广州儿科临床专家详解新冠患儿救治特点

　　孩子感染奥密克戎有什么症状？什么情况需要住院治疗？居家治疗买不到布洛芬和对乙酰氨基酚时，有何替代药品？近日，广州市妇女儿童医疗中心（下称“广州市妇儿中心”）多位专家接受了笔者采访。

　　广州市妇儿中心医务部主任、主任医师贾炜表示，虽然该院一周发热门诊接诊量从200人次上升至1400人次，但还未发生医疗挤兑现象，“从接诊情况来看，新冠患儿的症状跟成人相似，但因发热引起惊厥的比例较高”。

　　目前，广州市妇儿中心增城院区成为了新冠肺炎定点收治医院，已收治超过100例患儿，其中多为普通型。广州市妇儿中心内科部副主任兼小儿呼吸科病区主任印根权表示，发病后头两三天会反复高烧，这是新冠病毒感染的特点，建议3个月以下患儿一旦检测为阳性，应交给发热门诊医生评估，3个月以上轻症患儿可居家对症处理。

　　合并基础病的患儿

　　感染病毒后症状更明显

　　儿童感染奥密克戎后，会发生什么症状？

　　贾炜表示，新冠患儿的症状跟成人相似，主要表现为发热、流涕、咳嗽，同时可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道反应。症状一般持续2—5天，其中发热一般1—2天即明显好转。

　　合并基础病的小孩症状更为明显。贾炜说，从接诊的情况看，儿童因发热引起的惊厥比例相对高，如果还合并有支气管炎、血液疾病、肾病等疾病，临床症状会更加严重。

　　孩子一旦发生惊厥，就需要医护人员加强看护。在发热门诊就诊的患儿，一旦核酸或抗原检测结果为阳性，就需要由医院新冠肺炎救治专家组对病情进行评估，决定是否需要住院治疗。“一般来说，轻型以下患儿建议居家隔离和治疗，不用着急去医院，普通型和重症患儿可以由家长陪护在院治疗。”贾炜说。

　　此外，贾炜建议，3岁以上的儿童要规范进行疫苗接种，会大大减轻感染新冠后的症状以及减少发生重症的可能。

　　3个月以下患儿感染

　　应由发热门诊医生评估病情

　　目前，作为新冠肺炎定点收治医院，广州市妇儿中心增城院区开放了感染楼2个病区、9楼西区等，有近200张床位，收治患儿超过100例。

　　印根权介绍，收治的阳性患儿总体上症状都比较轻，基本上是普通型，个别病情较重的患儿多是因为本身患有基础病。目前，还没有患儿需要气管插管。

　　“发病后，头两三天会反复高烧，是新冠病毒感染的特点。”印根权说，在院的重型患儿中，大多是出现了抽搐、高热惊厥的情况，部分患儿可能有高烧不退、咳嗽、腹泻、呕吐等症状。

　　怎么判断孩子应该去医院还是居家呢？印根权指出，新生儿出现发烧或新冠阳性建议住院治疗，3个月以下患儿发现新冠阳性应交给发热门诊医生评估，3个月以上的轻症患儿可居家对症处理，合并基础疾病或普通型新冠肺炎患儿建议住院，重型、危重型患儿则须住院治疗。

　　同时，3个月以上无特殊情况的孩子，轻症的都建议居家观察、居家使用对乙酰氨基酚或布洛芬给孩子退热，家长最重要的是关注孩子的精神状态。

　　“只要退热后精神、食欲正常，就可以继续在家用退烧药对症治疗。孩子如果手脚冰凉，可以用温水擦敷，身上太热就解开一些衣服。家里要注意通风、环境温度降低一点。如果孩子出现呼吸困难、精神萎靡等特殊情况，要及时就医。”印根权说。

　　退烧药不能混合使用

　　咳嗽用药前需区分干湿咳

　　对乙酰氨基酚和布洛芬用哪一种退热更好？

　　广州市妇儿中心药学部副主任、副主任药师莫小兰表示，对乙酰氨基酚和布洛芬都能有效退热，对乙酰氨基酚起效时间较快，3个月以上儿童均适用；布洛芬镇痛、退热效果稍强，适用于6个月以上儿童。不过，家长需注意，两种退烧药不能合用或交替使用，含有退热成分的复方感冒药也不能与这两种退烧药同时服用。用药过程中，为患儿补充相应的水、电解质、蛋白质是有必要的。

　　如果买不到布洛芬、对乙酰氨基酚，怎么办？莫小兰说，目前单方退热药比较短缺，不容易买到。但大部分复方感冒药都是含有对乙酰氨基酚成分，家长可以选用一些儿童适用的复方感冒药，“最好就是能买说明书上有标明儿童用法用量的产品，按照孩子的年龄段用药。除此之外，一些退热用的中成药，如小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒，也是可以选择的。”

　　孩子咳嗽、咳痰该怎么用药？莫小兰说，咳嗽分为干咳和湿咳，对干咳可单用镇咳药；对痰液特别多的湿性咳嗽应慎用镇咳药，避免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。咳嗽有痰时可选用氨溴索、愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸等，通常选用一种即可，非必要不联用。

　　需要提醒的是，孩子如发热超过40℃并伴抽搐，或出现呼吸急促、身体部位肿胀、皮肤过敏等不良反应，需要立即就医。

　　据了解，近日来广州市妇儿中心发热门诊接诊量持续增加，患儿人数显著上升。12月14日，医院发热门诊总接诊量达1400人次，尚未发生医疗挤兑。贾炜预计，发热门诊量警戒线在2500人次左右，“现在还有一段距离。从以往的接诊经验来看，医院能够应对2600至2800人次的发热门诊接诊量。”

　　南方日报记者 黄锦辉 通讯员 周密 李雯

　　摄影：南方日报记者 徐昊