《流感下的北京中年》，这篇文章你还记得吗？

　　我是槽叔，《你的第一本保险指南》的作者。

　　还记得这篇文章吗？↓

　　这篇火爆朋友圈的文章，距今已经两年了。

　　作者记录了岳父从流感到肺炎、从门诊到ICU，29天阴阳两隔的经历。涉及就诊、用药、开销、求血、插管、人工肺（ECMO）等信息。

　　简直是当下的翻版：

　　流感发生后，必须隔离家人（尤其是孩子）； 看似只是个感冒，但从流鼻发烧到肺部大面积感染，发展迅速； 心电监护仪、ICU、ECMO（人工肺）堪称救命必备；

　　1.

　　《北京中年》这篇文章，回答了一个问题：

　　治疗一位严重流感病人，到底需要多少经济成本和医疗资源？

　　我统计了一下，涉及到的医疗资源和成本主要有这几类：

　　1. 隔离所需的宾馆住宿费

　　作者执行力很强，第一时间把家人安排到宾馆隔离居住，这当然会产生数额不小的住宿费，但却非常必要。

　　2. 基本家用防护措施费

　　作者写道，不要小看几分钱一个的医用口罩，全家人戴好遮住口鼻，坚持戴，对于阻断流感非常有效。没有这口罩，我很可能就写不了这篇文章了。夫人淘宝买了300个，开玩笑说可以用一辈子，结果我们用、亲戚用，白天用、晚上用，屋里用、屋外用，20天用完了。

　　3. 治疗流感所需药品

　　作者回顾了购买处方药达菲的艰辛与困难，辗转多家医院，才勉强买到。

　　以流感为例，在突发疾病开始广泛传播时，很多药物都变得一药难求。

　　类似的情景，此次疫情更是有过之而无不及。

　　我记得财新在英雄李医生的报道里写道：

　　财新记者：这些治疗措施都要自己花钱吗？ 李医生：免疫球蛋白是自费买的，有的是药店送过来，有的是同学帮忙买的。到现在花了五六万元，还不知道能不能报销。有企业搞了针对医务人员感染的救助计划，本来准备申请，但是核酸结果阴性，估计就不行了。

　　财新记者，公众号：财新网

　　4. 重症后所需的ICU资源

　　ICU一床难求，更让人难以置信的是ICU的价格。

　　每天8000-20000元的开销，让作者在文中自我安慰道，要努力挣钱，白天投资茅台，晚上杠杆炒币。

　　5. ICU所需的心电监护仪

　　也许是电视剧看多了，我总觉得急救室里的设备永远不会匮乏。人都进ICU了，怎么可能还遇到“想用却用不上”的情况呢？

　　真相是，有了ICU还远远不够。在“有朋友的情况下，才能借到一个心电监护仪”。

　　6. ECMO的高昂成本

　　这次新冠肺炎，很多人了解了ECMO的厉害之处。

　　除了昂贵，ECMO还很稀缺。

　　我 ，我也是在这部纪录片里第一次了解了ECMO的前生今世。但当时也没有想到这个东西会这么稀缺、这么昂贵。

　　我记得前几天在新闻里听到福建（还是山东？忘记了）的驰援医疗队负责人说：

　　我们这次可以说是倾尽全力，连ECMO都带到湖北了。

　　可以想象，在急诊抢救中，ECMO的地位到底有多高。

　　以上，就是我大概总结的治疗流感病人的所需资源。

　　现在，我们把对这六类资源的需求（对隔离的需求，对口罩的需求，对ICU的需求，对医疗设备的需求、对医护人员的需求），放大上万倍。

　　这，就是新冠肺炎爆发后的需求，这就是疫情爆发时，我们面临的客观事实。

　　2.

　　很久以来，我对“流感”二字没什么特别的认识，总觉得流感和感冒是一个疾病。

　　为什么流感能这么快就致命呢？为什么治疗费用这么高昂呢？

　　其实早在《北京中年》那篇文章刚刚刷屏之时，医学人士就做出过详细的解读和科普。

　　中日友好医院呼吸与危重医学科一生詹庆元等大夫，在知名医学自媒体“呼吸界”上，详细科普了这几个知识点：

　　重症流感要早识别，早治疗，不能硬抗，尤其是老人； 激素的治疗，效果是有限的； ECMO不是万能的，因人而异。

　　如果懒得读文章，那一定要看看华山医院感染科张文宏大夫的这个演讲。

　　流感，是老虎；而感冒，是苍蝇。

　　推荐每个人花十几分钟 看看张医生的高水平科普

　　其实，了解的越多，我越不恐惧。但另一方面，我也开始认真思考下面这个问题：

　　进入秋冬季，在人群集中的公共场合戴口罩，会不会成为未来我们生活中的常态？

　　以前去日本旅游，经常见到大街上戴口罩的民众，觉得他们有点过于敏感了。不戴口罩，顶多就是被传染感冒而已。

　　即使避而不谈这次新冠肺炎，我们也应该出于对流感的敬畏，而多戴口罩，改掉生活里的陋习。

　　对于上有老下有小的我们来说，尤其如此。

　　3.

　　我想摘录几段《北京中年》里让我印象深刻的描述。

　　（1）

　　一位朋友建议去呼吸科实力很强的朝阳医院看急诊，先把病情稳定住。（次日）21点来赶到北京朝阳医院。此前，我一直觉得朝阳医院就是区级医院，没想到这么NB。

　　朝阳医院的呼吸科，全国知名。这次援助湖北的第一批医疗专家，就有朝阳医院副院长童朝晖。

　　

　　作为呼吸科的专家，他也是这次抗击疫情中央指导组专家组的成员。

　　顺便提一下，朝阳医院的重症监护室，业内也很有名。

　　还记得民航医院的伤医事件吗？记得被病人无情戕害的杨文医生吗？事发后，嫌疑人的家属的转诊目的地，就是朝阳医院的重症监护室。

　　（2）

　　当时就感叹，不能让孩子学医

　　这是在目睹了ICU中医生高强度压力后，作者发出的感慨。

　　作者也许不会想到，《北京中年》发表后两年，同样是在朝阳医院，发生了骇人听闻的伤医事件，年轻有为的眼科专家陶勇被病人暴力砍伤。

　　这是刚刚一个月前发生的事情，是不是感觉已经很久远了？有时候事件就是会冲淡很多记忆。所以我们需要不断重提，重提，再重提。

　　两年前，舆论在不断传播“不让孩子学医”这种观念。两年后的今天，事情有所好转吗？

　　再过两年呢？

　　（3）

　　插管后ICU的费用直线上升。预计插管能顶72小时，如果还不行，就要上人工肺了。人工肺开机费6万，随后每天2万起。我们估算了下，家里所有的理财（还好没有买30天以上期限的产品）、股票卖掉，再加上岳父岳母留下来养老的钱，理想情况下能撑30-40天。 那么40天以后呢？ 要准备卖房吗？

　　《北京中年》里，冷冰冰的数字展现出治疗成本之高。

　　当时我也，并提出，这种成本是可以转嫁给保险公司的。

　　但坦白说，考虑到商业保险覆盖面有限，而且很多人潜意识里依然存在抵触情绪，所以更重要的问题是：

　　如何让这种开销，不要发生？

　　这并不是无法做到的事情。知名媒体财新，曾在2018年2月发表特别报道，复盘了《北京中年》事件背后的疾控漏洞。报道中写道：

　　辗转多家医院，用尽了各种复杂救治手段，患者和亲属痛苦不堪，救治费用令人咂舌。 刘佳英 马丹萌，公众号：财新网

　　在防范重症流感上，我们的疾控体系有两个问题。

　　第一，早治疗、早识别，做得不到位。

　　其实，不光普通民众对流感缺乏认识，基层医疗单位也是如此。

　　“并不是说医生态度不认真，但各地各级医院的诊疗水平确实有差距。”

　　“最早的用药时机似乎没能把握住”，“在第一家医院拍胸片的时候，病人已经出现呼吸困难……医生应该有意识要早用奥司他韦。”

　　第二，疫苗预防，做得不到位。

　　世卫组织说过，接种疫苗是预防流感的最有效方法。财新报道称，预防是非常重要的环节，但国内全民疫苗接种率只有2%左右，不及美国的二十分之一。

　　作为两岁孩子的爹，这一点我是深有体会的。每年我都会体会到带孩子打流感疫苗的那种挫败感——往往是N多家社区医院都表示没有疫苗了。去年我只能带娃跑到香港去打，费钱费力。

　　之所以这样做，是因为我知道流感有多可怕，我怂。

　　总之，早识别，早预防，是减少潜在医疗支出的重要手段。

　　顺便安利一下财新的这篇报道，值得花钱看，全文干货。

　　（4）

　　有一天夫人跟我说：爸爸救回来身体也很弱了，以后你就是我们家的主心骨了。 我说：以前我挣的钱是你、你爸、你妈加起来的两倍，现在自己瞎折腾，也是你们加起来的总和。我不是主心骨？ 夫人说：不是。家里你说了不算。 我认真反思了这个问题。 家里生活习惯不是由学历、专业、收入来决定的，而是由脾气决定的，谁脾气大谁说了算。 岳母和我们都很注意保养，但没有人想和岳父发生冲突，很多事情由他去。此次光膀子开窗、家人间的传染，我也有责任。如果家里我做主，这事从一开始就不会发生。

　　这段话我感触特别深。

　　我也是人到中年，有时候仔细想想，生活里的很多事，和你拥有多少医疗知识、是否做了风险规划、是否有医院的人脉和资源，可能都没啥直接关系…

　　你得先做到掌握你自己、掌握家人的命运。如果一个人说了不算，即使他掌握着真理，真理也不一定能派上用场。

　　这是一个更复杂的玄学，但这个玄学，我们必须得学。这次疫情，很多人就教会了老人戴口罩，很不错，大家继续努力。

　　文章最后，我想借用作家方方的那句话：

　　每个时代的灰尘，都是落在我们头上的一座大山。

　　只有保持对记忆的尊敬，才能让我们更加强大。

　　寥寥千字，是为感念。

　　（全文完）

　　本文涉及的原创文章如下