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　　导读：

　　理赔是所有人都关心的事，发生保险事故时，消费者往往都感到很无助。那么，保险理赔具体需要哪些材料呢？意外险、医疗险、重疾险、寿险，因每种保险的作用和所需提供的理赔申请材料不完全相同，所以本文将不同保险产品所需的理赔材料一一列举出来，具体如下：

　　

　　医疗保险理赔材料

　　1. 一般通用资料：包括理赔申请书、申请人（被保险人或监护人）的身份证明、银行卡等；

　　2. 保险事故资料：主要门急诊病历、检查报告、全套住院病历（一般包括：病案首页、入院记录、出院记录、检查/检验报告单、医嘱单、体温单、手术记录）等；

　　3. 票据资料：包括门/急诊医疗费发票、门/急诊医疗费明细、如住院治疗，还需提供住院医疗费发票原件、住院汇总清单；

　　4. 其他特殊资料，依据保险事故而定：如关系证明、监护人关系证明、涉及意外的证明等；

　　注：涉及非本人申请的还需提供相关授权材料，及被授权人本人身份证明材料。

　　意外保险理赔资料

　　1. 一般通用资料：理赔申请书、申请人（被保险人或监护人）的身份证明、银行卡等；

　　2. 意外事故证明：（比如：伤情照片、交通事故认定书、工伤事故证明、警方出具的事故证明。有些旅游保险还须提供参加旅行的凭证，比如旅游照片、旅行合同、登机牌等等），涉及伤残的根据条款还可能需要提供鉴定书；

　　3. 就诊资料：门诊病历、出院小结，门诊/住院发票、清单明细、如存在其他三方报销，需补充其他途径报销单原件；

　　注：意外涉及身故的其他材料参照身故保险理赔资料。

　　津贴保险理赔资料

　　1.一般通用资料：理赔申请书、申请人（被保险人或监护人）的身份证明、银行卡等。

　　2.普通住院津贴资料：就诊病历、出院小结、发票复印件等（病历天数与费用天数如果明显不相符，保险公司会要求补充费用明细结合实际治疗情况和床位费收取天数计算）。

　　3.特殊资料：

　　①　意外住院津贴：还需要提供意外事故证明材料（参照意外险事故材料）；

　　②　重大疾病津贴：还需要提供确诊重大疾病的证明材料（参照重大疾病险材料）；

　　③　手术津贴：还需要提供相关手术的手术记录材料；

　　注：津贴责任险种，无需提交票据资料原件。

　　

　　重大疾病保险理赔资料

　　1.一般通用资料：理赔申请书、申请人（被保险人或监护人）的身份证明、银行卡等。

　　2.重大疾病证明材料：就诊病历、病理检查报告、司法鉴定书、手术记录、诊断证明等，根据重疾类型不同所需资料不同。

　　注：重大疾病保险定额给付，无需提交票据资料原件。

　　身故保险理赔资料

　　1.通用资料：理赔申请书、申请人（所有受益人）的身份证明、银行卡等、涉及委托的还需签署委托书。

　　2.死亡证明材料：医院就诊资料（出院小结，死亡小结等）、医学死亡证明（推断）书、户口死亡注销证明，火化证、丧葬证明等。

　　3.特殊资料：注意核实保险合同是否指定受益人，如果没有指定受益人，则需要所有法定受益人填写并提交“受益人关系确定表”（明确有哪些受益人，并说明与被保险人关系）和“受益人领款比例约定书”（明确每个受益人领取的保险金比例）。

　　注：保险金作为被保险人遗产时，如涉及遗嘱等，继承人还须提供可证明其合法继承权的相关权利文件。

　　

　　常见问题解答

　　（一）在办理理赔前，如果医疗费在其他途径报销，发票原件被原报销机构收取了，该如何处理？

　　1、一般来说，目前直接联网结算，社保报销是不收取发票原件的，报销金额在发票上直接体现，那么需要递交的理赔材料种类一般是不变的。

　　2、如果社保报销后将发票原件收取，则需要提供医保结算单并盖医院或者医保中心结算章原件 + 发票复印件并且盖医院或者医保中心结算章。

　　3、如果是商业保险公司报销后，有些保险公司是在发票原件上盖有理赔鲜章，并写明已报销的金额。另一些保险公司会收取原件不予退还，但是会出具理赔分割单原件以及发票复印件盖保险公司章。

　　（二）一般小意外无专属部门可提供证明材料，那怎么办？

　　如在家摔伤、切菜伤等一般意外事故，保险公司很多也认可手写说明或者居/村委会出具的证明材料，同时请关注门/急诊病历的主诉描述，说明清楚意外具体经过情况。

　　提醒：从过往处理理赔事务中经常遇到无有效意外证明且就诊病史无外因描述，最终因诊断是疾病导致被拒付的情况。

　　（三）什么是医疗费报销的合规票据？

　　医疗费报销的票据，必须是医疗机构出具正规医疗费发票的“发票联/收据联”（全国各省的医疗费制式发票都有所不同）原件。发票上需盖有统一的财政部监制章，以及医院的收费专用章。

　　提醒：发票的留存联、存根联、医保联、记账联等等也都不是报销凭证。

　　写在最后

　　弄懂理赔，你还必须要知道自己买的是什么险种，如果搞不清楚理赔时就会没有方向。所以涉及理赔第一步必须先清楚自己保险产品的具体保障范围，如果出险后自己不清楚具体保障范围，最好第一时间联系保险公司，也可以通过代理人了解确认并办理报案。

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