这就是为什么痊愈病人还会再次复阳的原因，可以说人类与病毒的战役是一场拉锯战，在这场“猫和老鼠”的追击中，两者都在不断适应、改变。

　　所以目前所有出院病人均集中隔离观察14天，并在隔离期满时进行咽拭子和粪便检测。两项检测均为阴性时，出院病人才能解除隔离。在出院满四周时，相关人员还应再次接受复诊复查。

　　各位短期内最好还是谨慎和痊愈病人接触，痊愈病人也要做到主动隔离，少出去溜达，给了其他病毒再次入侵的可乘之机。