【附自测量表】我国九成抑郁患者未得到治疗，专家解释三大认知误区

　　从公众人物的突然离世，到网络乃至现实中亲友或多或少提及的话题，“抑郁症”早已是大众不再陌生的疾病。然而，你真的了解抑郁症吗？日前，在赛诺菲中国与施维雅中国抗抑郁药物独家战略合作协议活动中，上海交通大学医学院附属上海市精神卫生中心临床中心主任方贻儒直言，目前我国抑郁症诊疗呈“四低”困境——低认知、低就诊、低诊断、低治疗。有数据显示，我国目前有超过九成抑郁患者未得到治疗，世界卫生组织（WHO）公布研究结果，预计至2020年，抑郁障碍将成为全球仅次于心血管病的第二大疾病负担源。“勇敢走近并直面抑郁症，是我们必须要做的事。”方贻儒说道。

　　你认识抑郁症吗？专家介绍三大常见误区

　　在WHO披露的数据指出，1990至2010年期间，25种常见疾病导致的全球伤残生命年排名中，抑郁症一直名列第二位。研究同时预测，1990至2020年间，中国神经精神疾病负担将从14.2%增至15.5%，占全球疾病负担的五分之一，精神障碍与自杀所占疾病负担将名列第1、2位（20.2%），而大众熟知的恶性肿瘤、心脑血管疾病和呼吸系统疾病则分列3至5位。“全民健康离不开精神健康，精神疾病已不仅是公共卫生问题，更是社会问题。”方贻儒说，2019年最新数据显示，我国抑郁障碍终身患病率达6.8%，约9500万患者，抑郁障碍及焦虑障碍居各类精神障碍疾病的前两位。

　　在抑郁障碍诊疗之前，首先需要弄清其定义。“许多老百姓对抑郁症有认知误区，它不仅是情绪低落，而是包括情绪、躯体与认知三个维度的问题。”他告诉解放日报·上观新闻记者，“如情绪上对事情缺乏兴趣、感到冷漠；躯体上有睡眠障碍、食欲改变、疲劳、躁动或迟钝；认知上出现执行功能障碍、有自杀观念等，出现相关5种及以上症状者，则是抑郁障碍。”

　　据了解，睡眠障碍是抑郁症最常见的伴随症状，在一项针对1920名成人、为其13年的大规模随访研究中，抑郁障碍人群的睡眠问题是仅次于抑郁情绪的第二大常见症状，“此外，还有疼痛、消化不良等症状会错让患者以为自己是躯体疾病，前去消化科、神经内科、中医科问诊的抑郁患者并不少见。”

　　而另外一个让方贻儒感到痛心的现象是，不少抑郁患者仍存有“熬一熬就过去了”的想法，选择休假、旅游、健身乃至退学、辞职等方式试图缓解抑郁症状，但往往错过了最佳治疗时机。他介绍，目前我国抑郁障碍的平均起病年龄为20至30岁，而从起病到首诊的时间平均为3年，治疗率不足10%。

　　抑郁症治疗难题：除了消除抑郁症状，还要激发正性情绪

　　发病率逐渐上升的同时，遗憾的是目前学界对抑郁障碍的致病机制仍不明确，常见的临床干预手段有药物、神经调控治疗等，但由于不能“断根”且易复发，抑郁障碍的治疗必须全病程管理。

　　“以往，我们的诊疗着重针对缓解患者的负性情绪，但忽视了对正性情绪的激发。”同济大学附属同济医院终身教授、精神医学专家吴文源说，“简单来说，就是减少了患者的抑郁，但患者依旧缺乏兴趣、快感和愉悦感。”

　　2009年，阿戈美拉汀片率先被欧洲药品管理局（European Medicines Agency）批准，此后这款抗抑郁症创新药物先后在全球范围内的99个国家和地区获批。澳大利亚墨尔本大学拉姆塞医疗中心（Ramsay）精神病学教授Malcolm Hopwood介绍，由于该药物具有独特的褪黑素MT1和MT2受体激动和5-HT2C受体拮抗双重作用机制，可帮助缓解抑郁症状，显著改善快感缺失。

　　“阿戈美拉汀片已被国内外多个指南列为一线抗抑郁药，并已列入我国国家医保目录。我们希望，下一步可通过帮助患者全程遵循规范化治疗及所服用药物良好的耐受性，有效减少复发几率与胃肠道副反应、体重增加等副作用，让抑郁患者尽早回归正常生活。”吴文源说道。

　　【链接】测测你有抑郁倾向吗？