孩子半夜发烧怎么办？做好这 1 点不用着急跑医院（附视频攻略）

　　

　　孩子一发烧，全家的焦虑值就会被拉满。

　　这种焦虑，在孩子夜晚发烧时，会达到巅峰。

　　孩子是不是生病了？现在该怎么办？先吃药还是先去医院？

　　今天我们为各位宝爸宝妈准备了视频和文字双重攻略，把孩子发烧这件事一次讲透！

　　新手爸妈一键点击视频，快速掌握发烧护理知识。

　　高手爸妈看视频巩固知识点，还可以向下滑，加入退烧知识挑战赛，测测你的退烧段位！看完视频的新手爸妈，也可以来「小试牛刀」哦～

　　—— 文末还有彩蛋哦 ——

　　

　　

　　

　　第一题

　　

　　

　　专家科普

　　临床中，一般腋温 ≥ 37.5 °C 或肛温 ≥ 38 °C 被定义为发热[1]。儿童发热以急性发热为主，往往起病急、病情发展迅速，体温持续升高还可能出现热性惊厥、脱水、电解质紊乱等严重后果，持续高热甚至可能导致多器官衰竭[5]。

　　

　　?图片来源：视频截图

　　* 引起宝宝发烧的原因有很多，极少数情况下，如：因颅内感染引起的高热，可能有脑部损伤风险。?

　　因此，当孩子发热腋温高于 38.2 °C，或者孩子因发热表现出不舒适和情绪低落时，可先在家给孩子口服退烧药，及时降低体温、缓解发热引起的不适症状。

　　服药后，如果孩子持续高热不退，或退热后依旧有精神差、易激惹、拒绝喝水等情况，需尽快就医明确病因[2]。

　　服用退烧药不会影响医生对于病情的判断，且可缓解孩子在去医院和候诊过程中的因发热引起的不舒服，家长在就医时告知医生用药情况即可。

　　*3 个月以下体温 ≥ 38 ℃ 的孩子，由于免疫功能不完善和感染时临床表现不典型，建议发热立刻就医。

　　

　　第二题

　　

　　

　　专家科普

　　给孩子退热，最重要的原则是：孩子怎么舒服怎么来。但也要用对方法。

　　? 服用退烧药降温。退烧药的原理是通过抑制炎症介质（前列腺素）的合成和释放，发挥解热作用[3]，常见的儿童退热成分布洛芬和对乙酰氨基酚临床使用时间久、不良反应少，且相对于物理降温，孩子更舒适，家长也少了几分疲累，如孩子发烧腋温高于 38.2 °C，或者孩子因发热表现出不舒适和情绪低落时，建议使用退烧药退热。

　　

　　图片来源：视频截图

　　? 通过物理方式降温。其核心是保持温度舒适，炎热夏季可以通过开空调、少穿点、盖薄点来实现。物理降温作用有限，不恰当的物理降温方式（如酒精擦身、冰水灌肠等），及不合适的使用时机（发热上升期孩子出现寒颤时使用物理降温），不仅于退热没有帮助，还可能会给孩子带来较严重的不适感。在睡眠期间操作还会影响孩子睡眠，这就违背了「让孩子更舒服一些」的原则。

　　

　　第三题

　　

　　

　　专家科普

　　发热时体温升高及原发疾病均可给孩子带来不适，除了进食量减少之外，孩子在活动、睡眠和行为等方面也会发生不同程度地改变。

　　据我国 2016 版《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》中推荐：对 ≥ 2 月龄、腋温 ≥ 38.2 ℃（口温 38.5 ℃，肛温 39 ℃），或因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童，应给予退烧药物[1]（3 个月以下用药需遵医嘱）。

　　英国国家卫生与保健研究所关于五岁以内发热儿童诊治指南，也强调并提醒各位家长「退热药使用应基于孩子是否感到不舒适，而不应简单的根据孩子体温使用」[2]。如，孩子因发热出现吃不下、睡不好、哭闹不止、拒绝沟通或全身疼痛等情况，即使孩子体温没有达到 38.2 ℃，也可使用退烧药帮助孩子改善舒适度，不必等待特定温度。

　　

　　第四题

　　

　　

　　专家科普

　　正确选择退热药物，避免使用复方感冒药。

　　目前市售复方感冒药可能同时含有解热、镇咳、祛痰成分，和退烧药、镇咳药、祛痰药同时使用，有重复用药风险，可能会在无意中导致药物过量。另一方面，复方感冒药中的退热成分无法根据体重精准给药。

　　

　　图片来源：视频截图

　　WHO 和《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》一致推荐的儿童退热成分是布洛芬和对乙酰氨基酚[7]，两者都是经典的儿童退烧药物，不良反应较少。

　　对乙酰氨基酚适用于 2 月龄及以上的孩子，两次给药时间间隔不小于 4 小时，24 小时内用药不超过 5 次；

　　布洛芬适用于 6 月龄及以上的孩子， 两次给药时间间隔不小于 6 小时，24 小时内用药不超过 4 次。

　　

　　儿童退烧药常见为口服制剂（混悬液、混悬滴剂），细心的家长在选购时会发现，同样成分的退烧药还会有直肠给药的剂型（栓剂），他们之间有什么区别呢？

　　宝宝发热首选口服制剂，因其生物利用度更高、起效更快，且用量更精准，其中滴剂型配有滴管，方便给小孩子喂服。直肠给药易受到放入位置等多因素影响，生物利用率存在个体差异，大一点的孩子，还可能会有抵触心理。除非孩子发热有呕吐情况，否则不推荐使用栓剂[6]。

　　小提示：使用退烧药后，随着体温的下降，孩子的状态也会得到改善，体内多余的热量会通过出汗的方式排出。发热的整个过程中应及时给孩子补充水分（6 月龄及以下的孩子可以补充母乳或配方奶），适当脱减衣物来辅助散热。

　　各位宝爸宝妈，你们都答对了吗？答对 1 题得 1 ，来对号入座你的「退烧段位」吧！

　　

　　不管你是什么段位，给孩子的爱都一样珍贵，每位家长都能在孩子发烧时化身为「退烧战士」，勇斗「病魔」，换孩子一刻舒适安睡。

　　在就诊及出行可能受限的特殊时期，在做好科学防护的基础上，爸妈战士们除了要掌握在家科学处理发烧的方法，还可以常备退烧药，这样才能在孩子发烧时从容应对，帮助孩子快速缓解发烧带来的不适，平稳度过发热期。

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　　【文末彩蛋】

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　　参考文献

　　[1] 罗双红，舒敏，温杨，等. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）[J]. 中国循证儿科杂志,2016,11(2):81-96. DOI:10.3969/j.issn.1673-5501.2016.02.001.

　　[2] Tessa Davis. NICE guideline: feverish illness in children--assessment and initial management in children younger than 5 years. Arch Dis Child Educ Pract Ed . 2013 Dec;98(6):232-5.

　　[3] uptodate临床顾问：非甾体类抗炎药的药理学和作用机制

　　[4] Chiappini E, Venturini E, Remaschi G,et al; Italian Pediatric Society Panel for the Management of Fever in Children. 2016 Update of the Italian Pediatric Society Guidelines for Management of Fever in Children. J Pediatr. 2017 Jan;180:177-183.e1.

　　[5] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会, 等. 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识 [J] . 中华实用儿科临床杂志,2020,35 (03): 161-169.

　　[6] Chiappini E, et al. J Pediatr. 2017; 180: 177-83.2016 Update of the Italian Pediatric Society Guidelines for Management of Fever in Children

　　[7] NICE clinical guideline. Feverish illness in children: assessment and initialmanagement in children younger than 5 years. 2013.

　　本文审核专家

　　项蔷薇

　　温州医科大学附属第二医院

　　育英儿童医院

　　儿童过敏与免疫科 副主任医师

　　张琼

　　浙江省立同德医院

　　儿科 主治医师

　　林卡娜

　　上海儿童医学中心

　　主管药师

　　策划制作

　　策划：嬷嬷

　　监制：白露

　　插画：坂尼

　　封面图来源：坂尼