安徽刚刚重要发布！新冠“特效药”，阳了就能吃？专家紧急提醒

　　12月15日上午，安徽省政府新闻办召开安徽省新冠肺炎疫情防控新闻发布会，回应社会关切问题。

　　

　　安徽细化实化40项具体举措

　　发布会上，安徽省政府副秘书长、省疫防办第一主任李必方表示，安徽省疫情防控应急综合指挥部进一步细化实化40项具体举措，扎实推进“新十条”实施。

　　该取消的立即取消，如交通卡口查验点全部拆除，不再开展“落地检”，取消常态化区域核酸检测，取消一般场所核酸检测结果查验，不再安排专班在交通场站接转重点涉疫地区人员，取消电子围栏等信息化防疫手段，取消安康码弹窗提醒等。

　　该优化的全面优化，如高风险岗位人员范围界定，对符合条件的轻症病例、无症状感染者、密切接触者一般采取居家隔离，也可自愿选择集中隔离等。该坚持的持续坚持，如高风险岗位人员“应检尽检”，养老院、福利院、医疗机构、托幼机构、中小学等场所继续查验核酸检测阴性证明，合理设置一定数量的便民采样点，继续提供便民检测服务。

　　该加强的尽快加强，如加强老年人疫苗接种、医疗资源准备、医药物资储备等。

　　全力做好老年人接种疫苗服务保障工作

　　李必方介绍，截至目前，全省60岁以上人群第一剂接种率92%；80岁以上人群第一剂接种率99%、全程接种任务完成率107.5%，均位居全国第二位；60-79岁人群全程接种任务完成率104.1%，位居全国第一位。

　　李必方表示，根据新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案，现阶段，可在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。

　　“我们要求各地要延续前期行之有效的各项便民措施，继续通过设立老年人绿色通道、临时接种点、流动接种车等措施，最大限度为老年人提供便利。对失能、半失能的老年人，可以选派诊疗和接种经验丰富的医务人员组建接种小分队，携带接种后观察期间所需的常用设备和药品，提供上门接种服务。”

　　合理设置一定数量的便民采样点

　　“近期，在优化调整疫情防控措施过程中，少数地方减少了核酸采样点，出现群众寻找采样点困难、排队等候时间较长的问题。”

　　李必方表示，我省要求各地要按照辖区人员分布、人口密度等实际情况，合理设置一定数量的便民采样点，不得随意撤销采样点，方便群众，满足需求。

　　要合理安排采样时间和班次，缩短群众排队等候时间。要继续做好核酸采样组织管理、加强质量控制和监管，确保核酸检测结果准确可靠，并按照要求做好结果报告、上传等工作，方便群众及时查询。

　　优化集中隔离资源统筹调配

　　我省要求各地要优化集中隔离资源的统筹调配，梳理现有的集中隔离资源，适当保留大型健康驿站、改造后的保障房等作为储备的集中隔离资源，满足群众集中隔离需求。

　　加大重点药物市场供给

　　安徽省经济和信息化厅厅长冯克金表示，我省千方百计推动企业迅速稳产达产、扩能扩产，加大重点药物市场供给，引导合理有序精准投放，努力缓解买药难问题。

　　我省将聚焦重点，全力以赴保障稳产达产，针对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》中相关药物的生产企业，进一步加大生产要素保障，将有关生产企业和重点配套企业全部纳入白名单，确保生产供应稳定有序。

　　冯克金表示，抢购与囤药，会导致真正需要药物的患者购药困难，也会造成药品资源浪费。面对当前的大量需求，药品的精准投放是解决资源错配、避免药物浪费的关键。“我们支持医药公司加大省内外药品采购力度，指导各地各有关方面细化投放方案，按照患者优先、精准投放的原则，保障医疗机构、养老院等重点场所药品供应，保障患者用药需求。”

　　保障中医药特色优势的发挥

　　安徽省卫生健康委副主任吴振宇表示，“当前，疫情防控面临新的形势和任务，我们正在采取各类措施保障中医药特色优势的发挥，在新冠病毒感染防治工作为人民群众‘看中医、用中药’提供更加便利的条件。”

　　吴振宇表示，中医医院正加强急诊科、呼吸科、重症医学科、和发热门诊建设，12月20日之前所有二级以上公立中医医院将完成发热门诊或者发热诊室设置，同时配备急救设备，最大程度满足患者救治需求。同时，要求互联网中医院为新冠肺炎感染者提供全天候咨询诊疗和中药配送服务。

　　“我们要求各级中医医院要切实加强中药储备保供，同时采取措施提升中药煎煮能力和制剂生产能力。”吴振宇介绍，各级各类中医医疗机构能够满足发热患者尤其是老年人、有基础性疾病患者的中药需求。

　　第二剂次加强免疫接种有什么禁忌？

　　安徽省疾病预防控制中心主任、主任医师刘志荣介绍，根据国家最新的《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，老年人如果患有严重的慢性疾病处于急性发作期，比如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期这些情况，建议暂缓接种，在病情稳定之后，可以继续接种。

　　新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种的禁忌有：既往接种疫苗时发生过严重过敏反应（如过敏性休克、喉头水肿）；急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；因严重慢性疾病生病已进入终末阶段；妊娠期女性。

　　新冠病毒阳性患者居家隔离注意事项

　　发布会上，中国科大附一院（安徽省立医院）呼吸与危重症医学科主任医师徐晓玲表示，无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离，重症阳性患者和老、幼、孕、残及基础病较重的阳性患者应该到定点医院就诊。建议把有限的医疗资源留给重症和高风险人群。

　　居家隔离康复人员原则上单独居住在通风良好的房间。非必要不外出、不接受探访。做好餐具、门把手、卫生间等消毒，采用分餐制，使用专用餐饮具。

　　对于新冠病毒感染者居家隔离治疗时如何进行健康监测，徐晓玲表示，居家期间，应早晚各进行1次体温监测和健康监测。健康监测包括，监测新冠病毒感染相关症状——有无发热、咽干、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、喘憋、气短或呼吸困难、腹泻、嗅觉和味觉改变、食欲有无明显下降、大小便有无异常等；监测原有基础疾病相关症状，慢性肺部疾病、糖尿病、高血压、心血管疾病等。出现发热、咳嗽等症状时，可进行对症处置或口服药治疗。出现抽搐、呼吸困难等严重症状时，要及时去相关医院治疗。

　　儿童感染奥密克戎怎么办？

　　安徽省儿童医院呼吸科主任医师华山提到，儿童和成人相比，症状更轻，会有一到两天的发热，年长儿会感到咽痛，咳嗽，乏力，肌肉酸痛等表现，很像流感的表现，但比流感要轻得多，发生肺炎和重症的概率比成人低得多。

　　在儿童发热的情况下，最简单的判断原则就是看孩子的体温、精神和食欲状态，如果宝宝发热可退、食欲精神好，家长就不需特别担心。

　　如果出现以下状况，应及时就医，如孩子连续高热（38.5℃）超过3天；神经精神症状：有不愿玩耍、嗜睡、意识障碍、抽搐，或总是哭闹不安，无法安抚；呼吸道表现：有频繁咳嗽，呼吸费力、喘憋、呻吟；消化道表现，有食欲下降，频繁呕吐、腹泻、反复腹痛。

　　华山特别提醒，3个月以下的婴儿出现发热，就应该及时就医。

　　在儿童防护方面，华山表示，适龄儿童如果没有禁忌证，应及时全程接种疫苗；目前儿童感染新冠，很多是由于家庭聚集性发病，3岁以下的儿童暂时没有新冠疫苗覆盖，因此与低龄儿童共同居住者应积极接种疫苗，间接保护他们。

　　家长应做好自身和孩子的防护，少去公共场所：减少外出，选择人少、通风良好的地方玩耍；养成戴口罩习惯：外出或到公共场所时佩戴口罩，到医疗机构就诊时佩戴N95口罩；注意手卫生；进食前洗手、不吃生冷食物；养成良好卫生习惯，外出注意保暖、定期开窗通风。

　　

　　来源：江淮晨报

　　一线专家警示：新冠“特效药”不可家用

　　12月13日下午，一则网传消息称，1药网旗下互联网医院的新冠咨询门诊开始预售新冠口服抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦片(Paxlovid)，定价为2980元/盒。紧接着，国产新冠口服药阿兹夫定的独家商业化合作方复星医药也对媒体表示，阿兹夫定也即将开放“网售”，将先在方舟健客APP和京东健康发热门诊实现线上处方，同样需要持有核酸检测阳性或者抗原检测阳性作为依据。

　　眼下，医院、药店以及线上购药平台，解热镇痛类药品都“一药难求”，听说能买到新冠“特效药”，不少人激动起来。奈玛特韦/利托那韦片和阿兹夫定开放“网售”的消息不胫而走，迅速刷屏。

　　不过，这波“特效药网售”的热度，有点来去匆匆。在上架并发布预售相关消息不到一天，1药网下架Paxlovid。

　　两家公司都很快回应：并非网售，只是按国家规定提供网上诊疗和用药服务。

　　大江东工作室采访的数位医疗专家均提醒，轻症患者没必要服用新冠专用抗病毒药物，更不需囤积。要根据症状严重性以及是否有转为重症风险趋势等具体情况，找专业医生根据CT指征开具处方使用。

　　

　　一线专家警示：

　　“特效药”不可家用

　　上海市普陀区利群医院感染科主任、急诊科副主任党宗彦对记者表示，“奈玛特韦/利托那韦百姓一般用不到，需要用的，一定是住院病人。医生会严格掌握适应症，对有指征的病人要早期使用。”上半年的上海疫情中，利群医院是普陀区新冠患者定点收治医院，临床上没有使用过阿兹夫定，对奈玛特韦则按临床指征使用。当时在定点医院住院的阳性病人，所有治疗免费。今后，则按照国家现在的政策执行。

　　党宗彦认为，新冠感染者大多数是无症状或者轻症，一般是对症治疗，普通的解热镇痛药、止咳药、润喉药等即可。目前全国放开了，交通没有管控，生产没有停滞，以中国的生产和物流运输能力，估计一周左右，这些药物就能满足医院和药店供应，没必要囤药和抢购，造成恐慌和短时间相对短缺。“家家都备药，很多用不完，过期就浪费了。”

　　一位老年病科专家直言，不推荐普通民众将奈玛特韦或阿兹夫定这两款药品作为常规新冠治疗用药，“如何判断重症，以及是否使用奈玛特韦和阿兹夫定，要有胸部CT数据等为参照。”她还提醒，有些老年重症患者在疾病早期临床症状不典型，尤其是有既往基础病的患者，却会在病程初期及7-10天时出现坠崖式病情恶化。居家老年患者可通过指尖血脉氧监测判定疾病是否加重。

　　她认为，新冠治疗手段已经多样化，不能过分迷信某一种药品，比如，住院老年患者及时应用恢复期血浆，也可有效改善临床症状及预后。针对老年患者，她还建议重视基础热量的补充。由于疾病影响，很多老人食欲下降明显，如果基础热量跟不上，体能下降，病程会加长。此外，建议老年患者学会俯卧位通气方法，也就是趴着睡，不仅可以改善氧合，还有利于肺保护性通气，改善高碳酸血症和右心功能。

　　

　　上海市东方医院呼吸与危重症医学科主任医师郭忠良教授强调，无症状感染者和轻症患者不需要抗病毒治疗。虽有多种新冠特效药面世，比如进口的奈玛特韦、国产的阿兹夫定等，都属于处方药，个人无法购买。

　　“简单来说，不严重没必要吃，严重了要赶紧去医院。”他提醒，抗病毒药具有较高的特异性，奥司他韦（流感药）等抗其他病毒的药物，对预防和治疗新冠都没什么效果，还可能带来副作用。

　　并非“网售”，莫被误导

　　针对13日有报道称，辉瑞的奈玛特韦和阿兹夫定可以网售，1药网回复大江东采访表示：1药网并非网售辉瑞的奈玛特韦药品，而是按照国务院防控机制办公室2022年12月12日发布的《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，通过互联网医院为符合条件的患者提供诊疗和用药服务。

　　复星医药方面也强调，不是“网售”，不能误导视听，只是与有资质的互联网问诊机构洽谈合作中。目前只是探索通过互联网医疗渠道，由有资质的发热门诊医生，根据患者的情况合理诊断开处方。据悉，阿兹夫定片已在全国31个省份完成医保挂网，并正加快全国医院终端铺货，现已覆盖全国2000多家医院。

　　12月12日国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，明确医疗机构可在线开具治疗新冠肺炎相关症状的处方，鼓励委托符合条件的第三方将药品配送到患者家中。复星医药方面表示，正积极响应和配合，与多家互联网医疗平台接洽合作，多渠道实现可及性，满足新冠病毒感染患者居家治疗需求。

　　一家三甲医院感染科护士长说，目前没听说医院能开新冠特效药奈玛特韦。上海和其他城市三甲医院几位主治医师也对大江东表示，奈玛特韦在医院还开不到。

　　12月13日晚，记者在京东健康app搜索栏输入“辉瑞”二字发现，有互联网药店正在预售两款印度版辉瑞奈玛特韦。药店客服告诉记者，两款产品均由辉瑞授权，印度生产，质量有保证。两款产品的区别是厂家不一样，但成分和效果是一样的。

　　该客服称，印度版辉瑞奈玛特韦适合12岁以上、孕妇除外的人群。但肾功能或肝功能非常差的人士不适合服用，副作用包括肚泻、轻微的血压高或肌肉痛。有基础病需咨询医生。该药目前是预售状态，预计25天左右能送到。

　　但12月14日一早，记者再次打开京东健康app，发现两款印度版辉瑞奈玛特韦已经下架。药店客服称，药品已卖完，正在加急采购，预计当日就完成上架。

　　认清两款抗病毒新药，

　　你用不用，要听医生的

　　11月19日，就有人发现，网上可买到阿兹夫定片，但随即下架。

　　资料显示，阿兹夫定是全球首个双靶点抗艾滋病创新药，也是我国首个具有完全自主知识产权的抗病毒小分子口服药。2022年7月，国家药监局批准其用于治疗普通型 COVID-19 成年患者，8月9日起纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》，目前已纳入医保支付范围，医保挂网价为270元/瓶。

　　对于阿兹夫定的药理模式和功效，中国工程院院士、中国医学科学院药物研究院院长蒋建东表示，它具有治标和顾本的特点。“治标”为抗病毒，即抑制新冠病毒RdRp功能，其抗病毒作用主要集中在胸腺；而“胸腺实际上是一个放大器，只要T细胞能够产生足够功能，就可以进入第二项，即通过免疫系统消灭全身的病毒。”

　　首都医科大学北京地坛医院感染临床和研究中心主任张福杰说：“阿兹夫定是特异性作用于RdRp的核苷类药物，可精准阻断新冠病毒RNA复制。非临床研究显示，阿兹夫定可有效抑制SARS-CoV-2毒株，改善肺损伤，增强免疫，显著缩短核酸转阴时间。在中国和俄罗斯进行的III期临床研究也进一步证实了阿兹夫定在轻、中度新冠病毒肺炎患者中的疗效与安全性。”

　　而辉瑞奈玛特韦，是奈玛特韦片/利托那韦片组合药。其中奈玛特韦是一种蛋白酶抑制剂，其作用是阻断冠状病毒复制必需的蛋白酶活性；利托那韦则用于减缓奈玛特韦新陈代谢或分解，使其在较高浓度下在体内保持更长时间活性，从而共同影响病毒的繁殖。据辉瑞此前公布的临床试验数据，与安慰剂组相比，在症状发作后3天和5天内接受奈玛特韦治疗的患者中，新冠患者的住院或死亡率分别降低了89%和88%，病毒载量降低了10倍。

　　我国《新冠肺炎治疗指南（第9版）》中，提到了奈玛特韦适用人群为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重≥40kg）。今年2月，国家药监局通过应急审评审批，附条件批准了辉瑞奈玛特韦进口注册。

　　目前，线上互联网医疗机构处方购药尚未接入医保，奈玛特韦每盒2980元的定价，高于医疗机构的医保采购价2300元。

　　据大江东了解，这两款抗病毒药，此前都仅供定点医疗机构或方舱中的重症患者使用，且给药时间会比较早。现在，有条件的阳性患者可以居家，为防止医疗挤兑，符合资质的互联网医疗服务机构可以在线开处方，缓解药品供应压力。但具体如何操作，尚未明确。

　　大江东工作室提醒：感染新冠并不可怕，可怕的是，在慌乱中抓着一根稻草都觉得是救命药。大家切勿盲目跟风购药、囤药，一定要了解药物本身毒性，听从医生建议，谨慎服药，对症下药。

　　本期资深编辑