白带有鱼腥臭味，要当心！很可能是得了细菌性阴道病，所有女性都应该重视

　　作者: 刘瑛(北京清华长庚医院)

　　细菌性阴道病（BV）是育龄期女性最常见的下生殖道感染性疾病，是一种因某种细菌数量过多而造成阴道内细菌失衡，所引起的混合感染。从未有过性生活的女性也可能患细菌性阴道病。

　　一、细菌性阴道病患者常见症状有哪些？

　　细菌性阴道病患者可出现阴道分泌物增多，分泌物呈灰白色，稀薄、均匀，有鱼腥味，性交后加重，可伴有外阴瘙痒或烧灼感，严重者出现脓性白带。

　　您可能会疑惑，阴道感染性疾病通常是炎症，为什么不称为细菌性阴道“炎”（当然，老百姓还是习惯叫细菌性阴道炎），而称为“细菌性阴道病”呢？

　　称“细菌性”是因为阴道内本身就有大量不同的细菌存在，该病就是因为这些细菌失衡引起了混合感染；

　　称“阴道病”是因为该病在临床及病理特征上均无炎症性改变，在临床查体时可以看到，阴道黏膜并无充血等炎症表现。

　　

　　二、为什么会出现这些症状？

　　患者得了细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少，而其他微生物（主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌等厌氧菌及人型支原体，其中以厌氧菌居多）大量繁殖，数量可增加 100~1000 倍。

　　这些微生物的代谢产物使阴道分泌物的生化成分发生显著变化：阴道内 pH 值（酸碱度）升高，胺类物质（尸胺、腐胺、三甲胺）、有机酸及某些酶类（黏多糖酶、唾液酸酶、磷脂酶、IgA 蛋白酶等）增加。

　　阴道内 pH 值升高所致碱性环境不利于乳杆菌的粘附和生长，从而进一步有利于加德纳菌等厌氧菌的生长，形成恶性循环；

　　胺类物质可以使阴道分泌物增多，引起轻度外阴瘙痒或灼烧感，同时散发出鱼腥臭味，这些症状在性交后会加重。

　　

　　酶和有机酸可以破坏阴道及宫颈的局部防御机制、溶解宫颈黏液，促进阴道及宫颈的微生物进入上生殖道，与盆腔炎症性疾病、不孕不育、流产早产、胎膜早破、妇产科手术后感染、新生儿感染和产褥感染等发生相关。

　　外阴瘙痒等症状也会对自身带来诸多不便，影响工作和生活，而且会增加罹患性传播疾病的可能性。

　　三、如何诊断细菌性阴道病？

　　鉴于细菌性阴道病对妇女及其妊娠的危害性，在妇产科进行 BV 检查具有十分重要的意义。

　　Nugent 评分是细菌性阴道病诊断和疗效评价的金标准。下面对 Nugent 评分进行解读（表 1），方便大家理解。

　　

　　由于并不是所有医院都有条件做 Nugent 评分。如果下列 4 项临床特征中至少 3 项阳性，其中线索细胞阳性为必备条件，也可诊断为 BV：

　　· 线索细胞阳性：分泌物常附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。

　　将阴道分泌物制成涂片置于高倍显微镜下可以见到线索细胞（线索细胞是脱落的、细胞边缘不清的阴道表皮细胞，其边缘贴附颗粒状物质及各种厌氧菌，尤其是加德纳菌）；

　　· 胺试验阳性：患者阴道分泌物加入 10% 氢氧化钾，可释放出特殊难闻的“鱼腥味”或氨味；

　　· 阴道内 pH 值大于 4.5；

　　均质、稀薄、白色的阴道分泌物。

　　*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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