因外耳道疖肿住院，保险理赔582.99元

　　

　　首发：美少女壮士小文子

　　一个可爱又有趣的财经自媒体人

　　大家好，我是美少女壮士小文子，一个认真写有趣文章的小财经博主。

　　来和大家分享一个理赔案例，希望可以通过记录每一次理赔案件的处理过程，帮助大家更好的了解真实的保险理赔，以及需要注意的细节。

　　保险理赔并不难，只要你能遇到对的保险经纪人，比如小文子~

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　　理赔简报

　　①投保产品：太平洋人寿安心住院医疗险

　　②投保时间：2019年5月6日

　　③出险时间：2020年4月13日

　　④报案时间：2020年4月19日

　　⑤理赔结案：2020年5月20日

　　⑥缴纳保费：356元

　　⑦总医疗费用：882.74元（其中医保报销0元）

　　⑧理赔金额：582.99元（0元免赔，未使用社保按65%赔付）

　　02

　　理赔全流程

　　（1）投保：2019年5月6日

　　这位小哥哥不是小文子的客户，是小文子大学同学的朋友。

　　之前在家里亲戚处买的保险，结果亲戚不干了，理赔找不到人，我的大学同学找到我，让我帮帮忙。

　　也是看在同学的面子上，我接下来了这个理赔服务。

　　（2）出险：2020年4月13日

　　因为有差不多一周的时间，一直有左耳流脓、疼痛的情况，2020年4月13日，这位小哥哥以“外耳道疖肿”入院治疗。

　　

　　住院前我们联系了一下，确认了就诊医院新乡市第二人民医院是符合理赔条件的，并且此次住院的原因也属于保险责任范围。

　　等他出院后，我就协助他收集了理赔资料，并且对接保险公司处理后续事项。

　　（3）理赔：2020年4月19日

　　在经过住院治疗后，小哥哥与小文子取得了联系，咨询医疗险的理赔问题。

　　2020年4月19日，于线上提交了完整的理赔资料。

　　医疗险的理赔资料不难整理，主要就是：出、入院记录、医疗费用总清单、发票原件等等。

　　

　　这次住院没有用到社保报销，是因为医保住院报销有1500元的起付线，这次住院花费不多，没有到起付线，因此社保里的医保也就没有报销。

　　而医保没有报销，就导致商业医疗险的理赔比例也受到了影响。

　　

　　5月20日，保险公司发放理赔款582.99元至投保人银行账户。

　　

　　消费者在购买完保险后，如果原先的业务员离职，且交接并不完善，则可能出现后续服务无人对接、程序麻烦的问题。

　　所以在购买保险时，业务员的筛选非常重要，对一些专业能力不强、且无法长期从业的业务员，谨慎选择。

　　03

　　关于中端医疗险

　　如果想要住院无论什么情况下，医疗费用都可以全额理赔，小文子建议大家选择——无社保版、0免赔的中端医疗险产品。

　　众所周知，医疗险是报销型保险，其作用主要是解决由意外或疾病导致的医疗费用支出，弥补社保保障的不足，起到很好的补充作用。

　　说到医疗险，就不得不提近年来最热们的百万医疗险产品了，低保费高保额，性价比特别的高。

　　但是，百万医疗险的保障虽然好，但理赔门槛偏高，绝大多数的百万医疗险都要达到一万的免赔额，才能进行赔付。

　　如果想要实现“住院0免赔”，大家就可以考虑一下“中端医疗险”了。

　　和几百块钱就能买到上百万保额的百万医疗险相比，中端医疗险比较灵活，有多种版本可选，最低可以实现0免赔。

　　此外，中端医疗险还可以附加门诊医疗的保障（当然保费也会相对高一些）。

　　而且，还可以附加特需部的保障，除了能报销公立医院普通部的医疗费外，特需部，VIP/国际部也能报销。

　　大家可以根据需求选择不同产品，如果预算没那么高想要普通保障就百万医疗，如果想要更好的服务，中端医疗是不错的选择。

　　再加上医保打底，医疗费用补偿保障就全了。

　　最后还是提醒大家，出险之后，理赔之前，第一时间联系我们。

　　小文子会全程协助你的。

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