阳了如何用药？华西药师十问十答！布洛芬和对乙酰氨基酚，到底有何不同

　　

　　

　　布洛芬VS对乙酰氨基酚

　　退烧选谁更好

　　苏娜药师提到，如今很多人都面临着用药问题。有些新冠病毒感染者，为了追求快速退烧缓解症状，会将多种退烧药，如布洛芬和对乙酰氨基酚同时服用，然而这样却有可能会伤害到自己的肝脏和肾脏。

　　

　　问：布洛芬和对乙酰氨基酚有何区别？

　　答：布洛芬和对乙酰氨基酚都是解热镇痛药物，如果你不属于特殊人群的话，在发烧大于38.5℃的时候，是可以选择其中一种药物用于退烧的。

　　如果是特殊人群，比如孕产妇的话，就不太建议使用布洛芬，而是推荐使用对乙酰氨基酚。

　　问：布洛芬和对乙酰氨基酚能叠加使用吗？

　　答：这二者任选其一就可以了，如果叠加使用的话，可能造成肝脏和肾脏的损害。以对乙酰氨基酚为例，服用对乙酰氨基酚一次的剂量是0.5克，每日服用剂量不超过2克，且两次服药需要间隔6小时以上。如果为了追求药效快速起效，而擅自加大剂量或缩短服药间隔时间，会加大肝脏负担，发生肝损害的几率增大。

　　

　　如果使用某一种退烧药后，体温仍然降不下来，可以换成另一种退烧药试一下。但是注意了，两种退烧药不能叠加使用。

　　问：发烧到38.3℃，能够使用布洛芬或对乙酰氨基酚退烧吗？

　　答：从原则上来说，一般在体温没有超过38.5℃时，建议使用物理降温而不是药物降温，当体温超过38.5℃时才建议使用药物降温。但人和人之间存在着个体差异，如果发烧到38.3℃，但浑身酸痛难受且到了难以耐受的情况下，也是可以使用退烧药的。

　　问：除了布洛芬和对乙酰氨基酚之外，可以用双氯芬酸钠来退烧吗？

　　答：双氯芬酸钠和布洛芬还有对乙酰氨基酚，它们都是属于非甾体类抗炎药。双氯芬酸钠的镇痛效果和抗炎效果更强，但解热效果相对较弱。

　　问：中成药，例如小柴胡颗粒，可以和布洛芬同吃吗？

　　答：很多中成药有退烧作用。以小柴胡颗粒为例，柴胡是一种比较常规的解热中成药物，跟西药布洛芬一起使用，对人体有一个叠加的效应，服用药物越多，肠胃不适等风险越大。

　　问：拆封后超过一个月的布洛芬混悬液，还可以继续给孩子服用吗？

　　答：首先布洛芬适合大于6个月的小孩使用，如果孩子未满6个月，建议使用对乙酰氨基酚进行退热。

　　其次，市面上大部分小朋友服用的布洛芬混悬液，都含有食用香精。如果打开超过一个月，存放不当，可能导致药物变质或滋生细菌，因此不建议使用的。

　　但在如果存放的条件比较合适，是可以使用的，但要严密观察孩子服药以后的症状和不良反应。

　　

　　特殊人群感染新冠病毒后

　　在用药时需更小心

　　问：当特殊人群，如小孩、孕产妇、患有慢性基础疾病的患者感染新冠，需要用药时，应当注意哪些？

　　答：对于患有慢性基础疾病的患者来说，如果在感染新冠之前已经服用一些药物。在感染新冠之后，不能擅自停止服用之前的基础疾病治疗药物。同时根据肝肾功能情况，选择合适的退烧药。如果不知道用哪种药好的话，建议及时咨询医生或者药师。

　　

　　对于妊娠期、哺乳期的妇女来说，不要擅自用药。在出现发热时，首选物理降温，如果非要使用退烧药的话，建议使用对乙酰氨基酚来进行退烧。

　　对于哺乳期的妇女来说，如果身边没有对乙酰氨基酚，只有布洛芬，此时首先考虑孩子的情况，如果孩子大于6个月，并且也有发热的症状，哺乳期间可以服用布洛芬，但是因为布洛芬可以通过乳汁进入宝宝的身体，所以需要严密观察宝宝的情况。如果孩子年龄小于6个月，或者大于6个月但没有发热的情况，建议服用布洛芬先暂停哺乳一段时间，待最后一次服用布洛芬后10个小时再行哺乳。

　　对于6个月以上的小孩，可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚任意一种进行退烧；2个月到6个月之间的小孩，不适合用布洛芬，建议选用对乙酰氨基酚退烧；2个月以内的婴儿不推荐常规使用退烧药物，可以采用物理降温等措施并及时就诊。

　　另外值得一提的是，特殊人群如果出现以下情况，请及时去医院就医：

　　（1）呼吸困难或气促。

　　（2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。

　　（3）原有基础疾病明显加重且不能控制。

　　（4）儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。

　　（5）孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。

　　问：无症状感染者，需要吃药吗？

　　答：无症状者无需药物治疗。此时可以多喝水多休息，保证饮食营养均衡和规律作息。

　　问：73岁有糖尿病、高血压、肝硬化，应当吃什么退烧药。

　　答：如果患者新冠抗原阳性，肝肾功能正常，推荐使用对乙酰氨基酚进行退烧。同时嘱咐患者每日监测血压、血糖。

　　问：嗓子里一直像是在“吞刀片”应该如何缓解？

　　答：可以买一些润喉的含片进行含服，缓解咽喉不适。

　　

　　人体体质存在差异

　　不能盲目跟风吃药

　　此前，在网上曾有一张“清晰明了”的“新冠吃药顺序”图，在朋友圈、微信群、微博疯传。据说按照这个顺序来进行服药，便能够很好地对抗新冠病毒。

　　苏娜药师指出，每个人的体质和感染新冠病毒后表现出来的症状都各不相同，因此没有一个绝对和完整的吃药顺序。

　　在这张清单中列有多种药物，包含了中成药和西药，每一种都有不同的功效，患者在进行服药时应当根据自身需求来服用，而非遵循一定的顺序。

　　值得强调的一点是，苏娜药师分享了自己亲身经历过的一件事情。曾经有一位阿姨向她咨询，说自己头疼能不能把风寒感冒颗粒吃上，预防新冠。

　　苏娜药师特别提醒，目前没有任何证据表明有药物（除了新冠疫苗）可以预防新冠，如果你自测抗原是阴性，并且没有任何不适症状的话，不建议吃药预防。

　　

　　看医生还是问药师？

　　关键看你的诉求是什么

　　有不少网友都会问苏娜药师，自己出现某种症状，应该吃什么药。比如有患者曾问过，自己阳了咳痰中带血丝，应该吃什么药。

　　对此苏娜药师表示，作为药师更多的是给予大家在用药时候的一些建议，而像前面提到的那位咳嗽带血的患者，他更应该去看医生，由医生来诊断他痰中带血的真正原因。

　　

　　当你身体出现了一些症状，需要得到一个确切的诊断结果，并且获得相应的治疗方案，此时应当去看医生。

　　还有就是，你平常服用的药吃完了，需要处方开新的药，此时也需要去找医生。

　　针对居家治疗人员，如果你出现呼吸困难或气促；经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天；原有基础疾病明显加重且不能控制；儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况；孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状；或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。这个时候就需要马上去就医。

　　以下情况可以咨询药师：

　　1、当你患有一些基础疾病服用药物时，又不慎感染了新冠，你不知道适合哪一种新冠治疗药物；

　　2、治疗新冠的药物与基础疾病治疗药物之间是否存在相互作用；

　　3、服用药后，出现药物不良反应，但是不知道是由于哪种药物引起的，如果避免或者减轻不良反应；

　　4、不清楚药物的用法，比如饭前服用或是饭后服用，一次吃多少，该怎么吃等等。

　　值得一提的是，药师是没有处方权的，所以药师不能给你开具检查单和处方单。

　　这份有关吃药的攻略，请大家一定要收下。近期四川名医还将陆续邀请到各医疗机构的专家，开展多场主题专场直播，对大家的问题进行答疑解惑，敬请关注！

　　本期科普药师

　　

　　药师简介

　　药学博士，从事药学工作10余年。完成美国明尼苏达大学药物治疗管理课程。2018年中华医学会全国优秀临床药师。发表学术论文40余篇。作为项目负责人主持课题7项，其中省科技厅项目2项。参编著书7本。