再次感染新的变异株几率有多高？孩子发生热性惊厥怎么办？官方回应

　　

　　12月20日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍重点人群医疗服务有关情况。

　　当务之急仍是保障好群众的就医用药

　　国家卫健委新闻发言人米锋介绍，当前，疫情防控工作的当务之急仍是保障好群众的就医用药。要多平台扩大医疗服务供给，增加相关药品供应，迅速分流轻症患者，扩容重症救治资源，守好保健康、防重症的防线。要重点强化农村地区疫情防控和健康服务工作，摸清重点人群健康情况，明确和畅通转诊“绿色通道”，乡镇卫生院发热诊室要“应设尽设”“应开尽开”，村卫生室要做好开药和随诊服务。

　　接种疫苗不如感染奥密克戎？

　　有说法认为，因为奥密克戎的无症状较多，并且感染获得的抗体比接种疫苗防止再次感染奥密克戎效果更好，因此认为接种疫苗不如感染奥密克戎，尤其是对于年轻群体来说。

　　对此，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，虽然奥密克戎变异株与既往流行的新冠病毒相比，致病性有所减弱，但是感染后还有患上重症和死亡的风险，而且这种重症和死亡的风险在各个年龄段都会有所体现，只不过过去强调的老年人得上重症和死亡的风险在整个人群当中的比例会更高一些，另外有基础性疾病的人群比例也会更高。

　　王华庆说，目前已有多项研究显示，与完成全程或加强免疫新冠病毒疫苗的人相比，未接种疫苗人群的住院风险或重症风险以及死亡的风险比较大，其中也包括青少年和成人。在这种风险有一定程度存在情况下，我们建议没有接种疫苗的还是要去接种疫苗，没有完成加强疫苗接种的要尽快地完成加强疫苗接种，把这种风险在各个年龄段降到比较低的程度。

　　不主张、不建议故意感染

　　近期随着阳性病例的增多，流传出“早阳早好”的说法。对此，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，尽管奥密克戎传染性很强，感染后大部分是自限的，致病力或者严重程度比较低，但是我们不主张、不建议故意感染。

　　王贵强介绍，首先，目前奥密克戎的致病力是明显下降的，但感染后仍然有一部分病人出现临床症状，会严重影响生活质量和正常的工作；其次，虽然奥密克戎目前传染性很强，但是还是希望不要出现短时间大量的暴发，因为一旦大量病人出现或者暴发，会严重影响整个社会秩序和民生，同时对医疗机构也会造成巨大的压力，甚至挤兑，影响医疗机构对日常的急危重症救治工作。

　　没打疫苗的老年人一定做好防护

　　不要在第一轮流行高峰感染

　　王贵强说，老年人，有基础病的，尤其是没有打疫苗的老年人，一定要做好防护，不要在第一轮流行高峰感染，在这个流行高峰的感染可能会出现医疗资源分配不均或者是挤兑的问题，导致重症患者得不到及时有效的救治。没有接种疫苗的还要继续进行疫苗接种。

　　春运后可能还会有一轮新的疫情

　　王贵强表示，第一轮疫情目前在快速增长的阶段，随着时间的推移，感染人数的增加，发病的人数会趋缓，这是普遍的规律。但是过一段时间以后，可能大规模的社会活动，包括春运以后或各种社交活动广泛开展以后，可能还有一轮新的疫情，所以这种疫情可能波浪形出现，最终形成一定的群体免疫屏障，患病率就会明显下降。

　　新冠死亡的标准是什么？

　　有记者提问：从近期公布的这些疫情信息来看，新冠死亡病例较少，但是社交媒体上不少关于新冠死亡人数的讨论，甚至提到一些殡仪馆在超负荷工作。请问当前新冠死亡的判断标准是什么？

　　王贵强说，随着奥密克戎毒株的致病力明显下降，同时疫苗接种广泛普及，新冠病毒感染以后死亡的特点也有了很大的变化。不同于2020年初武汉的疫情，当时大部分病人死于新冠肺炎呼吸衰竭，而现在奥密克戎毒株感染以后，主要侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎的比例比较低，也有一部分存在着肺炎，但导致呼吸衰竭的情况很少。从临床实践中也看到，目前奥密克戎毒株感染后死亡的主要原因还是基础病，真正直接死于新冠病毒感染导致的呼吸衰竭很少。

　　王贵强表示，为了科学客观、实事求是地反映新冠疫情造成的死亡情况，国家卫健委最近组织专家进行了论证，印发了通知，明确对相关死亡病例进行科学分类。主要是两个方面，由于新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭为首要死亡诊断，归类为新冠病毒感染导致的死亡；因其他疾病、基础病，比如心脑血管疾病、心梗等疾病导致的死亡，不归类为新冠导致的死亡。为了更好地规范新冠疫情导致死亡的判定，目前要求采取会诊和死亡病例讨论的方式，来最后判定这个病人到底是死于新冠，还是死于其他的基础病。所以，我们既不回避新冠的危害性，同时也要科学地看待新冠的危害。

　　再次感染新的变异株几率有多高？

　　感染过目前国内流行的BF.7和BA.5.2的变异株之后，再次感染新的变异株的几率有多高？如果多次感染会有怎样的后果？

　　王贵强表示，所谓再次感染、二次感染，是指感染恢复以后，经过一段时间再次感染新冠病毒，常常是由于新冠病毒变异导致的。现在感染BF.7、BA.5.2，如果出现新的变异株，仍然有再次感染的风险。

　　目前从数据来看，奥密克戎毒株再次感染或者二次感染风险高于原来的毒株，包括高于德尔塔和原始毒株。从二次感染出现的时间来看，一般有一段间隔期，不会说感染以后很快再次感染，同一毒株的再次感染概率是极低的。即使感染了，也不会出现明显的症状，一般都是轻型。

　　二次感染主要还是指变异株的突破性感染，突破性感染的时间间隔和临床表现是密切相关的，间隔时间越短，症状越轻，间隔时间长了以后症状就偏重，这和体内的抗体免疫有直接关系。瑞典的一个研究也发现，感染奥密克戎毒株以后，二次感染或者三次感染奥密克戎不同的毒株症状非常轻，基本上都是无症状感染者或者轻型病例。

　　王贵强说，当然我们要关注一些老年人，像针对美国退伍军人人群做过一个研究，在退伍军人的老年人里面，二次感染以后，确实有一部分病人会加重甚至死亡。所以我们一直强调，在奥密克戎毒株感染的状态下，要关注老年人，把老年人保护好，这是至关重要的。因此，尽管感染过了，在出现新的病毒流行株以后，仍要做好个人防护，尤其是老年人和有基础病的。

　　此外，新冠病毒疫苗接种可以有效降低重症和死亡风险，这是非常明确的。意大利有项研究发现，疫苗接种可以降低二次感染的发生，感染以后也降低住院的概率。所以一直强调，老年人和有基础病的要去接种疫苗。

　　BQ.1和XBB等优势毒株

　　是否会引发新一轮流行？

　　中国疾控中心病毒病所所长许文波表示，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。国际上，在一些欧美国家已经逐渐显示出，它们是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加，但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的这些国家没有显著增加。 其实BQ.1和XBB已经传入我国，近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国。在9个省49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。整个BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播（目前还是以BA.5.2、BF.7为主），但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。 许文波说，预防BQ.1和XBB，其实和其他奥密克戎变异株一样的，我们采取的措施就是监测它的致病力有没有变化，监测其基因组有没有进一步的变异，如果其临床特征有任何变化，会和基因组特征联系起来进行研判，但是暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。

　　退烧后总是咳嗽该用什么药？

　　不少网友表示，感染新冠退烧之后的主要症状就是咳嗽，有的是干咳停不下来，有的是浓痰咳不出去。

　　对此，中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀说，许多呼吸道病毒感染都会出现这种情况，感染早期的表现比如发烧、鼻塞、流鼻涕这些症状改善了，但遗留了咳嗽、咳痰的症状，主要是由于病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强，容易出现气道收缩。有些人表现就是干咳，就是嗓子发痒的刺激性咳嗽，用一些对症的止咳药就可以了，中西药都有。还有些人表现是有痰，早期是白色泡沫痰，后期出现黏痰甚至黄浓痰，这时候一般主张用化痰的药。如果咳嗽几天痰的颜色由白变成了黄色，并且痰量增加，出现了浓性痰。这时候有可能是上呼吸道病毒感染导致呼吸道防御能力下降，出现了合并细菌感染的情况，这时候建议可以用一些抗生素治疗，一般3到5天就可以了。不建议通过捂汗给小婴儿进行退热北京儿童医院急诊科主任王荃说，其实2个月以上6个月以下的孩子能选择的退热药物只有对乙酰氨基酚，2个月以下的孩子不能口服退热药，所以一直以来我们都建议包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿，如果一旦出现发烧，一定要及时送到医院去，让我们医护人员去帮助孩子。 王荃表示，我一定要明确地说明，我们是不建议以捂汗的方式给小婴儿进行退热。原因在于小婴儿体温调节中枢发育是不健全，皮肤散热是非常重要的退热途径，如果我们给这些孩子捂过多的衣物或被盖，就让他们没有办法经皮肤去散热，在捂热的情况下，他们的体温可能越来越高，甚至达到40度以上，这在临床上并不少见，而且有一部分孩子可能会发生严重的捂热综合征，可能出现呼吸衰竭、脱水、神经系统损伤等严重并发症，甚至有生命危险。所以，在这些孩子发烧的时候，除了医务人员的帮助外，应该尽量给孩子创造一个相对凉爽通风的环境，适当减少衣物，以提高孩子的舒适度为主。

　　孩子发生热性惊厥怎么办？

　　王荃说，当孩子发生惊厥的时候，要减少不必要的刺激。一般情况下，孩子热性惊厥持续的时间是三到五分钟就可以自行停止。当孩子惊厥停止以后，可以尽快将其送到医院去。但是，如果孩子既往有过惊厥持续状态，或者本次发作已经超过5分钟了，那么在这个过程中，孩子的抽搐自行停止的可能性就会相对比较小了，建议家长尽快把孩子送到医院。 王荃还表示，对于绝大多数孩子来说，热性惊厥不会影响神经系统发育，不会遗留神经系统后遗症，所以家长不必过于担心。目前没有证据表明提前服用退热药，对有热性惊厥史的孩子有预防作用。同时因为孩子体温上升得非常快，基本没有办法实现预防热性惊厥的发生。

　　来源：北京青年报