如何预防和减少重症发生？如何提升免疫力？中医专家解答来啦

　　对于普通市民来说，是否需要吃中成药来预防新冠？没买到热门中成药，有代替品吗？轻型患者居家如何用药？从中医的角度，如何在“衣食住行”等方面提升免疫力？12月8日，记者对本地多位权威中医专家进行了采访。

　　林琳教授

　　广东省中医院呼吸与危重症医学科主任医师

　　广东省新冠肺炎中医药防治专家组副组长

　　

　　林琳教授

　　感染的不同阶段可使用不同中药减轻症状

　　记者：中医药在此轮疫情中是如何预防和减少重症发生的？

　　林琳：中医药在预防外感疫病方面有悠久的历史。中医强调回避感染的风险，少聚集；情绪舒畅，精神内守，不要过劳。真气因而调顺，各人免疫力就高，不容易感染也不容易加重。

　　本次疫情的感染者治疗中，中医的辨证论治，贯穿在防治的全过程中。中医药使用率达到了95%以上。感染后，症状很轻时就可以采用中医药对症处理，可以减轻症状，不向重症发展；感染的不同阶段可使用不同中药减轻症状，阻断加重。

　　在感染早期，使用透解祛瘟颗粒，可以益气养阴疏风清热解毒，具有抗病毒，抗炎，免疫调节的功能，提升身体的正气，促进病毒的清除。

　　刚感染时，偏热者用清热解毒的银翘散、复方感冒颗粒，咽喉痛用克感利咽口服液、清开灵、抗病毒口服液等，都是很好的早期治疗药物。

　　出现发烧后，低烧用小柴胡颗粒、柴石颗粒、蓝芩口服液。透解祛瘟颗粒也有助于退烧。高烧可用柴石颗粒以及西药美林（布洛芬）等退烧药。

　　病情加重、出现上呼吸道症状后，咽喉痛可用克感利咽口服液、复方板蓝根颗粒、清开灵等，咳嗽可用急支糖浆、川贝枇杷露、川贝枇杷膏、橘红止咳糖浆止咳化痰。

　　疲乏、胃口不好、易恶心可以用小柴胡颗粒调和肠胃，如果腹泻、大便溏烂，湿气很重，则可用藿香正气丸或藿香正气液。

　　中医药预防我们目前采取中药来调身体的阴阳平衡，使免疫力达到最佳状态。主要分寒热体质两种情况。偏热体质用清热养阴的药物，偏虚寒则温补。热性体质则养阴，沙参、麦冬、五指毛桃等。寒性体质用党参、北芪来调补。兼夹湿气重则以加入木棉花、薏米祛湿。

　　记者：新冠肺炎的症状，与普通感冒、流感，有哪些不同？

　　林琳：普通感冒症状比较轻，两三天能过去，如打喷嚏流鼻水，睡一觉的话次日就好。

　　流感症状比普通感冒严重，病程五六天，会出现怕寒、全身疲乏、不舒服、喉咙痛、打喷嚏、流鼻水、咳嗽等症状。

　　新冠轻型患者也表现为发烧、喉咙疼、咳嗽、鼻塞、流鼻水、胃口不好、全身疲乏、肌肉酸痛这些流感样症状。但新冠的疲乏和发烧等症状严重于流感。

　　总的说来，普通感冒、流感、新冠早期症状都差别不大，主要靠核酸来区别。

　　记者：如何辨别自己是无症状、轻型、普通型、重型？

　　林琳：简单来说，新冠无症状者就是核酸阳性，没有明显不适的表现；轻型是指核酸阳性，又有不同程度的发烧、喉咙疼、咳嗽、鼻塞、流鼻水、胃口不好、全身疲乏、肌肉酸痛等症状。如果出现下呼吸道症状、咳嗽、咯痰、胸闷、气紧就算普通型。出现呼吸困难就算重型了。

　　记者：什么样的情况下，阳性患者应该尽快就医？

　　林琳：感染新冠后可对症治疗，服用退热药、止咳药缓解症状3~5天左右会逐渐好转。如果症状继续加重，要尽早就医。比如反复高热3~5天，身体严重疲劳，2天以上胃口不好、吃不下、严重腹泻，也就是比较难受了，就要就诊，专业治疗。如果出现高烧且咳嗽、痰多、胸闷和憋气，意味着有肺部感染的可能，也应该去医院。

　　记者：年轻人发展到重症较少，得了新冠后，是否意味着扛扛就能过，不用去医院？

　　林琳：年轻人不要觉得“扛一扛”就过去了。一般来说年轻人居家隔离时要多喝水，有助于身体加速排出毒素，减少对器官的影响。要讲究“睡好、吃好、情绪好”，对症服用药物缓解不适，用药后多喝水。 症状严重的话也要尽早就医，比如反复高热3-5天，剧烈咳嗽，气紧，胸闷，呼吸困难，精神差，就要去医院就诊了。也就是比较难受了，就要就诊，专业治疗。

　　记者：“新十条”明确无症状患者和轻型患者可选择居家隔离治疗。居家的话通常几天可恢复正常？从临床的经验来看，哪些症状或者表现意味着病情加重，患者需要去医院就诊？

　　林琳：无症状一般5天左右能转阴，有症状一般7天能转阴。居家的无症状和轻型患者如果出现以下症状要及时去医院：高烧不退、尤其是第5天之后依旧高烧不退者；腹泻、食欲低下者；咳嗽、黄痰、胸闷，呼吸困难等下呼吸道症状者应去医院处理。

　　记者：目前市场上中药药材、中成药价格有小幅上涨，中医治疗对医疗挤兑的情况是否有预案？

　　林琳：中医讲辨证施治，所有的清热解毒类药物对病毒感染都有良好疗效。具有抗病毒、抗炎功效的中成药有几百种，都能选用。例如维C银翘片、复方板蓝根颗粒、口炎清等，南方地区常用的药材也充足，可选用的药材多。药物储备是非常充足的。

　　记者：家庭药箱应该储备哪些药物？中药和西药能联用吗？

　　林琳：我推荐家庭“小药箱”的必备药有以下几种：

　　小柴胡颗粒：适合各个年龄段的人群，用于发烧疲乏、食欲差，可以调肠胃、退烧，有扶正解毒之效。

　　藿香正气：祛暑化湿，适合腹泻和胃肠型感冒。

　　维C银翘片：对祛除热毒有好处。

　　透解祛瘟颗粒：在病程早期使用可以益气养阴疏风清热解毒。

　　需要注意的是，中药和西药最好相隔一个小时以上服用。家庭用药适当备一两盒即可。

　　记者：哪些方法可以提高免疫力？

　　林琳：中医讲究从“衣食住行”方面提升免疫力。

　　衣：注意保暖，戴好围巾、口罩，老年人要戴帽子。

　　食：即食疗。俗话说“冬日进补，来年打虎”，进补推荐五指毛桃煲鸡汤或炖瘦肉，人群普遍合适，体质虚寒的人，可以用北芪煮水或泡水喝，虚热体质可以北芪加麦冬或沙参煲汤，益气养阴不上火。血虚者或女性则可进补鹿茸、红枣。提高免疫力可以用人参。人参可以煲鸡汤。儿童可以用太子参10克煲瘦肉加两片淮山，可以提升抵抗力。儿童湿热重者则用太子参、山楂加一点陈皮来炖汤。

　　对于热性体质者，清热可用桑叶、菊花加上桔梗，加上甘草煮水，还可以放点五味子，收敛身体正气来调理身体，提高免疫力。湿热重者可喝绿豆水、薏苡仁煮水、赤小豆煮水等

　　住：要讲究多通风，环境卫生。保持充足良好睡眠，不要疲劳。不要入睡前刷手机，容易导致晚睡，应早睡晚起。

　　行：多运动，推荐太极拳、八段锦等养生运动。平时可按压保健穴位，揉按足三里，拍打背部的大椎穴，可通络祛风邪。泡脚也可提高免疫力，例如寒底的人用花椒、生姜来泡脚， 普通的温水泡脚也可。

　　祝维峰 医学博士

　　广东省名中医

　　主任中医师、二级教授

　　博士研究生导师

　　广州医科大学附属中医医院院长

　　

　　祝维峰

　　合理接种疫苗是目前提高免疫力的最重要手段

　　记者：疫情期间，对于有基础病的老年人，有没有什么提醒和建议？

　　祝维峰：首先是要避免恐慌，现在新冠病毒的毒性已经大大减低。老年人自己原来的诊疗计划、正在服用的药物都不要随意改变，还是要按照原来的计划安排就诊。

　　“进一步优化措施”出来以后，无论大家到医院就诊还是到药店买药，都方便了很多，大家在做好戴口罩、勤洗手、保持距离等防护下，要准时取药，保证治疗。

　　对于行动不方便的老人，现在基层的医疗机构也都会定期地联系患者。也希望这些老年人能定期和基层医疗机构、社区及时联系，沟通一下自己的健康情况。

　　另外，对于有条件的患者来说，现在一些医疗机构也开展了网上诊疗，大家在网上就能够按需看病开药。

　　记者：因为担心有基础病的老人感染新冠后呼吸困难，一些家庭准备了家用制氧机等。请问有需要这么做吗？

　　祝维峰：从医学角度来说，肺心病、哮喘、冠心病、脑血管病等容易导致重要器官缺氧，这些患者需要家用制氧机。另外，像孕妇、高强度的脑力工作者，有时也会需要偶尔吸一下氧气。

　　但这个问题要两方面来看。一是应当在医生指导下合理选择不同的机型；二是也要注意，过度吸氧对身体也是一种伤害，应该避免。

　　在感染了新冠的情况下，如果本人原来没有什么基础性疾病，但觉得现在感觉有点呼吸困难、缺氧，不要自行用制氧机在家吸氧，一定要马上和社区医疗机构联系，然后由医生来正确判断，呼吸困难是不是和新冠有关。

　　如果本人原本有肺心病、冠心病等容易出现缺氧的基础性疾病，最近感觉自己的基础病症状明显加重了，那么可以在吸氧的情况下，尽快联系医疗机构，严重的话要打120，让医生来判断自己的基础性疾病发展到什么程度、是否感染上新冠，在做正确的判断后，才能得到合理的治疗。

　　总之，家用制氧机有一定作用，但也不能随便用。老年朋友不一定要人人配备，而且要根据病情、在医生指导下合理使用。

　　记者：最近很多人都在家里备了一些中成药，在吃中成药的时候，如果有发烧症状也要吃退烧药，有什么问题要注意？

　　祝维峰：中医看病讲究的是辨证论治，寒症就吃温补的药，热症则吃清解的药。大家家里备的中成药要在医生指导下应用，属于清凉还是温补的，也要搞清楚。一般来说，发烧多属于热症，这时就要用一些清热解毒的药物，不能再吃温补、益气、温阳的药了.

　　还要注意的是，有些中成药本来也有退热的作用，如果是觉得力度不够，再吃一些西药类的退烧药也是可以的。但是退烧药的使用，要“中病即止”，烧退下来了就不要吃太多，否则人是会容易发虚的。

　　记者：现在很多人会连续熬夜、失眠，有什么办法可以提高或者保护他们的免疫力？

　　祝维峰：第一个也是最重要的建议，老人家如果还没有接种疫苗，一定要赶紧去接种疫苗。合理接种疫苗是目前提高自身免疫力的最重要的手段。

　　第二个建议，中医在治未病方面很有特色，有助于提高人体的免疫力和抗病能力。现在全国各地都参照国家的新冠肺炎防治方案，结合地方气候及人群的症候特点，研发了适合本地的中药预防方，可以通过多种途径取得。通过对每个患者进行体质辨识，再有针对性地做出调理方案，包括药物、针灸、推拿、药膳、运动等多方面地去调理体质，提高免疫力。

　　第三是科学安排工作、合理安排休息时间。要是失眠比较严重的话，到正规的医院就医、查找病因，用中西医结合的办法把失眠调理好，对提高免疫力也是十分必要的。

　　王峰

　　广州医科大学附属第一医院副主任医师

　　第五批国家名老中医学术继承人

　　

　　王峰

　　不建议服用药物预防

　　记者：连花清瘟、蒲地蓝等中成药是否适合所有人？

　　王峰：连花清瘟主要是针对热毒对肺引起的发热、恶寒、肌肉酸痛、咳嗽、头痛、咽喉疼痛等症状，用于这类人群做对症治疗。蒲地蓝口服液也是清热解毒的，还有消肿利咽的功效。这两个临床是用于治疗的药物，不是适合用于所有人，尤其是预防使用。

　　记者：健康人群使用预防药物，是否有必要？如果没必要，在预防措施方面有没有什么具体建议？

　　王峰：答案是很明确的：不建议对健康人群用药物来进行预防。“是药三分毒”，没有疾病的情况下吃药，既缺乏对新冠预防的依据，而且可能会增加肝脏、消化系统等器官的负担，反而有可能会降低我们的免疫水平，导致适得其反。

　　除了做好戴口罩、少去人群聚集地方、注意手卫生，作息规律、营养合理等常规个人调理外，中医其实还有独特干预方法，比如药食同源配方的广东凉茶，用凉茶防疫在岭南地区是历史久远的。

　　中医学有经典的一句话，叫“正气存内，邪不可干”，意思是如果人体的内环境是平稳的话，疾病就不太容易发生。尤其是对于一些无症状感染者、密切接触者、高暴露风险的人群，我们可以通过适当的药食同源配方调理干预，让人体的内环境更加趋于稳定，将来就有可能减少感染或者减少症状的发生。

　　记者：目前网络上流传许多不同版本的抗疫中药方，是否建议市民自行抓药治疗？

　　王峰：这个情况我也是不太认同的。首先，在新冠期间，确实有权威部门发布过一些抗疫的中药方，但这些中药方是有明确的治疗症候类型的定义的，而且对病情轻重也有要求，有非常明确的专业应用。就是说，这些中药方是有限制地使用，而且要有专业的中医师才能够精准地判断和应用。

　　另外，还有一些在民间来源不清的抗疫中药方。它和药食同源的调理方不太一样，它是有药性的，如果你在配药应用的时候，其中有些药物成分用量不准确，可能会出现很大的安全隐患。有可能不对症、没有效果，严重的话还可能引起一些其他问题。所以，我个人建议，当出现临床症状、确实需要用中药处方来干预时，要到正规的医疗机构，由医生来判断开药，老百姓自己抓药治疗是要非常的谨慎，尽量不要采用。

　　南都·奥一新闻记者 林诗妍