“阳性”不等于得了结核病，也没有那么容易传染

　　说起结核病，大家都有所了解，这个难缠的“家伙”是由结核分枝杆菌感染所致的传染病。那它的传染性到底有多强，结核菌素试验结果呈阳性就一定是感染了肺结核吗？

　　近日，农村大众报记者带着大家比较关心的肺结核相关知识，采访了山东省立三院呼吸内科主任解现金，他对大家所关心的问题做了相关科普。

　　“阳性”不等于得了结核病

　　解现金介绍，肺结核也称“肺痨”，是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。在我国传染类疾病中，肺结核发病和死亡数均排第二位。

　　“肺结核的发病有一定的潜伏期，潜伏期4-8周不等。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。”解现金介绍，肺结核的主要发病特征除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

　　

　　解现金正在给患者做检查。

　　解现金介绍，目前PPD试验是监测结核杆菌的常用的检测手段。但要注意的是，PPD试验结果并不是确诊的依据，除非PPD试验为强阳性，判断的意义还大一些。“为什么这样说呢？因为有一部分人打过相关的疫苗，那么PPD结果也会显示阳性。再有就是，我国是结核大国，有一部分人也会多多少少接触过结核病菌群，这部分人身体内产生了一定的抗体，也类似有疫苗的作用，这种情况下PPD试验也会显示阳性。”解现金介绍。

　　

　　解现金正在和同事查看患者的检查结果。

　　没有那么容易传染

　　很多数人对肺结核有一种“闻风丧胆”的恐惧感，那肺结核的传染性真的有那么强吗？和肺结核患者接触多久才有可能被传染上呢？“其实肺结核没有那么容易被感染上，只是大家都知道它是一个传染疾病，对它过分恐惧罢了。”解现金说，一般和结核患者同住一个密闭空间生活一段时间，被传染的几率才会大一些。短时间内接触被传染的几率很小，除非免疫力特别低或者有基础疾病的患者。

　　解现金介绍，因结核病临床表现和肺炎很相似，所以单纯地判断是否是结核并没有那么容易，需要结合多方面的判断。所以有一些肺结核患者在确诊前容易与普通肺炎混淆，在确诊转入结核定点医院前一些普通肺炎患者可能会遇到与结核患者同病房的情况。“遇到此类情况不要过分恐慌，因为同病房一两天的情况下，被传染的可能性很小，甚至几乎为零，但是过分的焦虑会对身体产生一定的影响。”解现金介绍。

　　

　　解现金正在和同事查看患者的检查结果。

　　去年解现金在接诊的普通肺炎患者中就遇到此类情况，当时有一位结核患者在接走前一天和30岁左右的肺炎患者刘志强（化名）住在同一病房内。但是当晚这名结核患者的PPD显示阳性，结合当天的他的临床症状，初步断定为肺结核而非肺炎，但是还需要第二天进一步的检查，所以当晚将刘志强转到其他病房。“相当于刘志强仅和这名结核患者共同在一个房间内待了三四个小时的时间，但是刘志强知道后特别紧张，尽管我们给他不停地进行心理疏导，也给他做了PPD试验，CT显示肺炎也已经痊愈。”解现金介绍，即便这样也依然没办法消除他心中的焦虑。他开始百度各种肺结核的症状，导致他开始不自觉的和结核病症对号入座，一度觉得自己很不幸“中招”了，每天所有的精力只放在这一件事情上，导致他吃不好睡不好，精神特别差。直到一个月后，再一次做肺部CT确定没有任何问题才放下心来。

　　“刘志强这种焦虑就是完全多余的。但是焦虑本身已经对他的身体已经产生了一定的伤害了。”解现金强调，所以遇到类似这样的情况一定要摆平心态，正确认识结核病菌，相信科学，少网上查询一些带有夸大成分的科普。

　　

　　解现金和同事一起查房。

　　专家：规范治疗三个月以上，传染性会大大降低

　　那结核患者需要注意哪些事项？如何避免家中其他人被传染呢？

　　解现金建议，对于结核患者最重要的是早发现早治疗，一般结核治疗时间最短6-9个月，如果病灶大，或者为耐药结核菌感染，治疗的时长会更长一些。

　　如果家中有结核病人，解现金建议：家中早晚两次通风，每次通风时间不低于半个小时；餐具洗漱用品定期消毒；建议患者在家中与家人近距离交谈时戴好口罩。

　　“实际上结核病人在规范治疗一个月以上后，传染性会大大降低。”解现金介绍，所以与其同住的家人也不需要过分紧张，除非有特别亲密的接触，日常接触一般不会被传染。

　　大众报业·农村大众记者 房孝钰

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