先阳或后阳，还是坚决拒阳，才能减少再次感染新冠病毒的风险？

　　记得有1位传染病学专家说过，希望自己退休前，不要再次站在镜头前。因为，专家出镜，大事不好，说明又发生疾病流行了。但愿世间全无病，哪怕架上药生尘。真正为他人健康着想的专家，就应该这样。但是，这3年来，同胞们都被弄得有点晕，本人更不幸，已经有了创伤后应激障碍的表现，看到那几位著名人物出来喊话，就会紧张、焦虑、血压升高。不知道又会刮什么风？不知道，风力多大，刮向何处？咱们应该听话，将感染新冠病毒，看成是注射1次最好的疫苗？还是先观察风向，再错峰感染？是不是真有可靠的病毒变异株，既能增强免疫力，还会带来附加的人生价值？

　　说实话，非常佩服同胞们的选择性遗忘能力。前几天，还会在梦中被吓醒，听到阳字就哆嗦，看到羊肉都反胃。一转眼，就开始拿着抗原检测盒祈祷，两道杠，快显灵。还有人四处打探，寻找那些携带附加人生价值的优异病毒株，有人说，自己家的娃，以前不爱学习，发烧以后，半夜都在上网课。还有人说，借到了浓缩精华的变异株，经血都变焦糖色了。不过，更多的人，还是担心，接种了天然病毒之后，会不会像老专家说的那样，从此以后，力爆棚？不会再次感染？就算感染，也没什么症状？好吧，咱们听听真正的病毒猎手怎么说吧。

　　前几天，2022年12月15日，《自然》杂志，公布了2022年度的10大人物榜单。北京大学的年轻教授曹云龙先生，光荣入榜。曹教授的贡献，是追踪的演化，预测了导致新变异株产生的部分突变。曹教授的团队，在研究中发现，新的奥密克戎突变株的受体结合域的突变，表现出趋同效应，说明进化压力非常集中，这些趋同进化的突变点，具备很高的选择优势。为了帮助大家理解，咱们先插播1小段背景介绍。

　　新冠病毒，是RNA病毒，病毒侵入人体后，只能在细胞内增殖。这个过程，类似带着开锁工具的贼，先破门，再入室行窃。人体细胞表面的ACE2受体，就像家里的门，病毒表面的刺突蛋白的受体结合域RBD，就是事先配好的钥匙。此外，还有1个区域，叫NTD，N端结合域，相当于家里的窗户。各种各样的系列变异株，就类似配好了1套撬门破窗的工具。人体的免疫系统，可以比照军事行动来理解。各种免疫细胞，就是军备力量，巨噬细胞之类，类似常规的火炮，而中和抗体，就像精确制导炸弹。

　　通常，机体经历感染之后，如果病毒类型单一、抗原性质稳定，并且进入血液循环，就像装备与战法落后的敌人，机体会迅速按照以往的免疫记忆，发起清除战斗，嗯，就像某三来犯，抡起狼牙棒狠敲，问题就解决了。这类疾病，得1次，或者接种疫苗，就能产生长久的免疫力，不会再得。比如，天花、麻疹、流行性乙型脑炎。不过，遇到流感病毒，就比较麻烦，因为，这种RNA病毒突变速度很快，还会产生基因重配，就像会易容术的蟊贼，免疫系统难以及时识别，没有专用的导弹，就用火炮乱轰，动静很大，持续时间较长。但是，科学家已经把握流感病毒的结构和变异特点，可以提前制备疫苗，每年在流行季节到来之前接种，就可以控制流感的危害。

　　新冠病毒流行之后，经历了从阿尔法到德尔塔，再到奥密克戎的进化路径，单一病毒株，本来是按照清晰的规律演化，依次从BA.1到BA.2，再到BA.5。但是，2022年9月之后，情况发生了变化，超过100种突变株在全球各地同时出现。目前，多数地区的流行株，已经被BA.5的第6代亚分支BQ.1和XBB替代，而咱们这儿，目前流行的仍以BA.5亚分枝的BA.5.2和BF.7为主。疾控中心12月13日发布的通报显示，在9个省的49个病例样本中，检出了BQ.1及其亚分支。简单说，会不会再次感染，先由病毒说了算，要看未来流行的主力是哪种变异株。因为，国际监测表明，近几周以来，BQ.1和XBB的再感染率，已经从20%上升到了35%，而BA.1和BA.5流行期，再感染率的高峰，分别是15%和20%。

　　再次感染，主要的原因是免疫逃逸，病毒的易容能力超过了免疫识别的能力。曹教授的研究发现，独立进化的奥密克戎变异毒株，出现了相同的RBD突变，这是此前未曾见过的迹象。趋同突变，导致了对于疫苗和药物的极强逃逸功能，接种疫苗后，唤起的是原始毒株诱导的抗体，很少产生针对新毒株的特异性中和抗体，有效抗体占比越来越少，由于免疫压力集中，导致进化速度加快及趋同变异。就像来犯的敌机，全部涂上了防雷达的涂料，变成隐身的了，精确制导的导弹也瞄不准了。顺便说一句，变异株把漂亮国的专家也惹恼了，将已经没有多少功效的某种中和抗体制剂，踢出了推荐名单。

　　通俗点说，咱们这儿，由于前段时间坚持动态清零，在境外占居流行主导地位的变异株，扩散较慢，还没有来得及形成优势，或者说，主流变异株的扩散，在咱们这儿的节奏慢了3到6个月。目前，XBB，因为具有超强的免疫逃逸能力，而且，与ACE2受体的结合力也极强，表现出了强大的竞争力。近几周，纽约的数据表明，XBB.1.5与BQ.1相比，增长速度超过了44%，而在亚洲，CH.1.1呈现出较大的优势。当前的监测数据表明，这些变异株的传播力更强，致病力及病死率趋弱，未来如何进化，仍待观察。因为，此前感染或接种的疫苗，形成的是针对原始病毒株的免疫屏障，而新的变异株，似乎是瞄准屏障的短板而演化，专找弱点，有点麻烦。

　　再次感染的健康隐患，目前，学术界比较认同的研究，来自1项美国退伍军人中的新冠患者观察，论文于2022年11月，发表在《自然》杂志的《医学》分册上。研究表明，新冠再次感染，死亡风险增加1倍，住院可能性升高2倍，罹患肺部疾病、心脏病、脑部疾病的可能性，分别升高3.5倍、3倍、1.6倍。因此，再次感染，不是再得1次小号或中号感冒，而是会带来健康隐患。需要提醒的是，各地的控制措施及疫苗种类不一样，病毒面对着不同的免疫防线，变异和演化，也可能呈现不同表现。因此，应该主要依据本地的流行监测情况，进行综合判断。新的变异株，会导致再感染率、致病率、死亡率出现何种变化，目前是未知数。

　　病毒感染的后果，与个人体质状态、年龄、是否患有慢性疾病等因素相关。自己可能没啥事，但是，或许会连累到共同居住或工作的家人、同事，尤其是免疫功能较差的老人、孕妇、慢性疾病患者。阳了，您身体里携带的是可以传播的活病毒颗粒，接种疫苗，注射的是没有传染性的灭活病毒或者病毒核酸片段，两者真的一样？真的是纯天然胜于一切？好啦，愿各位能够理性思考。新冠病毒流行仍未终止，大家还是打起精神，做好预防，为自己和亲友的健康负起责任。

　　爱谁，就把健康传给谁。

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