男子生病住院,向保险公司索赔反被倒打一耙:他就是在骗保
男子生病住院,向保险公司索赔反被倒打一耙:他就是在骗保
像在咱们生活中,难免会生一些疾病之类的,为了让自己心里有个谱,有些朋友就会购买一份人身,万一生个大病之类的也好有个资金保障,在盐津的李先生购买了一份保险,但是自己在生病住院好了后,找到保险公司理赔,本以为能获取一定的赔偿,没想到保险公司却倒打一耙,说李先生就是在,可李先生坚决辩护自己并没有,那么事情究竟是怎么回事呢?
保险公司的工作人员告诉调解员,说李先生生病的事情,不但不赔,而且还不退还保费,听到这话的李先生情绪激动回应:“现在是你们在骗我,不是我们在骗你”,骗李先生把钱投进去了,到现在有病了保险公司又不管了。购买了保险出了事,不但没有得到理赔,甚至还被认为是在骗保,换成任何一个人心情估计都会不美丽。
李先生看着手中的这份保险,心情很是复杂,他告诉调解员,两年前他在保险公司投了一份重大疾病保险,到现在他得了脑梗以后,保险公司拒绝理赔,李先生现在很想知道,他得的脑梗也属于重大疾病范围,保险公司为什么会拒绝理赔,好歹也要给他个说法!
为此李先生随调解员来到保险公司,工作人员杨女士告诉李先生,目前手续还没有完全结案,所以还不知道这件事情的结果,既然没有结案,那么为什么保险公司要提前电话通知李先生公司拒赔呢?杨女士表示,这个问题要等他们经理来了才能给予答复。
在等到他们经理后,周经理告诉李先生,根据他们公司调取了他的档案病历,在4年前也住过一次院,病历写明是高脂血压,根据这份病历材料,了解到李先生确实因为高血压,动脉供血不足住过院,对此李先生也认同这个事实,那么李先生投保就属于带病投保了,如果情节严重的话,保险公司可以走法律程序拒绝理赔。
可是李先生却不认可这个回答,因为在他投保之前保险公司没有说明这个情况,准确地说是业务员没有说明情况,李先生表示如果在投保之前说明有没有住院,因为什么病住院,那么李先生也就不会投保了,周经理则说当时在确认投保前是要确认签字的,所以李先生是默认没有疾病史的。
可是李先生告诉对方,当时业务员让投保时,是直接在电子屏上签个字就行的,其他什么也没有做,一同买保险的人可以证实,业务员根本就没有询问过李先生是否有病史,然后就直接在材料上勾选了事项的“否”,可是业务员却表示当时确实是走程序办事,问过李先生是否有过病史和住院经历的,李先生这边却坚决否认没有。
周经理说,就怕遇到这种尴尬的状况,双方都明确自己的立场,又没有证据表明,最后周经理妥协了,表示愿意归还李先生的全额保费,李先生也同意这样做,双方达成一致。
小枫有话说:作为保险业务员,是有必要把办理保险的程序走完整的,不能为了业绩,而忽略了相应的程序,万一要是出现李先生这样的状况,那么双方都说不清楚,所以小枫这里也建议,如果咱们以后买保险也务必把事实讲清楚,尤其是疾病史这方面的。对于此事大家有何看法呢?
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