儿童、成人新冠发病后有哪些症状？病程几天？需要注意哪些症状？专家详解

　　成人、儿童感染了新冠肺炎会出现怎样的症状？应该如何对症治疗？随着近期多地防疫政策调整，这些问题引发广泛关注。北京市儿童新冠会诊专家、呼吸危重症专家对此进行了解答。

　　儿童感染24小时内发病，警惕高热惊厥

　　近期，北京市儿童新冠会诊专家组成员张谊接诊了不少儿童新冠阳性病例，从临床来看，儿童和成人感染后症状和病程有明显差异。整体来说，发病快，少有肺炎。呈现以下特点：

　　“儿童新冠发病7日图”

　　北京市儿童新冠会诊专家组成员、北京同仁医院儿科副主任张谊总结了一份儿童感染新冠的症状及变化分析。

　　此外，值得注意的是，高风险症状——热性惊厥在体温上升期、高峰期、退热期都有可能出现，一般分为简单性热性惊厥和复杂性热性惊厥。简单性热性惊厥在6月至3岁较多见，病程中通常只抽搐一次，持续时间在10分钟以内。复杂性热性惊厥通常有家族遗传倾向，抽搐时间较长，一次病程中可单次发作也可反复发作。因此，对于有家族史的患儿，在病毒流行期，家长更要高度关注孩子体温上升，一般建议38度左右就要吃退烧药，可以布洛芬和对乙酰氨基酚两种退烧药交替吃，最低间隔3小时。

　　患儿出现热性惊厥，在家中可采取以下措施：

　　1、保持平卧位：将衣领解开、保持屋内通风（冬天注意别让冷风直吹孩子），尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态，不会出现缺氧情况；

　　2、将头偏向一侧：避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，在惊厥时出现口吐白沫的现象，家长要及时清理干净分泌物；

　　3、物理降温：用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等，随着体温下降能够控制症状；

　　4、及时就医：在家里做简单的处理后，一定要及时拨打120或自行送医院接受进一步救治。

　　“儿童新冠小药箱”如何配置？

　　为了预防包括新冠肺炎、流感等在内的冬季呼吸道疾病，专家建议，家长可适当准备一些常用药物。

　　张谊表示，从目前临床观察看，新冠病毒喜欢锚定儿童的上呼吸道，而非下呼吸道，所以鲜有肺炎，家长不必过度担忧。在治疗上只需注意对症下药：前三天降温，后期目标排痰。

　　具体需要准备哪些药物，可参考下图：

　　奥密克戎致病力明显减弱

　　成人症状以上呼吸道为主，表现为中低热、嗓子不舒服、咳嗽等

　　呼吸危重症专家、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖近日接受媒体采访时表示，与新冠肺炎疫情初期的原始毒株相比，现在的奥密克戎毒株更温和。临床观察发现，奥密克戎的致病力明显减弱，导致肺炎等危重症的比例以及住院率和病死率，比流感还低。

　　根据临床观察，疫情初期的原始毒株影响肺部，“白肺、呼吸衰竭患者多，而且很多患者有基础疾病，因此插管的多、上呼吸机的多”。

　　“从近期奥密克戎感染者的临床表现上看，奥密克戎的传染性更强，但症状以上呼吸道为主，没有高热，而是表现为中低热、嗓子不舒服、咳嗽等。而且，百分之八九十是无症状感染者，加上轻型，占90%以上。普通型不多，危重型更少。”童朝晖说，目前在新冠定点医院接受治疗的患者，绝大部分不是因新冠接受治疗，而是因为他们的基础病。“治疗方式主要是吃抗病毒药，重点还是关注其基础病。”  

　　可以备药，不要囤药

　　近期，“新冠囤药清单”等在社交平台上广为传播，不少人都开始跟风囤药。海淀一药店工作人员对记者介绍说：“自四类药销售放开后，连花清瘟、布洛芬等卖到脱销，就连退烧药、感冒药这种常见药品也都被抢光了，线上订单也是大增。”

　　对此，中国中医药继续教育智库海外特聘专家董亚峰表示，“囤”不可取，“备”是必要的。

　　武汉同济医院呼吸与危重症医学科主任医师刘辉国也表示，常备一些药品是有必要的，但不应该囤药。“家里有老人幼童、有基础病患者的，备的药要有所区别。”

　　至于具体该备哪些药，北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾表示，除了一些高龄老人，有基础疾病、肿瘤疾病的高风险因素患者会用到“新冠抗病毒药物”，大部分感染者只需对症治疗即可。他建议市民可以简单备一些非处方药，对新冠、流感症状缓解都有效。

　　中成药：连花清瘟胶囊、连花清瘟颗粒、清感颗粒、疏风解毒胶囊、藿香正气胶囊、小柴胡汤颗粒。（注意：不要叠加，只选一种，以免出现药物过量风险。）

　　如果出现发热、头痛、咽痛明显影响休息、影响睡眠，可以服用解热镇痛的药物。建议使用：布洛芬，对乙酰氨基酚。儿童也有相应的混悬液可选用。

　　如果出现咳嗽，建议使用：复方鲜竹沥液，宣肺败毒颗粒，急支糖浆等等。

　　如果出现痰多、咳痰费力的情况，建议使用：复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等。

　　如果咽痛咽干比较明显，建议使用：华素片、西瓜霜含片等。

　　如果鼻塞流涕比较明显，建议使用：扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪，还可以用布地奈德喷鼻。

　　李侗曾总结了一份普通中青年患者感染新冠病毒后，从发病第1天到第7天核酸转阴的“症状分析”：

　　发病第一天：症状较轻。可能感到轻微咽干咽痛、身体乏力。

　　发病第二天：开始出现发热症状，部分年轻人高烧至39摄氏度左右。同时咽部不适感加重。

　　发病第三天：症状最重的一天。高热39摄氏度以上，浑身酸疼乏力，咽痛加剧。

　　发病第四天：体温的高峰开始下降。很多人从这一天体温降为正常，不再发热。但仍然咽痛咽痒。一部分人开始流涕、咳嗽。

　　发病第五天：体温基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身体乏力仍然存在。

　　发病第六天：不再发热。咳嗽、流涕等症状加重。前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞。可能出现核酸转阴。

　　发病第七天：所有的症状开始明显好转。核酸很大可能转阴。

　　李侗曾表示，普通中青年的发病过程适用于以上情况，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。而部分老年人，尤其70岁以上有基础疾病的老年人热程更为复杂。老年人感染病毒5天前后，如有明显憋气症状，需用肺部CT影像来诊断是否有肺部感染。

　　出现这些情况需及时就医

　　“如果感染呼吸道病毒后症状较轻，一般情况下，在几天内就能恢复。”中国中医药继续教育智库海外特聘专家董亚峰说，一般发烧也就3天左右。如果3天后体温还没有降下来，最好去医院验血，如果中性粒细胞高的话，说明有炎症感染，建议配合抗生素治疗。

　　“如果咳嗽严重导致胸痛，特别是老年人在服用一般止咳药后，症状不见好转，就要到医院开中枢类止咳药。”董亚峰补充道。

　　武汉同济医院呼吸与危重症医学科主任医师刘辉国也表示，如果患者胸闷气喘症状非常严重，仅在家里靠药物治疗肯定是不行的，一定要及时到医院就诊，以判断病因。这种情况有可能是由哮喘造成的憋气，需配合恩明润（茚达特罗莫米松吸入粉雾剂）、恩卓润（茚达格莫吸入粉雾剂）等哮喘类药物治疗，如果是肺部感染则要进行抗感染治疗。

　　这一问题，目前全国各地尚无统一政策规定。记者了解到，当前北京有些社区已可以选择居家隔离。

　　海淀一社区党委书记说，根据目前的规定，社区内症状较轻的阳性患者满足单人单间、独立卫浴，且无基础疾病则可选择居家隔离，通过医生线上诊疗，进行用药治疗。

　　社区也会实施‘十字花’隔离政策，也就是确诊病例家往上数3层，往下数3层，加上病例的同层。“社区会对这个划定‘十’字区域进行明确的隔离要求，这也是精准防控的体现。”

　　李侗曾说，对于无症状感染者本人来说，大多数人是愿意居家观察的。但作为医生，确实在临床上看到有些老年人感染后，会发展成重症病例，或加重原有基础病。因此，家有老人、病人或即将参加考试、有重要工作待处理的同小区居民，也许会对居家隔离持有不同的看法。如果能够做到精准，一家一策、一人一策，当然是最好的，但需要通过专业人员评估社区环境、家庭通风下水条件等，确保周围是安全的。但现实是没有可靠的评估方法，很多社区也做不到这一点，采取集中隔离的策略是考虑到现实情况。

　　综合自：北京日报、北京新闻广播、北京时间、科技日报、环球时报等