宝宝“抽风”时，你还在手足无措吗？赶紧学学急救方法！

　　

　　5月23日 多云 气温： 18~23℃

　　案例

　　一岁多的宝宝豆豆发烧39度多，手腿不停抽搐，眼睛上翻，豆豆妈手足无措，吓得急忙打急救电话。

　　到医院才知道，孩子是高热惊厥，如果送医不及时，可能会造成脑损伤，甚至危机生命。

　　

　　小儿惊厥是小儿常见的急症，

　　碰到惊厥，很多年轻的父母不知如何是好。

　　其实，家长们可以学一学急救处理的方法，

　　为就医争取时间。

　　什么是惊厥 ?

　　

　　

　　惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，以强制性或阵挛性收缩为主要表现，常伴意识障碍。以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。

　　什么原因会引起惊厥？

　　

　　

　　细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎脑炎及脑脓肿等颅内感染，常表现为反复而严重的惊厥发作，大多出现在疾病的初期或极期。伴不同程度的意识障碍和颅内压增高。

　　热性惊厥，其他部位感染（重症肺炎、细菌性痢疾）引起的中毒性脑病、败血症、破伤风等颅外感染，常于原发病的极期出现反复惊厥、意识障碍及颅内压增高的症状。

　　小儿惊厥有哪些症状呢？

　　

　　惊厥发作时表现为突然意识丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球规定、上翻或斜视，口吐泡沫、牙关紧闭，面色青紫，部分患儿有大小便失禁。发作停止后多入睡。

　　发作不典型，多为微小发作，如呼吸暂停、双眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动，一般神志清楚。新生儿或小婴儿多见。

　　热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病，其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关。多见于6个月-3岁的儿童，男孩稍多见于女孩，绝大多数5岁后不再发作。患儿多有热性惊厥的家族史。

　　发现小儿惊厥怎么办？

　　

　　惊厥发作时就地抢救 ，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放一些柔软的物品。解开衣领，松开衣服，清除口鼻分泌物、呕吐物，使气道通畅。对已出牙的患儿上下臼齿之间垫牙垫，防止舌咬伤。牙关禁闭时，不要用力撬开，避免损失伤牙齿。勿强力按压或牵拉肢体，以免骨折或脱臼，在紧急情况下可按压人中、合谷等穴位止惊，以免惊厥时间过长，导致脑水肿或脑损伤。

　　惊厥有哪些护理措施？

　　

　　1、严密观察病情变化

　　（1）观察患儿惊厥发作的时间及次数，前囟是否饱满，四肢肌张力、神志、瞳孔的变化，出现异常及时记录并通知医生。

　　（2）心电、呼吸、血压、氧饱和度监测，正确设定报警值，出现异常及时处理。

　　（3）惊厥发作时及时使用止惊药物，密切观察有无呼吸抑制及暂停，并将抢救用品、药物及气管插管物品备于床旁。

　　（4）吸氧，减轻脑缺氧。

　　2、控制惊厥

　　（1）发作时就地抢救，病室内保持安静，光线柔和。治疗、护理尽量集中进行，动作轻柔敏捷，避免不必要的刺激。

　　（2）立即去枕平卧，头偏向一侧，松解衣领，清除口鼻咽喉分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。

　　（3）有舌根后坠阻塞呼吸道者，置口咽通气管，保持呼吸道通畅。

　　（4）迅速建立静脉通道，针对原发病因，给予有效用药，同时保持水电解质的平衡及各种能量的供给。

　　（5）控制惊厥，防止窒息：立即遵医嘱给予止惊剂，如地西泮或咪达唑仑，每次0.1-0.3mg/kg，静脉缓推，速度≤1mg/min，防止呼吸抑制，必要时给予1-4ug/(kg.min)静脉维持；苯巴比妥钠，5-10mg/kg，肌内注射。

　　（6）对因止惊：高热惊厥者，在应用止惊剂的同时，给予物理降温或药物降温；对颅内压增高，反复惊厥不止者，遵医嘱使用脱水剂或利尿剂，并密切观察患儿意识、瞳孔、呼吸，预防脑疝发生；低钙惊厥，遵医嘱补充钙剂，严防渗漏，引起皮肤坏死。

　　3、防止外伤

　　（1）惊厥发作时将纱布包绕压舌板置于上下臼齿之间以防止舌口咬伤。

　　（2）适当约束肢体，手心放置纱布卷，防骨折和抓伤，防止坠床。

　　4、基础护理

　　昏迷患者做好基础护理，定时翻身按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，必要时使用气垫床预防压疮。有颅内高压的患儿采用轴线式翻身，头部抬高15°-30°，避免颈部扭曲。

　　5、营养支持

　　正确评估患儿体温状况和营养状况，清醒者鼓励多饮水进食，有意识障碍者给予鼻饲或静脉高营养。

　　6、心理护理和健康教育

　　向家长及患儿讲解惊厥的原因，治疗及预后，耐心解答家长的疑问，减轻或消除紧张情绪。有高热惊厥史者，应常备美林等退热剂，再次发热时，除积极进行降温处理外，还可预防用药，防止惊厥发生。

　　

　　专家介绍

　　

　　赵红玲

　　儿科主任兼儿内科主任、

　　主任医师、医学硕士

　　从事临床工作20余年，擅长诊治小儿呼吸道疾病，危急重症疾病以及消化，神经，心血管等疾病的临床经验如：小儿急救，危重传染性疾病，小儿呼吸衰竭，小儿慢性咳嗽，儿童哮喘，儿童肺炎等。

　　记者：周萱

　　编辑：吴晓莹

　　编审：向东宁