日本10年生存率达59.4％，硼中子、电场、质子、溶瘤病毒、光免疫疗法，你都了解

　　癌症已经成为一种很常见的疾病！根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）最新发布的《2020年全球最新癌症负担数据》显示：2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%，高居全球第一！我们身边有越来越多的人罹患癌症！

　　不过，癌症并非绝症，并不代表身患癌症就离死神不远了，实际上超过七成的癌症一经发现就是中晚期阶段，对于他们而言，带瘤生存或许是一种更好的选择。

　　现代医学的发展，让许多无法治愈的晚期肿瘤患者，有可能利用药物等综合治疗手段，以及借助医疗设备，延长生存、维持生活质量。

　　中国国家癌症中心主任指出，我国癌症患者的5年生存率在近十年内取得了重大的突破，从30.9%提升到了40.5%。这种巨大的提升得益于抗癌新技术及新药物。

　　肿瘤治疗领域的“5年生存率”

　　多数癌症细胞卷土重来发生在5年之内，所以临床上常用“5年生存率”，衡量某种癌症的治愈概率，5年生存率越高，治愈这种癌症的概率就越大，治疗5年之后如果癌症没有复发，就可以认为达到了临床治愈。

　　国际杂志《The Lancet》曾公布CONCORD-3（全球癌症生存分析第三轮）的调研结果，其中关于大陆2010-2014年各类癌症的5年生存率如图所示。也就是说。很多癌症的早期治愈率非常高，即使到了晚期出现转移、复发，仍有很大的机会临床治愈。

　　

　　图为大陆2010-2014年各类癌症的5年生存率

　　日本公布最新癌症5年生存率67.3%、10年生存率59.4%！创历史新高！

　　2021年4月27日，日本国立癌症研究中心发布了最新的癌症5年生存期和10年生存率的数据。数据显示，在2012-2013年癌症患者的相对5年生存期为67.3，与此前相比，生存率数据显著提升。

　　与2009-2010年确诊的癌症患者5年生存率数据相比，各大常见癌种的5年生存率均明显提升：

　　食管癌5年生存率从45.1%提升至47.5%；

　　非小细胞肺癌从41%提升至46.8%；

　　肝细胞癌从40.7%提升至44.7%。

　　此次还公布了2008年被诊断为癌症的人10年后的生存率，分析得出10年生存率为59.4%，相比2004-2007年的10年生存率58.3%增长了1.1%。

　　与2003-2006年确诊的10年生存率数据相比，癌症10年生存率数据增长更为明显，具体如图所示：

　　

　　看到这么多数据，大家不禁要感叹：为何中日5年生存率对比，差距居然如此之大呢？

　　“神奇”的抗癌新技术，这5大疗法你了解过吗？

　　日本的一些新型抗癌技术在国际上备受瞩目，不论是今年6月份获批的全球首款溶瘤病毒疗法，还是电场疗法、硼中子疗法、质子重离子疗法、光免疫疗法等，都发展格外迅速，这些新技术给癌症患者带来了更多的治疗选择和希望，吸引了大量的国内患者前往日本接受治疗。

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　　全球首款硼中子俘获疗法在日本正式获批

　　2020年3月初，世界上第一台BNCT设备正式获得了日本厚生劳动省的医疗设备批准。2020年3月25日批准了由STELLA PHARMA CORPORATION开发的全球首个硼药物Steboronine?也获得了日本厚生劳动省的批准，至此，硼中子俘获疗法正式获批上市，并在当天进行了首次治疗。

　　

　　图为硼中子俘获治疗室，源自日本关西BNCT共同医疗中心

　　硼中子俘获疗法（BNCT）是目前国际最先进的癌症治疗手段之一，可选择性地破坏癌细胞而避免对正常细胞造成严重损害。这种方法是治疗高度恶性肿瘤的有效方法，例如在脑肿瘤中，其中健康和肿瘤细胞常常混合在一起，这种治疗方式可以精准地杀灭癌细胞，而避免对正常细胞的伤害。

　　

　　治疗时先给患者注射一种含硼的药物，这种药物与癌细胞有很强的亲和力，会迅速聚集于癌细胞内，相当于给癌细胞做“标记”，而在其他组织内分布很少。

　　随后给患者进行中子照射，时长在1小时内，整个治疗过程一般只需照射一次。

　　当照射的中子被癌细胞内的硼俘获，产生高杀伤力的α粒子和锂离子，便可精准“杀死”癌细胞。

　　作为一款全新的抗癌疗法，硼中子俘获疗法确实给癌症患者带来了新的选择和希望，但是作为一种新技术，它的安全性和有效性还需要更多的临床试验数据来验证。

　　此外，这款疗法并不适合所有的癌症患者，日本的硼中子目前只批准了头颈癌这类肿瘤部位相对表浅的癌症类型，大家一定不要把BNCT疗法“神话”。癌症治疗仍需要多学科综合治疗，选择权威的专家、医院，制定最适合自己的治疗方案才能达到好的治疗效果。

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　　揭秘先进“杀癌利器”——日本质子重离子技术

　　放射治疗，作为一种经典的肿瘤物理治疗手段，已有 100多年的历史，目前最常见的放射治疗技术使用的是X线，而质子重离子放疗的出现，使得现代放射治疗又迈入了一个崭新的时代。

　　

　　据粒子治疗协作委员会（PTCOG）发布的数据显示，截止到2019年底，全球共有超过22万患者接受粒子治疗，其中绝大多数是质子或重离子治疗。

　　

　　全球接受质子重离子治疗的患者数据（图源PTCOG官网）

　　虽然这种被誉为放疗界“顶配”的先端技术建设资金巨大，但其显著的治疗优势给肿瘤患者带来了巨大的获益，终将成为未来放疗界的主流技术。日本是世界上拥有先进、数量众多的质子重离子治疗专用设施的国家之一。多年从事质子重离子治疗，积累了宝贵的医疗经验，也是日本医院治疗癌症效果全世界领先的原因之一。

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　　你真的了解质子重离子治疗吗？

　　粒子线治疗是一种精准的放射治疗，同样是一种破坏细胞中DNA的治疗方法。粒子线治疗包括质子线和重粒子线两种，粒子线治疗与普通的放射治疗相比最大的特点是可控制布拉格尖峰。

　　放疗中常用的X线，穿透皮肤2cm后仍会逐渐深入体内，因而会对正常细胞造成一定的伤害，导致一些严重的不良反应。而质子线和重粒子线会以非常快的速度穿透体表部分，达到预定深度，并在此释放大部分能量，将影响力发挥到最大，随后不再继续影响到其他正常细胞，因而对器官的损伤小很多。

　　不仅如此，对于一些常规放疗不敏感的肿瘤，由于能量更强大，质子重离子治疗也能有良好的效果。

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　　日本质子和重离子各自的治疗优势有哪些？

　　质子治疗和重离子治疗的区别通俗来讲类似于小锤与大锤，敲小墙用小锤（质子），敲大墙用大锤（重离子）。重离子（碳离子）在质量、个头上都大于质子。就像不同口径的大炮装的炮弹不同，轰击出的威力也不同。

　　二者较为明显的差别是，质子治疗破坏的是癌细胞的DNA单链，而重离子治疗破坏的是癌细胞的DNA双链。杀伤力显然重离子更大，不过这也意味着，重离子治疗对正常组织的损伤，可能会比质子治疗高一些，在穿透肿瘤组织后，还会残留一部分能量给到病灶后方的组织。

　　不过正确区分使用时，两种射线在治疗效果上没有差异（下图所示）。

　　除此之外，在治疗时长方面，重离子治疗几天即可完成，质子的话，时间往往会需要数周。

　　现在全世界一共有114家粒子线治疗医院正在工作，其中有12家重离子医院，中国目前有2家质子医院和2家重离子医院正在工作着。

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　　全球第四款溶瘤病毒正式在日本上市，成对抗恶性脑瘤新型武器

　　面对比“癌王”更凶险的脑胶质瘤，作为新型免疫疗法的溶瘤病毒也加入了对抗恶性胶质瘤的队伍。

　　就在11月1日，世界上首款治疗原发性脑瘤的溶瘤病毒疗法Delytact（teserpaturev/G47Δ）正式在日本上市，用于治疗恶性脑胶质瘤。这意味着，溶瘤病毒正式接收患者了，国内的患者也有机会申请这一全新的前瞻性免疫治疗技术。

　　早在6月11日，日本第一三共公司宣布，溶瘤病毒疗法Delytact获日本厚生劳动省的批准，8月4日，日本厚生劳动省将溶瘤病毒疗法Delytact纳入公共医疗保险。这款疗法不仅是全球第四款获批上市的溶瘤病毒，更是首款治疗原发性脑瘤的溶瘤病毒疗法，这将在肿瘤治疗史上留下浓墨重彩的一笔！

　　溶瘤病毒疗法Delytact的出现成为了脑胶质瘤患者的新希望。这款基于单纯疱疹病毒（HSV-1）开发的第三代溶瘤病毒不仅是世界首款通过基因改造HSV-1来治疗癌症的疱疹病毒药物，而且根据获批的相关临床数据统计，其疗效可谓一骑绝尘！

　　

　　溶瘤病毒可以感染肿瘤细胞，但不能感染正常细胞， 由于HSV-1自然感染周围和中枢神经系统的细胞，因此对于脑部肿瘤来说可能非常理想。

　　这项研究对比了胶质瘤患者手术后进行放疗和化疗（替莫唑胺）的标准治疗基础上，追加3次Delytact治疗。

　　结果显示：溶瘤病毒治疗组1年的生存率为92.3%（13例中有12例在治疗后生存长达1年以上），与标准治疗1年生存期15%相比，高出6倍左右，显著提升了恶性脑胶质瘤患者的生存率。

　　值得一提的是，Delytact的安全性较高，参加研究的受试者主要不良反应仅为发热、呕吐及淋巴细胞数减少、恶心等症状，对症治疗即可。

　　Delytact理论上可以用于治疗恶性胶质瘤或任何类型的原发性脑癌，目前仅获批用于治疗恶性胶质瘤。

　　目前，这款疗法公布的价格为143万日元/ml（约合人民币8万元），具体治疗费用需要日本专家会诊后预估。

　　专家介绍

　　

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　　抗癌“黑科技”电场疗法在肝癌、脑癌、间质瘤领域大展拳脚

　　戴个“头套”，通上电就能治疗癌症，你可能会嗤之以鼻，别开玩笑了！这岂不是天方夜谭？当然不是！这就是黑科技“肿瘤电场疗法”的治疗手段！

　　其实通俗点来讲，电场疗法是一种基于生物电作用的物理疗法。这种疗法是利用交替的低强度电场，摧毁肿瘤细胞，同时减少健康组织损伤，可很好地避免副作用影响患者生活质量。

　　电场疗法自问世以来就得到了医疗界的广泛关注，不仅是因为其原理前所未闻，还因为这样一种天方夜谭般的技术并不是大忽悠，而是凭着一轮又一轮真实有效的振奋人心的临床试验有效率，获得了美国FDA的批准进入临床应用。

　　2011年，FDA批准电场疗法用于复发的胶质母细胞瘤；

　　2016年，FDA批准电场疗法用于新诊断的胶质母细胞瘤；

　　2019年，FDA批准电场疗法用于间皮瘤。

　　

　　2020年5月，美国抗癌黑科技肿瘤电场疗法-Optune正式登录中国，获得我国药监局批准用于治疗组织学证实的复发性多形性胶质母细胞瘤（GBM）的成年患者（22岁或以上），以及与替莫唑胺联合治疗新诊断胶质母细胞瘤。同时，它也有了自己掷地有声的中文大名--爱普盾！

　　相比美国的电场疗法，日本作为医疗技术发达的国家之一，依据电场原理引进另一种设备，称为ECCT，经济条件有限的患者可以考虑。

　　需要特别提醒大家的是，美国的电场疗法称为TTF，是被FDA批准的以及获得众多临床试验数据的权威肿瘤治疗方式。而日本的电场疗法称为ECCT依据电场的原理研发的，目前暂时没有大型的临床试验数据，在日本被再生医疗法批准，作为癌症的辅助治疗设备，预防癌症复发，延长生存期。

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　　日本光免疫疗法正式进入临床

　　治疗恶性肿瘤最理想的方法是在杀灭肿瘤细胞的同时尽量减少对邻近正常组织的损害。而现今在肿瘤所有的治疗技术中，无论是传统的手术，放疗，化疗，还是近两年取得重大突破的靶向免疫治疗，实际上，都会对正常的组织细胞产生不同程度的损害。

　　光免疫疗法，是由日本科学家发明的一种将对人体无害的光?（近红外光）和免疫疗法结合的最新疗法。该疗法是一种拥有双重效果的最新疗法。能够通过光线照射破坏癌细胞的效果，同时唤醒针对体内其他癌细胞的免疫反应。

　　2020年9月，日本厚生劳动省批准了全球首个用于治疗头颈部恶性肿瘤的光免疫静脉注射药物。2021年1月末，日本医院正式开展针对头颈部癌患者的“光免疫疗法”临床治疗，为全世界患者开启治疗新篇章。

　　什么是光免疫疗法？

　　光免疫疗法是一种精准杀癌的联合疗法，通过给患者注射能够与癌细胞相结合的光敏剂，并从体外照射近红外线，使药物引起化学反应，从而杀灭癌细胞的一种新型治疗方法。

　　光免疫疗法抗癌的原理是什么？

　　将脂质体化的光敏剂输入人体，光敏剂的特性是能够特异性的聚集在癌细胞周围，接着照射近红外光。聚集在癌细胞周围的光敏剂与激光反应，向周围放出能量。这时，光敏剂周围发生氧化反应，周围的氧变成过氧化物。被过氧化物包围的癌细胞会死亡。另外，周边的正常细胞中，由于含有能够解毒过氧化物的氧化酶，所以不受过氧化物质的影响，因此正常组织几乎不受伤害。

　　日本国立癌症研究中心东医院土井俊彦医生评价光免疫疗法：以前只能通过手术治愈的患者，如果通过综合治疗治愈或者让患者长期生存的话，不仅费用少，治疗的选择也会增加，身体的负担也会减轻。最重要的是，如果这样的患者能健康地度过余生的话，作为医生没有比这更高兴的事情了。

　　目前这种日本技术的肿瘤光免疫治疗方法已经向美国 FDA提交，希望这项新技术能够顺利上市为更多的患者带来福音。希望进行光免疫疗法的患者，可以预约国际远程会诊咨询。

　　防癌，预防大于治疗！

　　两千多年前，《黄帝内经》提出:“上医治未病，中医治欲病，下医治已病。”高明的医生能够在疾病未发之时及早发现端倪进行干预，防微杜渐；中等层次的医生在疾病发展呈现一定症候的时候，辨证论治，将疾病及时控制治愈；低层次的医生往往在疾病出现一系列征候时，针药并施针对疾病进行扑救式治疗。

　　这是我们古代非常朴素的观念，体现“防大于治”的概念。而在西医中则指的是“三级筛查”，包括筛查体检、生活方式、遗传咨询三个层面。

　　定期筛查体检

　　筛查体检在不同的瘤种会有所区别，以胃癌为例，在日本是40岁以上建议做常规的胃镜，在韩国是45岁以上，不管自身有无症状，都建议做胃镜来明确是否有胃部病变。医生会根据胃镜检查结果来告知下次何时进行胃镜检查，若完全正常的话，检查频率为1~2年/次，根据国家政策稍有区别；若在胃镜检查中看到有早期病变， 取得病理是阴性的话会建议半年来复查。

　　日本、韩国在40岁以上若没有按照国家要求进行筛查体检，而在50、60岁因为症状确诊胃癌，在这之前没有进行常规的筛查和体检，医保不予报销，所以相当于强制性全民40~45岁以上进行筛查体检。这也是日本、韩国早期胃癌诊断率在50%~60%的原因所在，而我国的早期胃癌诊断率虽然进步很大，但仅占20%左右，这体现了常规筛查体检的重要性。

　　每年定期检查包括血压、血糖等常规生化检查和常规慢性疾病管理，同时还有专科检查，目前最威胁生存期的当属癌症，癌症无论是转移性还是生长失序的控制的特点，让药物无法在绝大多数肿瘤中实现治愈。

　　改善生活方式

　　少数肿瘤有相对明确的发病机制，多数肿瘤发病机制不明，因此在少数发病机制明确的肿瘤能够预防，比如接种HPV疫苗（预防宫颈鳞癌）和乙肝疫苗（预防肝癌）。例如幽门螺旋杆菌跟很多疾病的发生都有关系，良性疾病包括胃溃疡，恶性疾病包括胃淋巴瘤和胃癌。所以综合消化科有幽门螺旋杆菌管理的共识，幽门螺旋杆菌感染和胃癌的发生是相关的，但并不是清除幽门螺旋杆菌就能像宫颈癌和乙肝有那么明确的改善，但可以改善胃的全部疾病。所以胃溃疡和胃炎症确实和肿瘤的发生相关，因此这是通过相对明确的发病机制来预防胃癌。

　　例如空气污染、营养不良、生活方式不健康（睡眠缺乏、饮食作息不规律、喜食烧烤类的食物）、甚至包括某些地区的水源，为了避免上述不健康因素，从饮食方面就要做到营养丰富、不要偏食、减少烧烤，减少刺激性事物、戒烟戒酒。

　　其次，就是要规律作息，不要熬夜，保持良好心态、稳定情绪，这些对机体的免疫功能均有影响。有科学数据表明，焦虑和抑郁的人机体的免疫功能会下降，免疫功能下降不等于直接得癌，但焦虑抑郁、缺乏睡眠等跟疾病的发生都是有关系的。

　　建议遗传咨询

　　遗传咨询是咨询医师和咨询者就其家庭中遗传病的病因、遗传方式、诊断、治疗、预防、复发风险等所面临的全部问题进行讨论和商谈，最后做出恰当的对策和选择，并在咨询医师的帮助下付诸实施，以达到防治效果的过程。

　　有一小部分的癌症是明确知道跟基因相关的，这些基因突变的人未来会有百分之多少的几率会患癌，此几率明显高于正常人。不同的基因突变有不同的致病风险，最典型的例子就是朱莉娅·罗伯茨有基因突变和明确家族史后，做了预防性卵巢和乳房切除，将卵巢癌和乳腺癌的患病率从85%~90%降低到0,在当时的影响和争议很大。

　　但这也提醒大家可以关注家族有遗传影响因素，有可能会来自于同一个家系，同一个饮食习惯，也可能确实存在同一个基因突变在家系中是遗传的，医生会建议患者去做遗传咨询。

　　除了上面介绍的日本独具优势的5种癌症治疗新技术，日本还有很多其他的抗癌新技术。而日本医疗技术全球领先的另外一大原因，是日本政府大力倡导癌症治疗的新技术研发，应运而生的再生医疗技术是实现人体组织和脏器再生并恢复功能的细胞技术。日本在世界上是唯一将再生医疗立法的国家，被日本厚生劳动省（相当于我们国内的药监局，美国的FDA）认可，保护及严格的审查。因此，日本是国际上率先批准使用免疫疗法的国家之一，也研发了很多世界先端的免疫治疗手段，比如各个国家聚焦的树突细胞疫苗，融合细胞疗法，ECCT疗法等等，给癌症患者更多的治疗选择和希望。

　　能够有效地对抗实体肿瘤，不伤害正常的细胞，这些在过去只是美好的愿望，如今，一款又一款在过去看来魔幻，天方夜谭的疗法都照进了现实，肿瘤治疗领域的发展日新月异，肿瘤精准诊疗未来可期，相信病友们能够在国内外先进治疗技术的帮助下迎来更好的未来。

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　　参考文献

　　1.https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2021/0427_3/index.html

　　2.https://www3.nhk.or.jp/news/html/20210427/k10012999831000.html

　　3.https://scienceportal.jst.go.jp/newsflash/20200318_02/