广州皇家丽肿瘤医院重症医学科：不仅救治，更是照顾

　　“我能不能继续住这里啊？”这是H女士首次从ICU转回普通病房时，对陈浩云主任说的话。ICU，有人把它称作“死神的餐馆”，在那里人就像贡品；加上插管、深静脉针等有创治疗手段，更让ICU成为医院里“恐怖”的地方。可为什么广州皇家丽肿瘤医院重症医学科，反而让H女士这样“恋恋不舍”？

　　ICU究竟为她带来了什么？

　　H女士是因癌症多发转移伴有严重疼痛，来到皇家丽肿瘤医院进行内科治疗。初入院时，院内给予的方案是镇疼泵给药，以缓解疼痛感。

　　因为患者怕疼，家属不忍心，于是趁护士不在时偷偷调节止疼泵剂量，“这在医生眼里是很可怕的，稍有不慎就有可能因药量过高导致患者昏迷，诱发呼吸抑制等情况。”

　　为了便利实时监测、确保患者状态稳定，经主管医生与ICU主任和患者沟通后，决定将患者转入ICU进行治疗。

　　转入ICU后，H女士的状态明显好转，各项指标也逐步回到正常范围。此外，细致的生活护理也让H女士极其满意，“这一两年，兜兜转转也住了不少医院，但别说护士了，护工都没有给我清理过牙石，还是ICU的护士姑娘帮我的。”

　　正因为这样，才有了开头的一幕。

　　这次奇妙的ICU之旅不仅让H女士很快地稳定下来，更让H女士的家属感觉很“惊艳”：“以前看电视都觉得ICU就是‘鬼门关’，就算侥幸回来了，也会对这段经历感到恐惧，但这次我太太回来后说的事情让我觉得很不可思议，原来ICU也并没有那么可怕。”

　　ICU真的是“人间鬼门关”吗？

　　众所周知，ICU即重症加强护理病房，是以优质护理、综合治疗、医养结合、术后早期康复等为主的学科，为有需要的危重症患者提供人力、物力、技术支持，以提高临床治疗的效率。

　　由于ICU收治对象主要为危急重症患者，因此大家常以为ICU就是设在人间的“鬼门关”。

　　“这话对也不对，”陈浩云主任表示，“在ICU，我们通常收治的对象都是一些可逆的急危重症患者，他们在进入ICU接受积极的支持治疗以后，极有可能好转，甚至是康复。”

　　也就是说，ICU更多时候接纳的是“有可逆病因、可转复、有救治希望的患者”。以肿瘤患者为例，ICU可以帮助患者去除治疗期间合并高危因素的影响，帮助患者平稳地度过肿瘤治疗过程；其次，在免疫治疗及放化疗过程中出现的不良反应、过敏反应、急性反应，也只有在ICU的监护和处理下，才能让治疗更平稳，使肿瘤治疗效果更加明显。

　　那么ICU医生是如何判断患者是否可收治呢？

　　陈主任介绍，在入科前，通常会由相关科室组织一次有ICU医生参与的会诊，以评估患者是否有救治价值；如判断可收治，ICU医生会与患者进行谈话，包括有创治疗方式、无陪护、费用高等，判断患者是否可以接受这样的治疗手段等；同时针对清醒患者，需要为其进行心理建设，消除其对入科的恐惧感等等；确认收治后，再由ICU出具相关治疗方案供患者家属选择。

　　除此之外，ICU还会收治一部分术后生命体征不稳定，需要严密观察度过危险期的患者。

　　不仅救治，更是照顾

　　正如H女士所经历的那样，在ICU所得到的的护理是普通病房所无法比拟的。这主要是因为ICU病房对医护床位比的要求更高。

　　在三级医院，一般要求医生与床位比为：1，护士与床位比为：1，即有个医护人员在为1个患者进行服务，提供包括病情监护、抢救、打针、换药、洗脸、洗头、洗身、翻身等操作，患者24小时都会在医护的视线里，因此也有人把ICU认为是I see U。

　　尽管如此，依然有患者家属因为不可陪护，只可定时探望而感到焦虑。为舒缓患者情绪，陈主任表示，在收治患者前，主管医生、护士会跟家属建一个群聊，以保持实时的联络，把患者在病房里的情况告知家属，或及时解答家属疑问。

　　大多数时候，监护室里只有监护器不断重复着的滴滴声，但有些清醒患者可能会因为住在封闭隔离的环境而出现焦虑、或是因疼痛药物无效而烦躁的情况，此时护士和医生会通过聊天、听音乐等方法帮助他们分散注意力，在患者想放弃时，细心呵护，用言语鼓励他们重拾信心。

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