防疫科普丨核酸检测的原理你知道吗？

　　新冠肺炎疫情发生以来

　　核酸检测成为了一个高频词

　　核酸检测阳性是确诊新冠肺炎的重要标准

　　核酸检测的原理到底是什么？

　　核酸检测为什么会出现假阴性？

　　除了核酸检测，还有哪些技术可以检测新冠病毒呢？

　　制作：楚雄日报全媒体记者 钟国涵

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　　揭秘新冠病毒核酸检测原理

　　核酸检测其实是检测受测者体内是否有新冠病毒的核酸（RNA）。每种病毒的核酸内部都含有核糖核苷酸，不同的病毒所含的核糖核苷酸数量和排列顺序不同，使得每种病毒都具有特异性。

　　新冠病毒的核酸也是独特的，核酸检测就是对新冠病毒的核酸进行特异性检测。在进行核酸检测之前，需要采集受测者的痰液、咽拭子、肺泡灌洗液、血液等样本，对这些样本进行检测，就可以发现受测者的呼吸道感染了什么病菌。新冠病毒核酸检测常用的是咽拭子样本检测，将样本裂解提纯，从中提取出可能存在的新冠病毒核酸，检测的准备工作就做好了。

　　

　　新冠病毒核酸检测主要用荧光定量RT-PCR技术，这种技术是荧光定量PCR技术与RT-PCR技术的结合。在检测过程中，先采用RT-PCR技术将新冠病毒的核酸（RNA）逆转录为对应的脱氧核糖核酸（DNA）；再采用荧光定量PCR技术，将得到的DNA进行大量复制，同时，使用特异性探针对复制得到的DNA进行检测，打上标记。如果存在新冠病毒核酸，仪器就可以检测到荧光信号，而且，随着DNA的不断复制，荧光信号不断增强，这样就间接检测到了新冠病毒的存在。

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　　为什么会出现假阴性现象

　　假阴性，就是指被检测者已经感染了新冠病毒，但是却没有检测出病毒核酸，即核酸检测为阴性。如果一个受测者没有出现相关症状，核酸检测又为阴性，就很容易让他放松警惕，可能带来更大范围的病毒传播，这也是新冠病毒的狡猾之处。

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　　核酸检测为阳性就是确诊了吗

　　核酸检测结果呈阳性，就可以确认受测者上呼吸道存在病毒核酸，但并不能直接确诊为新冠肺炎患者。在核酸检测为阳性的情况下，还要综合流行病学史对受测者进行进一步的诊断，如果受测者还有发热、咽痛、咳嗽、乏力等症状，以及与已确诊的感染者有接触史等，就可以诊断为确诊病例。

　　如果受测者没有任何相关症状，一般诊断为无症状感染者。无症状感染者也有传染性，而且一些无症状感染者后来也开始出现症状，变成了确诊患者。

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　　其他检测新冠病毒的技术

　　对受测者来说，从标本中分离出病毒是最权威的确诊依据，但是，分离病毒是比较危险的操作，需要在高防护级别的实验室中进行，而且耗时比较长、成本较高。一般医疗机构不具备这个条件，他们大多会采取检测血液中是否有病毒抗体的方法，来判断受测者是否感染了病毒，乙肝、艾滋病等都是通过这种方式进行检测的。

　　新冠病毒也可以通过这种免疫学检测的方法检测出来。面对新冠病毒的入侵，人体会进行“反抗”，产生特异性抗体IgM和IgG（免疫球蛋白M和免疫球蛋白G）。如果在受测者血液中检测出这两种特异性抗体，就可以说明受测者感染了新冠病毒。

　　

　　怎么检测抗体呢？常用的是化学发光免疫分析法，也就是使用化学发光剂或特定的酶标记抗体或抗原，发生免疫反应形成复合物，洗涤后再加入发光剂，如果受测者血液中存在IgM和IgG这两种特异性抗体，化学发光仪就能检测到发光信号。这种化学发光免疫分析法，是目前最先进的免疫检测技术之一。它灵敏度高、特异性强、检测范围宽、出结果快，但检测成本较高。

　　此外，由于人体感染病毒后需要一定时间才能产生抗体，只有等抗体产生后才能检测到，这也导致抗体检测的时效性不强。乙肝、艾滋病等感染后需要2～3周才能产生抗体。新冠病毒感染后需要3天以上才能检测到IgM抗体，需要一周以上才能检测到IgG抗体。

　　所以，为了尽快抓住新冠病毒的尾巴，应用更多的是核酸检测，它可以更早发现新冠病毒的踪迹。

　　知道多一点

　　不少市民有疑问，为何采样完成很久，还是查不到检测结果？

　　实验室进行新冠病毒核酸检测，犹如蒸馒头，前期的登记扫码排版就像和面，加样提取就像揉面，检测就像上锅，出结果即是馒头出锅。从第一环节的标本接收到最终的结果判读，环环相扣，实施闭环管理。核酸检测的整体过程大概需要2.5至3小时，再加上前期样本运送时间，如此大规模人群同时检测，样本处理量巨大，造成结果上传有延迟，所以我们在采样后不能马上看到结果。在等待核酸检测报告的过程中，我们仍应谨遵戴口罩、勤洗手、多通风、少聚集、一米线、用公筷等卫生生活习惯，做好个人防护，为疫情防控尽自己的力量。