25岁，她怀孕后因为这件小事人昏迷了，孩子也没了！敲响了警钟

　　“我这闺女，可怜啊，这才怀孕3个月，就一孕吐，结果孩子吐没了，大人也吐傻了，这以后可怎么办呀”

　　我实在难以挽救两年前的这个病人，我仍然清晰的记得她妈妈再说出上面这句话时满眼热泪的样子。

　　还是称她叫小李吧，25岁，人长得好看，家庭条件也不错，毕业进来事业单位，朝九晚五，找了个老公，也是高大帅气、门当户对，这不，两边的四位老人开始盯上了传宗接代的事情，小两口一商量，也行，生吧。过程不详述，反正顺利怀孕了，就在小李还在畅享未来生活的时候，噩梦一般的生活开始了—孕吐。

　　孕吐，一般因为怀孕以后患者的雌孕激素明显的升高，而激素的升高可以导致胃部平滑肌的松弛，胃排空时间延长，容易出现恶心、呕吐等症状，一般在停经后5-6周开始出现，大约9周达高峰，通常于妊娠16-20周前缓解。

　　

　　小李在怀孕第6周开始就出现了孕吐，开始吐的也不算太厉害，家里有两位过来人，小李的妈妈、婆婆也是精心照顾，没想到时间一天天过去，这吐的症状越来越厉害，到了12周，基本上到了吃啥吐啥，喝啥吐啥的程度，这么下去也不是办法，去医院吧。到医院，医生建议住院，输液治疗，一家人一听住院，还要用药，不愿意了，是药三分毒，肚子里还有孩子呢，走，回家。

　　又一周过去，小李被120拉到急诊室，人已经昏迷了，还有抽搐，缺氧、休克，急诊嘛，就是急症急救，立即气管插管上了呼吸机，开通静脉通路，补充液体，做这些是为了保证人的身体不缺氧，毕竟缺氧、血压低随时都是要命的事。忙完一通，急诊室的老陈，才转过脸来，问家属具体的情况，一看病人这么年轻，还是孕妇，这可是大事，赶紧的，产科、神经内科、ICU都来，多一个人多一分意见。

　　

　　人都来了，检查结果差不多也都全了，严重的低钠血症，低钾血症，贫血，癫痫，做了CT脑子里没有出血，但不能排除有脑梗塞，最后一合计，还是收入ICU，毕竟已经气管插管了需要用呼吸机，而且血压也不太稳定，这是ICU的强项。

　　在急诊会诊结束，带着病人来到科里，详细和病人家属聊了聊，毕竟病史是诊断以及治疗疾病非常重要的一件事情，所以到医院医生要问情况，一定要有一说一，别隐瞒别夸大。

　　

　　主任问我，对这个病人，有什么想法吗？

　　我想了想，结合病人整个发病过程，应该是存在

　　妊娠剧吐，也就是在孕期存在有持续的恶心、呕吐，并引起脱水、甚至酮症酸中毒等情况，发生率大概在1%左右

　　主任说，接着说说昏迷、抽搐的原因。

　　我想，CT没有脑出血，患者也没有明确的定位体征，不考虑脑出血和脑梗塞，患者有

　　严重的低钠血症，脑细胞会有严重的水肿，形成颅内高压，有可能导致患者现在昏迷和抽搐

　　主任接着问，那还有没有其他原因呢？

　　我想了想说，还有一种可能，患者长时间的呕吐，营养不良，有可能会导致B族维生素缺乏，进而导致代谢性脑病，但是，这种情况常见于长期酗酒的人，她是不是，我不太能确定，现在还要用呼吸机也要用升压药，没法进行磁共振检查确诊，只能考虑有高度的可能性。

　　

　　主任说，考虑的基本上都到位了，下一步就是治疗了，先把氧和血压维持上来，慢慢的纠正低钠，然后下胃管，给营养支持，补充维生素，差不多就这么多了，要是低钠造成的，两天以后钠补上来就差不多了，要是代谢性脑病，时间会更长。

　　听完主任的意见，赶紧执行去了，血钠的补充要慢慢来，不能太快，快了会损伤神经系统，两天过去了，血钠基本上在正常范围了，小李没有醒，还是昏迷的，看低钠只是其中的一个原因，应该是存在代谢性脑病的。七天过去了，小李的生命体征基本平稳下来了，产科过来，做了流产手术，这种情况下，孩子就不要考虑了，压根不存在电视上讲的保大人还是保孩子，只能从病情角度去考虑。

　　

　　十多天后，小李慢慢的恢复了一点意识，但是整个人的力量太差了，基本上也就能睁睁眼，动动手指头，喘气的力量不太行，然后做了气管切开，间断的去脱呼吸机，效果也不太好，请来了康复老师，在康复老师的指导下进行呼吸的康复锻炼，终于慢慢的开始脱离呼吸机，自己喘气，这个时候推着小李去做了磁共振，显示确实是韦尼克脑病的表现，代谢性脑病的一种，是由于维生素B1缺乏导致的，最常见于长期酗酒的人。

　　

　　在ICU住了二十几天以后，小李终于成功脱离呼吸机，下一步转到康复医院，进行康复治疗，这个时候的小李，能睁眼睛，手冷抬一抬，但是听不懂太多的话，简单理解，就是脑子经过疾病的打击，功能受损严重，智商可能回到了七八岁的样子。

　　对这个病例久久不能忘怀，一方面是因为确实见到的少，所以记忆深刻，另一方面，或许是因为这原本是一场可以避免的灾难，当初小李要是听了医生的话，早住院，补充点液体，补充些维生素，可能现在正在家抱孩子的吧，而不是自己像孩子一样被家人照顾。所以，怀孕以后，如果有持续的呕吐，有体重的下降，出现精神上的异常，一定要及时到医院就诊，切记切记！