当精神疾病遇上新冠，要停药吗？哪些药要慎用？

　　新冠「阳了」要不要停药？选择退烧、止咳等药物时，有哪些禁忌？饮食要注意哪些问题？「没阳」又该如何做好生活防护？......

　　针对精神障碍病友们的询问，我们邀请到中南大学湘雅二院精神科李卫晖主任给大家送来了“定心丸”，一起来听听吧~

　　No.1

　　「阳了」，要暂停精神药物治疗吗

　　突然自行减量或停药，将会导致病情加重或复发，有的还会引起撤药综合征，出现眩晕、恶心/呕吐、头痛、嗜睡、感觉异常等症状。

　　李卫晖教授提醒我们，即便感冒或感染新冠，也一定要坚持继续服用药物，切勿自行停药。如果担心药物互相有冲突，可以询问医生，根据医嘱服用。

　　此外，好心情还开通了“发热线上门诊”，由专业医生坐镇，提供线上问诊、开药处方、医学指导等服务。

　　No.2

　　感染新冠后，选择治疗药物时，有哪些禁忌

　　感染新冠后许多患者会出现发热、咳嗽、鼻塞流涕等症状，如果您正在服用精神类药物，在选用退烧药、止咳药时，要更加谨慎。

　　1.肝功能正常者，

　　退烧药优选对乙酰氨基酚

　　目前常用退烧药有对乙酰氨基酚、布洛芬。如果出现发热（38.5℃以上），李卫晖教授提醒，肝功能正常者，选择对乙酰氨基酚相对更为安全（前提是服用正常剂量）。肝功能受损者，慎用对乙酰氨基酚。

　　如果正在服用5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药，如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰，尽量避免与布洛芬合用，有增加出血的风险。

　　需要特别注意的是：多数感冒药中含有对乙酰氨基酚，在用药前一定要注意看说明书上的成分表。

　　2.止咳药右美沙芬

　　禁止与两类抗抑郁药合用

　　右美沙芬是常用的止咳药，主要用于控制干咳无痰。

　　右美沙芬与5-羟色胺再摄取抑郁剂（氟西汀、帕罗西汀）合用，可加重右美沙芬的不良反应。

　　与单胺氧化酶抑制剂（如托洛沙酮、苯环丙胺、吗氯贝胺）合用时，可致高热、昏迷等症状。

　　如果正在服用这两类抗抑郁药，或停药不足2周，禁用右美沙芬。

　　3.服用单胺氧化酶抑制剂

　　不宜与含伪麻黄碱的感冒药同用

　　伪麻黄碱具有缓解鼻塞的作用，许多感冒药（如康泰克、泰诺、日夜百服咛等）里都含有伪麻黄碱。

　　与不可逆型单胺氧化酶抑制剂（如司来吉兰）合用，可增加发生高血压的风险。

　　4. 碳酸锂不宜与氨茶碱合用

　　氨茶碱具有扩张气管、平喘的作用，服用碳酸锂不宜与氨茶碱合用，若合用可增加碳酸锂尿排出量，从而降低血药浓度和药效。

　　5. 嗜睡者，

　　慎用含镇静、抗组胺成分药物

　　某些止咳（如非那根），或用于缓解打喷嚏、流涕的药物（如扑尔敏）中，可能含有镇静或抗组胺成分，合用后会加重嗜睡。如果正在服用镇静催眠药，需酌情减量。

　　6.若需要使用抗生素，优选头孢类

　　由于新冠是病毒感染，而抗生素是用来消灭细菌的，所以如果没有适应证，不宜滥用抗生素。大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素）会增加抗精神病药（如哌罗匹隆、奥氮平）的血药浓度，从而导致不良反应风险增加。

　　因此，李卫晖教授建议，若需要使用抗生素可用头孢类替代。

　　1. 不同药物之间相互作用较复杂，建议您最好及时向医生咨询，确认手中的药物能不能同服。

　　2. 没有症状时，切不可盲目服药。

　　3. 用药原则：能少用不多用，避免叠加，不要超剂量、超次数用药。

　　4. 吃药后千万别喝酒。

　　No.3

　　感染新冠之后怎么吃？如何科学合理饮食

　　在这期间，除了多喝水外，营养的摄入也很重要。

　　中国食品科技学会理事范志红指出，维生素C的推荐量是每天100毫克，感染新冠病毒后可以适量增加至每天500毫克，但别过量摄入，以免引发腹泻和内源性草酸增加等不良反应。

　　1. 注意食物多样化，保证营养均衡。

　　2. 多吃蔬果、奶类、大豆，做到一日三餐有蔬菜，每天吃应季水果，经常喝奶或吃豆制品，吃适量坚果。

　　当出现发烧、嗓子疼、吃不下东西时，可以适当喝些果蔬汁或者粥、汤面等，补充能量和水分。

　　3. 保证蛋白质摄入，保证畜禽肉、鱼、蛋等蛋白质类食物的摄入，少吃肥肉和腌制品。

　　4. 饮食要清淡，少吃高盐或油炸食品。

　　No.4

　　身边很多朋友都被感染了，我很恐慌怎么办

　　疫情「放开」，我们每个人都会恐惧，但我们要做的是以一颗平常心去对待，做到不恐慌，不焦虑，做好自身健康的第一责任人。

　　钟南山院士在《新冠奥密克戎疫情动态及应对》的报告中指出：全国范围第二波奥密克戎疫情的特点是多为上呼吸道感染，基础表现为流感症状，虽然其传播性增强，但其致病率和危害性逐渐接近于普通流感病毒。对比德尔塔毒株，奥密克戎毒株引发新冠后遗症风险显著降低，无症状感染者基本无新冠后遗症。

　　所以，我们在日常生活中，只需放平心态，做好防护即可，如果不幸被感染，也不必过分恐慌，及时对症处理就好。

　　

　　No.5

　　避免新冠感染，应做好哪些防护呢

　　新冠病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，做好个人防护可以有效预防感染新冠。

　　1. 戴口罩

　　出门时应正确佩戴口罩，严密遮挡口鼻，选用医用外科口罩或N95口罩，口罩须及时更换，每个口罩累计佩戴时间不超过8小时。

　　2. 保持良好的个人卫生习惯

　　不用手触摸口、眼、鼻等，咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，按七步洗手法，使用流动水认真洗手等。

　　3. 开窗通风

　　每天开窗通风2~3次，每次至少30分钟，保持室内整洁卫生。

　　4. 养成适量运动的习惯

　　运动不仅可增强身体抵抗力，也是较好的减压方式。建议选择一些适合室内运动的方式 ，每周保持运动3次以上，每次至少30分钟。

　　No.6

　　哪些迹象提示病情波动

　　如果精神病人出现过分担心，过度恐慌，明显情绪低落，失眠，某些强迫症患者更加频繁的洗手等，要引起重视啦！

　　这些表现有可能是病情波动的迹象，此时要及时与你的主治医生取得联系，看看是否需要调整用药剂量或调整用药种类。

　　奥密克戎感染并不可怕。大部分感染后属于无症状或轻症，且99%可在7-10天内完全恢复。对我们而言，最重要的是提升自身免疫力。

　　参考资料：

　　[1] 马珂. 疫情期间饮食注意5方面[J].家庭医药,2021.

　　[2] 陆林,沈渔邨精神病学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.

　　（文章图源：摄图网）