广州和全球的大数据，揭示了新冠疫情的新变化

　　新冠疫情已经三年了，最近，广州迈出了防控政策放松的第一步。

　　根据国外放松初期的情况，可以预见，接下来的几个月，我们的医疗系统、实体产业会经受巨大的考验。

　　但逐步放松是大趋势，无论再难，政策都不会再走回头路了。因为“新冠病毒不会消亡，将与人类长期共存”这个判断，已经成为专业界的共识。技术上看，如果国家现在回头，实施最严格防控措施，在付出一定的代价后，我们仍然可以做到再次清零。但是，中国不是世界的孤岛，我们总是要与世界交流的，所以闭关锁国不是可选项。这一关是早晚要闯的。

　　以国外的经验来看，放开之初，医疗系统会承受最大的压力，其次是实体生产企业，这个代价是不可避免的。

　　好在国家三年的拖延并没有白费，广州最近的数据表明：我国境内当下流行的奥密克戎毒株，毒性已经大幅度下降。

　　我们即将迎来防控政策变化的新时期，每个人都将是自己健康的第一责任人，有必要对病毒进行更多的了解。

　　本文会结合广州的数据，和部分其他国家的数据，对当下的流行毒株进行分析和部分推演。

　　广州的数据

　　广州这次的数据出乎意料的好：

　　截至2022年12月3日24时，广州全市累计报告新冠肺炎阳性感染者180889例。

　　这180889例中，确诊病例30021例，无症状感染者150868例。无症状感染者占全部感染者的83%。

　　其中，尚在院治疗15427例（轻型14990例、普通型429例、重型8例）；尚在医学观察76882例。

　　广州这次的流行株，属于奥密克戎BA.5.2系列分支。奥密克戎变异株BA.5.2属于奥密克戎变异株BA.5的一个亚分支。

　　今年5月，我国从输入病例中首次检出奥密克戎BA.5。当前，奥密克戎BA.5正在成为全球主要流行毒株，并在我国引发本土聚集性疫情。

　　广州的数据显示，这次的毒株，虽然传染性极高，但是其病死率却较之前的毒株大幅度降低了。再加上严格防疫3年，很多行业受到巨大冲击，各地政府面临着经济和社会舆论方面越来越大的压力，所以政策边际放松就水到渠成了。

　　全球的数据

　　但是广州的数据，毕竟是在未完全放开的情况下取得的，医疗系统虽然压力巨大，但是运行正常，我们仍然需要更多的参考数据。

　　毫无疑问，人类最担心的，还是病毒的重症率和死亡率。

　　我们先来看看全球死亡率的数据：

　　WHO数据：全球2020/2021/2022年（2022年为截至11月18日数据）因新冠死亡的病例数为：2020：187万例（死亡率2.2%）2021：353万例（死亡率1.7%）2022：112万例（死亡率0.33%）作为对比，全球每年流感致死数量在25-50万例。美国2020/2021/2022年（2022年为截至11月18日数据）因新冠死亡的分别为：35万例（死亡率1.7%）46万例（死亡率1.3%）25万例（死亡率0.57%）中国2020/2021/2022年（2022年为截至11月18日数据）因新冠死亡的病例数分别为：4788例（死亡率4.95%）911例（死亡率2.59%）24062例（死亡率0.26%）（你没看错，中国今年的死亡数据已经超过两万例）

　　从这些数据看：①截至目前，抛开广州的数据，从年度来看，新冠病毒导致的死亡病例数，仍是的3倍左右。（新冠仍然不是大号流感）②新冠病毒致死率呈逐年大幅下降趋势，这也是防控政策趋松的科学依据。（防疫面前，中国政府是最讲科学的）③与美国对比，过去三年，即便考虑到经济、社会方面的不利影响，中国的严格防控也保护了大量国民。（不要拿起筷子吃饭，放下筷子骂娘）④限于医疗资源的差距，中国在2020/2021年新冠高于美国。

　　粗略估算，中国ICU病床数7万张左右，每10万人5张，分布不均衡，大城市高于小县城。美国ICU病床数9万张左右，每10万人25.8张（是中国的5倍多），且分布更均衡。

　　再来看看感染率的数据：

　　在现实中，完善的疫苗免疫，和早期感染诱导的免疫，大幅限制了后续奥密克戎突变株的传播。

　　例如葡萄牙：

　　葡萄牙在2021年10月就有86%的人口完成了基础免疫，如今增强针覆盖率也达到了67%，且很多人已经经历过新冠早期毒株的感染，对新毒株的感染也有一定程度的免疫作用。

　　葡萄牙的数据显示：新的BA.5毒株虽然对BA.1或BA.2具有免疫逃逸，但引起的感染高峰明显低于BA.1时期：

　　图4 过往感染对葡萄牙的BA.5疫情仍起了限制作用

　　同样的现象也可以从新加坡的感染病例变化中得到佐证：

　　图5 新加坡三次奥密克戎疫情峰值逐渐减弱

　　2022年，新加坡先后经历了BA.1，BA.5及XBB三次奥密克戎感染浪潮，尽管这些突变株的免疫逃逸越来越强，感染的峰值却越来越低。可见出现一个新的奥密克戎突变株未必会带来比以往突变株更严重的疫情。

　　无论是葡萄牙还是新加坡，后续奥密克戎新变异株（BA.5以及XBB）造成感染病例数远高于2021年的德尔塔。但住院率和死亡率变化并不大。

　　例如美国的新冠住院新增趋势，在BA.1造成大量住院后，BA.5在今年夏天造成大量感染后新冠住院的增加却比较缓和 [7]：

　　图6 美国BA.5时期住院增加较为缓和

　　类似的现象也反映在新冠死亡上 [8]：

　　图7 美国BA.5时期并未出现死亡病例大幅增加

　　不过要注意的是，国外有研究显示，不同奥密克戎变异株的致病性其实没有太大区别，之所以在疾病严重性上的不断减轻，更大程度上是因为接种疫苗和反复感染带来的人群免疫基础的提升，而非因为这些变异株毒性的内在差异。

　　2022年4-9月，美国新冠死亡病例中40%是85岁以上老人，而这个人群占人口的比例仅为2%，而对于年轻人来说，即使因新冠住院，奥密克戎时期死亡的风险也仅为1%。

　　这说明，虽然对于绝大多数人群，目前的病死率已经较低。但对于老年人来说，特别是80岁以上的老人，做到三针高效疫苗接种以及保证接种及时仍然至关重要，能将病死率从2.2%降低到0.5%左右。

　　通过高效疫苗的接种将人群免疫基础提高到较高水平，再使用高效的抗病毒口服药等早期治疗手段进一步降低高危人群的重症风险，这应该是应对奥密克戎暴发时比较合理的措施。

　　当然，奥密克戎仍然可以带来特殊的挑战：

　　即使已经完成较高的疫苗接种，对于奥密克戎第一次暴发的地区而言，依然会在短时间内遭遇感染病例无可遏制的激增。此时，如何合理地分配医疗资源，乃至维持社会正常运作，都需要政府事先制定好良好的预案，也需要我们每个人扮演好健康第一责任人的角色。