“阳康”又复阳？“阳过”能“放飞自我”吗？最全问答

　　近期，不少新冠病毒感染者经过居家治疗后逐渐康复。“阳”过之后，还有传染性吗？距离回归正常生活还有多远？康复后该怎么给居室消毒？感染期间的衣物、生活用品上是否有病毒残留？针对热点问题，整理以下专家建议供参考。

　　有关传染与恢复

　　问：“阳康”后还有传染性吗？

　　连续三天抗原检测结果为阴性，可以认为不具备传染性。

　　感染新冠肺炎后，怎样判断自己是否已经康复？两个标准：自身感觉症状是否减轻，以及检测结果是否转阴。如果轻型患者体温正常三天以上，且呼吸道症状好转，就说明身体康复了；如果普通型或病情更重的，则需要复查胸部CT。在检测方面，如果能够进行核酸检测，两次核酸结果都是阴性，且间隔24小时，可以认为没有传染性；若不方便进行核酸检测，专家建议可以连续三天开展抗原检测，如果均为阴性，也可以认为不具备传染性。

　　问：为什么转阴后有人会复阳？复阳患者有传染性吗？

　　临床上发现一些人反复排毒，也就是说排毒是间歇性的，核酸检测结果会认为是转阴之后复阳；还有一些情况是由于病人有基础的肺病或者是病毒载量比较大，治疗后转阴，结束治疗后又复阳。

　　临床上一般认为，复阳的患者一般问题不大，不会转成危重症，而且一般也不具备传染性。

　　问：如何区分“复阳”和“再感染”？

　　“复阳”一般是在短期内发生的，比方说2周至3周内。所谓的“复阳”，其实也就是核酸没有彻底转阴，还在临界值处徘徊波动；“再感染”是指人体在前一次感染完全康复后，当体内的特异免疫水平降低到一定水平时，再次被同一种病毒感染入侵的现象。通常会间隔一段时间，比方说半年以上。

　　从现有研究来看，“复阳”的人，通常没有传染性。如果是再感染，那就是完全不同的又一次感染了，是具有传染性的。

　　问：什么样的情况下，更容易发生再感染？

　　感染康复后隔了一段时间，体内的抗体水平就会逐步降低，同时如果流行的病毒毒株变得不同了，那么，再次感染的几率就增加了。

　　免疫力低下的人群也易存在再感染风险。如果病毒自身出现了比较明显的变异，也会导致机体内抗体的保护能力下降，提升二次感染风险。从目前的研究数据来看，即使遭遇二次感染，机体症状也会更轻、恢复更快。

　　问：被BA5.2病毒感染后，还会再次被BF7病毒感染吗？

　　目前我国流行的毒株以BA5.2和BF7为主，属于同一分支的病毒，BF7就是BA5.2变异来的。

　　通常来说，感染其中一个毒株后，短期内人体内仍有较高的中和抗体。因此，短期内被BA5.2病毒株感染后，再次被BF7感染的可能性比较低。但长时间看，不同的病毒株，存在反复感染的可能性。

　　问：新冠病毒再感染，症状会加重吗？

　　再次感染的概率也和病毒变异情况相关，病毒变异得越明显，再次感染的概率就大。另有证据表明即便再次感染，第二次感染的病程也会更短，症状也更轻。

　　如果感染的是新冠同一分支的病毒，因为人体的免疫系统是有记忆的，通常症状会更轻，病程会更短。

　　如果（重复）感染的是不同的变异亚型病毒，可能会导致致病性略有不同。临床症状的轻重，一方面是病毒的致病力决定的，另一方面是感染者的个体差异决定的。即使是以往致病力相对较重的德尔塔株，也会有无症状感染者，而奥密克戎BA5.2也会有危重患者。

　　问：目前流行的毒株，容易造成再感染吗？

　　虽然国外很多人在不同毒株暴发时会遭遇二次感染，但目前奥密克戎变异株的几百个亚分支都属于“近亲”，在机体抗体水平比较高的情况下，对变异不太明显的病毒变异株仍有保护作用。一般认为免疫力正常的人群，在3至6个月内不会二次感染。

　　问：“阳康”后怎么做能尽量避免再感染？

　　康复后，戴口罩、勤洗手、多开窗通风、注意社交距离、保持咳嗽礼仪等好习惯还要继续坚持。口罩除了能够防护新冠病毒外，对于其他呼吸道传染病也有良好的保护效果，近三年来，各类呼吸道传染病的发病率都有所下降。

　　阳性患者转阴后也要加强健康管理，有一个健康的起居，还要对自己的健康密切观察。为了避免病情的反复，有感染者的家庭，衣服、床单、毛巾、餐具等日常用品要单独使用，相互之间做到尽可能地隔离。

　　此外，目前尚未感染的人群，近一两个月最好佩戴N95或KN95等高级别防护口罩，尽量少聚会，并建议尽快完成疫苗接种，有条件的可以完成第二次加强接种。

　　问：“阳康”后还需要打疫苗预防再感染吗？隔多久再打？

　　“阳康”后还有再感染的可能性，从理论上来说，还是应该再接种疫苗，接种的时间有一定的限制。

　　据北京市海淀区负责疫苗接种的工作人员介绍，正处于新冠病毒症状发作期的阳性感染者和已经康复的两类人群，现阶段不宜立即接种第二剂次加强针，待康复后至少6个月，再咨询医生，评估身体状态是否可以接种。

　　问：阳过之后，能“放飞自我”吗？

　　有不少人认为，感染之后又康复，身体内有了抗体，就可以不做防护，真正回归疫情前的生活，真的是这样吗？

　　专家提醒，阳性患者转阴之后要加强健康管理，要有一个健康的起居，还要对自己的健康密切观察。

　　已发现有的家庭里出现了反复感染的情况，比如一个家庭成员传染给另一个成员，前面的成员刚好不久，又反过来被自己的传染者传染了。为了避免病情的反复，有感染者的家庭，衣服、床单、毛巾、餐具等日常用品要单独使用，相互之间做到尽可能地隔离。

　　秋冬季节还是要坚持佩戴口罩，当前新冠病毒的流行对于其他病毒的流行趋势可能存在交叉影响，因此，通过勤洗手、戴口罩、安全距离等方式避免其他病毒的感染仍然十分重要。

　　有关家庭消毒

　　问：家有阳性患者时，居家环境消毒要注意什么？

　　为最大限度减少风险，建议养成居家日常消毒的习惯，居家消毒以清洁为主，消毒为辅。消毒并非必须使用消毒剂，居家优先使用阳光暴晒、热力等物理消毒方法。应对重点环节、对象进行消毒，如餐饮具、快递、门把手等。

　　各居室应关闭房门独立开窗通风，房间每日至少上、下午各进行1次开窗通风，每次30分钟以上。中央空调应关闭回风，按照全新风模式运行。卫生间内应加强开窗通风，或开启排气设备进行通风换气。每日至少进行1次房间湿式清扫。

　　卫生间需做好日常清洁和消毒。坐便器冲水时，先盖马桶盖再冲水。卫生间、厨房的干湿地漏均需要每天定时注水，注水后盖上盖子，再用注水的塑料袋压住地漏，或采用硅胶垫等封堵。

　　问：有阳性感染者的家庭，该如何处理家庭垃圾？

　　做好垃圾的处理，普通垃圾用塑料袋包好扎紧，最好用双层袋，避免泄漏。如有分泌物、呕吐物等高感染性的垃圾需要用每升含5000至10000毫克有效氯的消毒剂进行消毒后，用塑料袋密封好后再投放到指定地点，以避免社区内的传播。

　　问：抗原转阴、“阳过”后，又该如何给环境消毒呢？

　　自测抗原连续3天呈阴性，通常情况下康复者就不具备传染性了，可以不再单独隔离居住。病毒在室温，尤其是目前来暖气的室内，是不能长时间存活的。因此，家庭不需要特殊消毒。但重点部位，如马桶、洗脸盆、垃圾桶等病毒可能污染过的地方，还是需要使用含有效氯或酒精的消毒剂进行消毒的。居家环境可用每升含500毫克有效氯的消毒剂进行擦拭消毒。

　　问：感染期间的衣物、生活用品上是否有病毒残留？

　　“阳过”居家康复后被家中物品感染的风险很小。病毒在低温下存活时间长，高温下存活时间短，在56℃或者以上存活时间非常短，衣物正常清洗或用热水浸泡就可以解决。牙刷等洗漱用具康复后可更换一套新的。

　　衣服、被褥如确需预防性消毒时，毛巾、衣物等纺织品可用煮沸消毒30分钟，或先用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，然后常规清洗，需要注意的是含氯消毒剂对有色织物有漂白作用。

　　而像冰箱这种的“高危地带”，低温且相对封闭，病毒停留的时间会比较长。建议感染者尽量不去接触冰箱，给家人做饭。如果是自己给自己做饭，痊愈后，最好是给冰箱断电，让冰箱恢复室温状态，保持1天左右。而其他的地方，当人不排病毒了，环境里的病毒，一天以后也就都失去传染性了。

　　问：感染新冠病毒居家康复后，家庭内部应该怎样做好消杀清洁？

　　消杀不必过度，开窗通风是最经济实惠的办法，病毒在室温条件下通常不会存活很久，切忌大量、大面积喷洒消毒液。

　　新冠病毒必须在宿主细胞里才能复制，一旦离开人体，室温条件下2至3小时就会失去活性。当然，如果是在卫生间、厨房等通风不好的角落，其可能会存活时间相对较长。对于家庭消杀来说，最经济实惠的方法就是开窗通风，每天开2至3次，每次半小时左右即可，能够最大限度降低空气中的病毒数量。

　　对于卫生间、厨房等相对潮湿封闭的房间，可以用含氯消毒剂或75%的酒精擦拭。感染者使用过的餐具、水杯等，可以通过高温蒸煮进行消毒，衣物正常清洗、晾干即可。

　　问：日常居家，要天天消毒吗？

　　不需要。家庭环境要以清洁为主，预防性消毒为辅。室内温度适宜时，要尽量做到通风清洁。室内垃圾要做到及时清理。如果家中没有外人到访，也没有成员居家隔离，做好日常清洁即可。

　　问：消毒剂可以随意使用吗？

　　不能。消毒液一般具有很强的刺激性，可能造成呼吸道和皮肤损伤。使用消毒剂的过程中，要注意避开口鼻，最好佩戴口罩和橡胶手套，防止液体飞溅。要合理安全使用消毒剂，手消毒可选醇类或季铵盐类；表面擦拭消毒（如门把手、扶手），可选用消毒湿巾，或选择含氯消毒剂、季铵盐类消毒剂等；手机、钥匙等小物件的表面，可用75%酒精擦拭消毒。

　　问：家中可以采用喷洒酒精式消毒吗？

　　尽量不要采用喷洒的方式，小范围擦拭就可以起到消毒的效果。用于消毒的酒精浓度应为75%，切记避免采用大面积喷洒酒精式的消毒方式，一旦遇到明火容易发生危险，一定要合理使用。

　　电器表面消毒，应先关闭电源，待电器冷却后再进行，否则可能引起爆燃。在使用含氯消毒剂擦拭半小时后，要记得再用清水擦净，防止对皮肤产生刺激。

　　问：地面、墙壁也可以进行消毒吗？

　　要根据实际情况。日常情况下，每日做好居家环境的清洁卫生即可。如确需预防性消毒时，可使用有效氯500mg/L含氯消毒剂或250mg/L二氧化氯擦拭或喷洒消毒，作用30分钟，或用有效的消毒湿巾进行擦拭消毒。

　　问：餐具用开水烫一下能消毒吗？

　　不能。餐具清除食物残渣、清洗后，煮沸或流通蒸汽消毒15—30分钟，或采用热力消毒柜等消毒方式；也可用有效氯250-500mg/L的含氯消毒剂，浸泡消毒30分钟后，再用清水将残留消毒剂冲净。

　　问：消毒剂的浓度越高越好吗？

　　并不是。浓度过高的消毒剂往往具有很强的刺激性，会对人的口腔、呼吸道、肺部等部位造成刺激，甚至可能引发器官、组织受损风险。消毒剂的浓度过高或过低均无法达到应有的消毒效果。

　　市场售消毒剂应该按照说明书标签进行稀释后使用，消毒使用酒精应选用70%~80%浓度。

　　问：不同类型的消毒剂可以混合使用吗？

　　不可以。两种及以上消毒剂混合使用，易产生化学反应，可能造成伤害。如84消毒液与洁厕剂混合，会产生有毒气体，刺激人体咽喉、呼吸道和肺部而引发中毒。洗衣液同样不宜与消毒剂混合使用。

　　问：消毒剂可以随意放吗？

　　不可以。化学消毒剂多属易燃、易爆、易腐蚀性物品，存放和使用过程中应注意安全。应放置于避光、避热的阴凉处，确保儿童不易触及。用于消毒的抹布或其它物品，在使用完后应用大量清水清洗后放通风处晾干。日常情况下，家庭不需要存放过多消毒剂。存放消毒剂的容器必须有盖子。单瓶包装不宜超过500毫升。

　　问：免洗消毒液能替代流动水洗手吗？

　　需要根据实际情况来选择。有明显污染物的时候，需要在流动水下，按照七步洗手法用洗手液（肥皂）洗手。没有明显污染物的时候，可以流动水洗手或用免洗手消毒剂按照七步洗手法揉搓双手。

　　来源：综合自北京日报、中国新闻网、顶端新闻、科技日报、澎湃新闻、湖北发布、武汉疾控健康宣传、中国疾控中心、浙江日报客户端

　　值班编委：李蕙君

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　　编辑：王冠

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