二次奥密克戎感染比例究竟有多高？

　　“感染后会再次感染吗？”“首批阳过的同事又阳了，是二次感染吗？”近期，二次感染是网友们热议的话题之一。

　　首先，几周内再次检查出阳性的，基本不是“二次感染”，而是通常所称的“复阳”，即尚处于恢复期的患者，其体内感染的病毒没有完全清除，会出现核酸或抗原阳性的情况，但基本没有传染力。

　　据上观新闻报道，二次感染，是指在一定时间跨度后，感染者康复后再次出现新冠症状、体内病毒量回升的现象。

　　相较于复阳，二次感染者体内病毒量相对较高，ct值一般低于35，而复阳者一般高于35。

　　此外，二次感染的时间跨度较长，一般在3个月以上，但随着感染次数的增多，时间跨度也将缩短。

　　根据美国华盛顿大学医学院的报告，第一次和第二次感染间隔中位数为79天（48天-119天），第二次和第三次感染间隔中位数为65天（43天-97天）。

　　那么，与此前毒株相比，奥密克戎导致的二次感染率更高吗？重复感染带来的影响是否会更大呢？

　　

　　奥密克戎变异株更易二次感染

　　根据15篇相关学术报告，奥密克戎更易导致二次感染。以意大利费拉拉大学今年7月底发布的报告为例，研究者收集了来自亚洲、欧洲、北美洲等数个国家91项研究数据，时间跨度为2020年8月至2022年6月，包含1500万名参与者数据。

　　研究发现，新冠病毒的二次感染率在逐渐提高，早期毒株alpha的二次感染为0.57%，德尔塔的二次感染增加至1.25%，而奥密克戎的二次感染率是alpha的5.8倍，达到3.31%。

　　但即使这样，也有最少约85%的民众不会二次感染。

　　

　　从实际数据上来看，英国在进入奥密克戎阶段前（2022年前），累计二次感染人数并不多，截至2021年12月13日，累计二次感染人数为9.7万人，占当时总感染数的0.1%。

　　而进入2022年后，二次感染人数激增，截至2022年12月7人，累计二次感染人数已达到137万人，占总感染人数的6.75%。

　　从时间分布上来看，二次感染的新增人数在逐渐减少。

　　英国二次感染主要集中在第一波奥密克戎阶段，峰值曾达到2万人，即一天内便有2万人二次感染。而在后续几波疫情中，二次感染的新增人数逐渐下降，目前平均每天有1千人。

　　

　　同一毒株引发的二次感染机率较小

　　哪些因素会增加二次感染的机率？

　　首先，与首次感染的毒株有关。

　　由于新冠病毒不断变异，不同谱系毒株间存在一定差异，同一毒株引发的二次感染机率较小。

　　根据英国国家统计局的数据，若感染者首次感染的便是奥密克戎ba.4/ba.5，再次感染这一毒株的人群占比仅为0.7%。

　　但若感染者首次感染的毒株为德尔塔，或是奥密克戎ba.2，那么再次感染奥密克戎ba.4/ba.5的机率便较大。

　　

　　抗体有效性随康复时间递减

　　其次，二次感染风险和感染时间也有关系。

　　根据12篇相关学术报告，距离首次感染时间越远，体内抗体的保护作用越弱，便越容易发生二次感染。

　　根据欧洲疾病预防控制中心2022年9月在《柳叶刀》发表的论文，在感染奥密克戎3到5个月间，体内抗体的保护性为51%，而当距离首次感染6个月后，体内抗体的保护性已低于25%。

　　此外，与阿尔法、德尔塔相比，感染奥密克戎后抗体保护性的下降幅度更大。

　　在感染alpha、德尔塔后的3至5个月，感染者体内抗体的有效性仍分别达到86.6%、91.3%，此后下降幅度有限，最低值依旧在60%以上。

　　

　　特定职业更易感染

　　二次感染的风险还和职业有关。

　　常暴露在病毒环境的医疗机构工作人员更易二次感染，

　　在《柳叶刀-区域健康（东南亚）》2022年8月发表的相关论文中，调查了2021年12月1日至2022年2月25日印度医护人员 (hcw) 的感染和再感染密度。

　　据统计，学生、行政/文职人员的二次感染率为15.4%，与之相比，护理人员的二次感染率最高，占统计人数的40.8%，医师的二次感染率也达38.6%。

　　相较于学生、行政/文职人员，医师的二次感染风险是其2.71倍，而护理人员的风险则达到2.89倍。

　　性别对二次感染的影响较小。

　　

　　年轻人更容易二次感染

　　从年龄上来看，根据8篇学术报告，相较于老年群体，年轻群体更容易二次感染。

　　法国国家公共卫生机构在今年3月发表的论文中观察了法国2021年3月2日至2022年2月20日二次感染情况，据统计，累计二次感染人数达到58.4万人，占总感染人数的3.1%，其中99.1%为二次感染、0.9%为三次感染。

　　而在二次感染的患者中，18岁至40岁的占比最大，为51.1%，其次是低于18岁、41岁至60岁人员，二次感染的占比分别为23.6%、20%。而老年群体的占比较低，61岁至80岁的占比仅为3.8%，而大于80岁的占比为1.4%。

　　

　　从美国华盛顿州发布的10月12日发布的报告来看，18岁至34岁也是二次感染的主要人群，占比为37.8%，而65岁以上人群仅占7.4%。

　　需要解释的是，年轻群体更易二次感染，不是生理原因，而是与其社会活动情况有关。

　　美国俄亥俄州护理研究中心（cvcr）的学者解释，相较于老年人，年轻群体的社会活动更频繁，更容易暴露在有病毒的环境中，因此二次感染的机率更大。

　　疫苗能有效降低二次感染概率

　　那么，如何降低二次感染的机率呢？

　　塞尔维亚伏伊伏丁那公共卫生研究所 (iphv) 学者表示，相较于年轻群体，老年群体之所以二次感染率较低，是因为他们通常优先接种疫苗，包括第三针加强针，由于疫苗接种率较高，二次感染的机率便下降。

　　根据意大利萨科等学者的研究，在意大利，未接种疫苗者的二次感染风险是已接种者的2.9倍。

　　并且，随着接种针数的增多，二次感染的风险逐渐下降。

　　根据5月发表在medrxiv上的研究论文，相较于未接种疫苗且未感染的患者而言，此前感染过非奥密克戎毒株的患者，体内抗体的有效性为44%；而随着疫苗接种计数的增加，体内抗体的有效性也不断增多，对于已接种三针疫苗且有感染经历的患者而言，抗体的有效性达到83%。

　　并且，接种疫苗也可有效降低二次感染的住院风险。

　　同上述论文，相较于未接种疫苗且未感染的患者而言，接种3剂疫苗后，体内抗体对于防重症的有效性达到91%。

　　

　　但同时，需要注意的是，与感染后体内抗体一致，疫苗预防二次感染的有效性将随着时间的推移而减弱。

　　根据意大利学者的研究，当疫苗接种超过120天（即4个月后），已接种者与未接种者间二次感染的风险缩小至1.53倍。

　　

　　根据印度医学科学研究所今年8月发表的论文，完全接种两剂疫苗后，其有效性在14至60天内最高，为52.5%。而在疫苗接种4个月至6个月后，有效性仅剩29.4%。

　　二次感染重症率下降

　　相较于首次感染，二次感染所导致的疾病严重程度有所下降，包括住院率、icu重症率、病死率等。

　　根据康奈尔大学流行病学组今年3月发表的研究，严重的二次感染是很罕见的，只有0.1%的病例出现了严重症状，且没有一例出现危急症状。

　　根据雅典大学医学院今年9月发表的研究，相较于首次感染，二次感染以轻症状为主，特别是在奥密克戎感染者，轻症状的占比达到99.17%，较为严重与紧急情况的占比则为0.78%、0.05%，都低于首次感染。

　　

　　并且，二次感染出现合并症的机率也有所减少。

　　合并症是指与原发疾病同时病发的一种或多种疾病，包含生理与心理上的情况。

　　同样根据上述雅典大学医学院学者的研究，相较于首次感染，二次感染患者中无合并症的占比提高，出现多个合并症的占比也有所减少。

　　

　　此外，英国伦敦大学学院健康信息学研究所表示，即使是老年群体，二次感染所带来的住院风险都有所下降。

　　根据其2022年5月发表的论文，在英国2264名长期护理中心居民中，再次感染患者的入院风险低于首次感染的患者，仅为首次感染入院的21%。

　　因此，对于二次感染，大家不用过度担心，落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、保持社交距离等。并积极接种新冠病毒疫苗，以降低感染风险。

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　　整理｜健康界综合整理

　　来源｜解放日报·上观新闻

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