疲劳、浑身不舒服——可能是得了慢性疲劳综合征

　　什么是慢性疲劳综合征

　　现代社会，随着经济的发展，生活节奏的加快，竞争的激烈，心理压力的增大以及情绪不稳定，慢性疲劳综合征的发病率逐年增加，虽然该病通过临床检查没有发现任何器质性病变，但给人们的工作生活造成了很大的困扰。 慢性疲劳综合征的发病主要集中在30~50岁的人群，研究发现女性的发病率约为男性的２倍，特别是上进心强、受教育程度比较高的女性居多。 调查显示，在职业分布中，从事脑力劳动的科研人员患病率较高，而从事体力劳动的农民、工人患病率较低；另一项调查亦发现，从事金融、外贸、销售、电脑软件开发等竞争激烈、压力较大的人患病率较高。 所以，通过上面我们可以看出，慢性疲劳综合征好发于脑力劳动者，以及工作压力较大、上进心较强的人群。

　　

　　其实慢性疲劳综合症最初被命名为“EB病毒综合征”，后因临床研究无法证实EB病毒是发病的明确原因，于是替换成了现在的名称，且国际疾病分类将慢性疲劳综合征列为中枢神经疾病系统。

　　发病机制

　　针对慢性疲劳综合征，人们进行了多方面的研究探索，总结出以下发病机制。

　　01 病毒感染

　　由于部分慢性疲劳综合征患者发病突然,伴有流感样症状如发热?咽喉痛?肌肉关节痛和淋巴结肿痛等,并有流行趋势?因此,许多研究认为本病与病毒感染有关,常见的病毒有:EB病毒?伯尔纳病毒?人类疱疹病毒?巨细胞病毒?肠道病毒?流感病毒等?比较一致的观点认为,病毒感染会导致机体免疫系统异常,自然杀伤细胞的功能?活性和细胞因子调节作用发生改变,造成中枢神经和肌肉组织的损伤?

　　02 精神心理因素

　　研究发现,慢性疲劳综合征患者在发病前多有不良生活事件的刺激(如丧偶?离异?失恋?失业?意外事故等),或长期处于紧张?压抑状态?2004年美国疾病预防控制中心公布的一项调查结果发现,九一一事件之后,慢性疲劳综合征的发生率显著高于九一一之前(九一一事件前后的发病率分别为0.96% 和2.51%),由此得出结论,心理创伤是引起慢性疲劳的主要危险因素?

　　03 免疫系统功能异常

　　有研究者发现,来自慢性疲劳综合征患者分离的NK 细胞中对于刺激的反应幅度显著降低?还有研究者对淋巴细胞计数进行分析发现,患者具有高比例的幼稚 T 细胞和较低比例的 NK 细胞时,其身体功能表现更差,与之相反,较高比例的 NK 细胞和较低比例的幼稚 T 细胞患者机体症状更轻?提示,体内相应免疫细胞含量的改变与慢性疲劳综合征 患者的症状具有密切的相关性,而这些指标也被研究者认为是潜在的慢性疲劳综合征特异性诊断指标?

　　04 神经内分泌系统紊乱

　　有研究者通过对患者的神经内分泌系统进行综合分析,发现慢性疲劳综合征 患者整体下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能减退,而激素水平降低引起的全身代谢功能减退在疲劳方面扮演着重要的角色。也有研究者发现,慢性疲劳综合征患者在使用假皮质激素治疗前唾液皮质醇显著低于健康组,治疗后显著增加,假皮质激素虽然不是直接治疗皮质醇水平降低症状,但是皮质醇的变化可作为慢性疲劳综合征诊断的参考指标,而且可用于治疗疲劳症状的疗效指标?

　　05 遗传因素

　　有研究显示,慢性疲劳综合征的发病与遗传有关,认为可能是基因因素导致了慢性疲劳综合征的易感性?美国疾病控制中心对227名慢性疲劳综合征患者进行全面的血样化验,包括评估2万种基因的遗传性和活性,结果发现,慢性疲劳综合征患者含有的某些基因,与大脑调节压力反应的活动有关,而且表现出与常人不同的基因活性.特定的基因及基因活性,会使某些人在同样强度的压力面前不能承受而患上慢性疲劳综合征?

　　06 不健康的生活方式

　　包括生活不规律?长期睡眠不足?吸烟?酗酒?饮食结构不合理?缺乏运动或体力劳动等,均为诱发慢性疲劳综合征的危险因素?

　　

　　诊断标准

　　目前,对慢性疲劳综合征的诊断,医学界主要采用美国疾病控制中心1994年修订完善的标准,其内容主要包括以下两个方面? 第一,临床上不能解释的持续或反复发作的慢性疲劳,时间至少≥6个月;这种疲劳不是由于正在从事的劳动所引起,且经过休息后不能得到缓解,导致患者的工作能力?受教育能力?社会活动能力及个人生活能力等方面较患病前有明显的下降? 第二,同时具有下列症状中的≥4条,且持续存在或反复发作≥6个月,但不应早于疲劳症状的出现?短期记忆力减退或注意力不能集中;咽喉疼痛;颈部或腋下淋巴结肿大?触痛;肌肉酸痛;关节疼痛;新出现的头痛;睡眠障碍(如失眠多梦?早醒?瞌睡等);体力或脑力劳动后疲劳持续超过24小时? 符合第一项标准和第二项标准中的4条,可诊断为慢性疲劳综合征;只符合第一项标准,而不满足第二项的,则诊断为特发性慢性疲劳?

　　另外,日本?英国?澳大利亚等国也分别制订了自己的慢性疲劳综合征诊断标准,而我国目前还没有自己的慢性疲劳综合征诊断标准?

　　干细胞治疗慢性疲劳综合征

　　由于慢性疲劳综合征的病因?病机不明,症状表现复杂多样,临床还没有统一的治疗方案?目前常规的治疗手段主要有药物治疗?认知行为治疗?运动治疗等综合性的干预措施,但只能帮助患者减轻症状,并不能达到治愈的目的? 干细胞是人体的起源细胞,尤其是间充质干细胞具有多项分化?组织修复?调节免疫平衡的能力,使其对诸多疾病都表现出了良好的治疗效果?

　　

　　01

　　一项利用“间充质干细胞移植缓解小鼠体力疲劳”的研究,将小鼠分为实验组和对照组,实验组小鼠通过尾静脉输注间充质干细胞,对照组小鼠用同样方式输注生理盐水?24小时后,两组小鼠进行负重游泳?

　　实验结果:实验组小鼠负重游泳时间明显延长,血尿素氮和血乳酸水平降低,肝糖原和肌糖原储备增加,肝脏和肌肉组织超氧化物歧化酶活性升高,丙二醛水平降低?实验组小鼠的心脏功能每搏输出量?心输出量和左室舒张期容积均增加?

　　结论:间充质干细胞移植具有缓解小鼠体力疲劳作用?

　　02

　　睡眠障碍也是慢性疲劳综合征的症状之一,科研人员纳入了19例慢性失眠患者进行干细胞疗法的研究,另外20例作为对照组,这些患者原先采用其他方法治疗效果均不佳?试验中主要观察两组患者的SF-36生活质量评分和PSQI睡眠质量评分?

　　随访1年,干细胞疗法组患者的睡眠质量?睡眠障碍和日间功能障碍持续改善,且治疗后3个月生活质量评分明显好于对照组,并持续到随访结束,期间无明显不良反应?干细胞疗法提高睡眠质量具有良好的效果?

　　03

　　刊登在美国《核子医学杂志》上的一项研究调查了9例慢性疲劳综合征患者(平均年龄38.4 岁)和10例健康人(平均年龄39.1岁)的脑内炎症状况?结果发现,与健康人相比,慢性疲劳综合征患者脑内的丘脑?中脑?脑桥?海马区?杏仁核?扣带回等部位均发生了大范围炎症,而且炎症程度越深,慢性疲劳综合征的症状越严重?这说明慢性疲劳综合征与脑内炎症有深刻关系?

　　炎症环境会导致大脑功能衰退,大脑功能衰退会导致记忆力下降,趋炎性是干细胞的一大特点,干细胞移植后,可以循着趋炎性特点到达免疫紊乱的炎症部位,对组织微环境进行修复,改善组织器官的炎症状态?来自爱因斯坦医学院研究人员曾经通过将新生小鼠下丘脑干细胞注入中年小鼠的下丘脑来扭转大脑衰退?与注射其他类型脑细胞的小鼠相比,注射干细胞的小鼠具有更好的认知和肌肉功能,寿命延长了10%?

　　展望

　　慢性疲劳综合征是一种病因不明,多种因素共同作用发生的疾病,间充质干细胞会根据人体的微环境进行归巢,并通过相关机制对受损组织进行修复,未来将是治疗慢性疲劳综合征的最佳选择?