3天41例！奥密克戎攻破本土防线，天津面临大考

　　

　　“即使完全接种疫苗，目前新冠肺炎的病死和重症率仍然要高得多。”

　　撰文 | 凌骏

　　来源 | “医学界”公众号

　　“此次疫情病毒属于奥密克戎变异株，传播速度、隐匿性、穿透力都不同以往。”1月10日，天津市委市政府发布致全市人民的公开信。

　　截至今日 （10日） 18时，天津本轮疫情累计报告本土确诊病例31例，无症状感染者10例。同时，河南安阳新发现的两病例也被证实与天津疫情属于同一传播链。

　　早在上个月，病毒学专家常荣山曾对“医学界”表示，由于极强的传染性，奥密克戎席卷全球。有国际航班落地的城市被突防，只是时间问题。

　　8日的新闻发布会上，天津市疾病预防控制中心副主任张颖表示，这次的病例至少已经传播了三代，并可能在社区里已经持续传播了一段时间。

　　今日 （10日） ，北京疾控中心发布相关要求，称12月9日起，途径或旅居天津市的市民，需立即报备。

　　

　　奥密克戎传入中国，仅用约1个月

　　奥密克戎毒株自去年11月被首次报道后，两个月不到，即在海外迅速取代蔓延近一年的德尔塔毒株，攻破国内防线仅约1个月，而之前的德尔塔毒株用了约半年。

　　1月9日，中国大陆地区新增新冠确诊97例：河南省60例、西安市15例、深圳市1例、天津市21例。西安疫情渐缓，河南疫情焦灼，而天津在奥密克戎入侵下，严密的防控体系正面临大考。

　　根据流调，目前天津本轮疫情至少涉及两条传播线，但源头依旧不明：

　　第一条传播线：感染者1为某托辅机构工作人员，随后6位学生和4位学生家属被确诊感染。

　　第二条传播线：感染者2为津南区咸水沽第七小学学生，8位同班同学、6位密接、1位次密接也相继确诊。

　　最早发现的两位感染者都是在发病后自行到医疗机构进行的核酸检测，这意味着病毒很有可能已经传播了一段时间。天津官方认为，至少已经传播了三代。

　　三代是什么概念？美国传染病专家罗比·巴塔查里亚此前曾表示，奥密克戎的“代际传播时间”大概是4~5天。病毒学专家常荣山向“医学界”分析，传播到第三代，估计约10天。

　　奥密克戎的10天，将极大挑战中国此前表现优异的“精准防控”“动态清零”等防疫措施。去年的德尔塔毒株，R0值大约在3~6，简单理解就是无外力下，一个人得病，大约会传染给3~6个人。

　　而对于奥密克戎，1月9日，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友接受媒体采访时表示，奥密克戎在南非的传播系数是2.55，不及原始毒株在全球平均系数2.79，也不及德尔塔毒株传播系数5.08，“所以要做好常态化疫情防控，以一种平常心来看待天津此次疫情。”

　　但也有不少海外专家估计奥密克戎R0值在3~6左右。预估最高值来自英国医学杂志《柳叶刀》，伦敦新兴传染病教授马丁·希伯德甚至认为，奥密克戎的R0值可能高达10。

　　

　　图源：澎湃新闻

　　尽管全球范围内都还未形成统一的专家共识。但从海外疫情趋势也可以一窥奥密克戎的“威力”——

　　2个月来，英、美如今的感染人数是德尔塔时期高峰的近4倍；

　　美国，1月3日新增新冠感染过100万例，奥密克戎占比约95%；

　　英国，1月4日破20万例。

　　澳大利亚、印度、法国病例数也在不断增长。

　　1月8日晚，天津市疫情防控指挥部发布通告，严格管控措施，非必要不离津。9日7时起，天津启动全员核酸检测。各类培训机构线下服务暂停，教师资格考试面试全部取消，部分地铁车站临时关闭，多处景区暂停开放。1月10日，暂停开展旅行社旅游业务活动。

　　感染者2所在的天津市津南区，区委书记刘惠称，要昼夜兼程阻断疫情。

　　大号流感？

　　1月8日，张文宏曾公开表示，把奥密克戎感染比作“大号流感”缺乏科学依据。对于获得免疫力的人来说，它是个“大号流感”，如果免疫力不够强大，没有很好的医疗资源，奥密克戎变异株“会咬人”。

　　“大号流感”的说法出自哪？去年圣诞前夕，有不少西方医学专家曾称该变异株可能是“圣诞礼物”。2021年11月29日，德国联邦卫生部长卡尔·劳特巴赫还曾表示，奥密克戎甚至有可能会加快疫情的终结。

　　判断依据来自此前奥密克戎全球重症率和病死率数据。

　　英、美，11月起感染人数飙升，但死亡率却没有太大变化。南非，死亡人数有所上升，但比例依旧低于德尔塔时期。英国政府12月31日的一份报告称，英格兰感染奥密克戎的人需要住院或紧急护理的可能性大约是感染 Delta 的一半。

　　目前居住在泰国的陈女士向“医学界”介绍了一家人近期感染奥密克戎的经历。

　　12月29日，陈女士与3位朋友吃饭。其中一位没有打疫苗，31号晚间发烧，1月1日在家自测核酸阳性，随后入院接受治疗。1月8日出院，今日已经可以自由活动。

　　包括陈女士在内的7位密接成年人，都打了两针疫苗，31号晚间自测核酸，阴性。1月1日，开始有人发烧，再次自测核酸，还是阴性。2日开始，才陆续检测出核酸阳性，医院通知先居家隔离观察。

　　发烧、嗓子痛，但大家并没有出现呼吸困难，也没有失去味觉，有食欲。“就像平时重感冒一样。”陈女士称，卫生署1月7日通知医院已有床位，但那时大家都已经好了。

　　陈女士自称期间只吃过一次退烧药。另外还有3个小孩感染，没打疫苗，其中4岁的女儿直到7日才确诊。陈女士介绍，孩子们的症状和成人不太一样：先是肚子不舒服，然后发高烧，剧烈呕吐，差不多30个小时候后开始退烧。

　　目前11个人全好了，陈女士告诉“医学界”，大家都没有出现包括持续剧烈咳嗽等肺部感染的症状。“现在不敢出门，担心会传染别人。过一阵再去医院，彻底检查一下肺部。”

　　病毒学专家常荣山告诉“医学界”，奥密克戎的“毒力”比起德尔塔确实有所下降，“但绝不是流感。根据美国疾控中心数据，所有年龄组季节性流感的病死率为0.1%。”常荣山说，“但即使完全接种疫苗，目前新冠肺炎的病死和重症率仍然要高得多。”

　　同时，防控力度也不能只考虑“病死率”。常荣山称，以美国为例，长年累月，人群已对流感形成一定的免疫屏障。但对于奥密克戎，如果不严加防控，短期内会造成严重的社会资源挤兑。

　　半个月前，世界卫生组织欧洲区主任克鲁格表示，奥密克戎毒株将把欧洲原已捉襟见肘的卫生系统推向崩溃边缘。如今在英国，病例激增，医护因病减员，医疗资源供给受到严重冲击。上周起，约200名武装部队人员加入伦敦医护人员的行列。

　　

　　英国新冠肺炎确诊人数飙升

　　但西方依旧在“硬闯”。张文宏公开称，这份底气主要来自疫苗。

　　尽管目前多项研究认为，面对奥密克戎的“免疫逃逸”，疫苗有效率正在下降。但常荣山对“医学界”表示，免疫接种、打加强针，目前依旧是对付新冠病毒最切实可行的、成本最小、最快速的办法。

　　“毒力”下降或许是唯一的好消息。1月6日，《柳叶刀》发表文章称，来自动物研究的证据表明，奥密克戎在上呼吸道“表现”较好，而在肺组织中不易繁殖，可能是解释其传播力高、但病情较轻的原因。

　　常荣山称，面对奥密克戎，防控手段要调整。“新毒株传播力太强，照搬以往集中隔离、不分昼夜出门排队做核酸的模式，奥密克戎到来后，聚集性感染风险很大。”

　　“生物防控配合物理防控一定是有效的，但在疫苗接种率不断提高的情况下，一部分精力可以转向防止感染引起肺炎，这样社会成本会大大减低。”

　　春节，还回家吗？

　　年关降至，返乡大潮即将来临，如何应对这一波前所未有的挑战？

　　中国工程院院士张伯礼建议称：

　　坚持有效的预防措施，积极应对，精准防控。希望大家就地过春节，坚持非必须不出境，减少聚会、聚集等社交活动。购买来自国外的冷链食品和国外邮包应妥善处理；

　　根据疫情传播新形势，各省市应该提前制定疫情防控预案，包括提前储备必要物资，提前培训队伍等。

　　若无特殊情况，民众应尽快接种疫苗加强针。同时加紧研制针对奥密克戎变异株疫苗，开展新冠病毒变异规律基础研究。

　　张伯礼院士指出，目前天津疫情表现为中小学生等低龄感染群体比例较高，这也是奥密克戎变异毒株表现出的新特点。

　　他称，希望放假的中小学生少参加聚集性活动，将中小学等少年儿童可能聚集的场所纳入疫情防控重点予以关注。尚留校的大学生克服困难，非必要暂不离津，帮助天津在短时间内查明疫情源头，尽快遏制疫情的发展。

　　河南安阳本次疫情的感染来源也已基本锁定，为一名天津返乡大学生。在与原有的德尔塔传播链双重考验下，各地严阵以待。1月9日，河南省鹤壁市发布通知，要求市区中小学、幼儿园1月9日起暂停到校上课。

　　其他省份，近日也接连倡议减少出行活动。

　　沈阳市疾控中心发布提醒，根据目前总体疫情防控形势，“双节”期间非必要不离沈。

　　北京市疾控中心表示，北京冬奥会和冬残奥会举办在即，鉴于国内外疫情现状，坚持非必须不出境，倡导市民在京过年，非必要不出京，但不搞“一刀切”。

　　上海明确，除返乡探亲、必要公务等以外，非必要不离沪、非必要不出境，鼓励在沪过节，尽量减少人员流动。

　　来源：医学界

　　责编：郑华菊

　　校对：臧恒佳

　　制版：薛娇

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