国内多地发现“地狱犬”毒株！多地官宣：无症状和轻症可上班！复阳是因为没有扔牙刷？

　　国内多地发现“地狱犬”毒株

　　在 12月20日的国务院联防联控机制召开新闻发布会上，中国疾控中心病毒所所长许文波表示： 近三个月以来，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，其中 9个省检出BQ.1及其亚分支，3个省检出XBB亚分支 。

　　许文波介绍，BQ.1和XBB主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。10月5日，北京大学生物医学前沿创新中心副研究员曹云龙指出，XBB的逃逸能力暂时是变种中最强的。

　　BQ.1曾一度引发全球关注。其第一代亚分支BQ.1.1以“地狱犬”的代号广为人知。当时一篇国外论文指出，BQ.1和BQ1.1能更好地和人体细胞融合，引发的疾病可能更为严重。

　　不过，这一结论并不是公认的。12月13日，中疾控病毒所发布消息称，暂未观察到患者感染BQ.1后临床严重程度有所增加。

　　许文波在20日的新闻发布会上也指出，新毒株的致病力和其他毒株没有明显区别，目前暂没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。

　　BQ.1是奥密克戎亚型BA.4和BA.5的后代，今年6月首次在尼日利亚发现，之后主要在欧美地区传播。XBB变体是BJ.1和BA.2.75的组合，主要在新加坡等亚洲地区流行。今年10月，其亚系XBB.1在香港首次被检出。

　　许文波同时指出，BQ.1和XBB在国内尚未形成优势传播，但其传播优势会逐渐增加，与目前的国内主流毒株BA.5.2和BF.7一起，加上其他50多个输入的亚分支，最终可能形成一个共循环。

　　多地官宣：无症状和轻症可上班！

　　最早提出无可以上班的是浙江和重庆。

　　12月18日，浙江省新冠肺炎疫情防控工作第123场新闻发布会上，浙江省疫情防控工作领导小组办公室常务副主任、省政府副秘书长陈重建议，每一个企事业单位都要重视起来，积极采取措施，提前做好准备，尽量避免同一单位在同一个时间段内产生大面积的感染，努力把疫情的影响降低到最小。“各单位要加强对员工的健康监测和服务保障，如果员工有发热咳嗽等症状，应该引导其对症处置，保证休息，无症状感染者可视情采取居家隔离等措施，确有需要可在做好个人防护的前提下继续在岗，病情加重时及时就医问诊。”

　　同日，重庆市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部综合办公室印发《关于进一步优化疫情防控措施的通知》（以下简称《通知》）。通知中倡导无症状不采样、不用药，“全市各级党政机关、企事业单位无症状和轻症干部职工根据身体状况和岗位需要，做好个人防护可正常上班。”

　　12月19日晚间，芜湖市新冠肺炎疫情防控暨推进“六稳”工作指挥部办公室印发《关于进一步优化疫情防控措施的通知》，即日起，全市各级党政群机关、各企事业单位无症状和轻微症状的干部职工可正常上班。

　　各地在提出无症状可上班的背后，是基于尽量减少疫情影响的考虑。如浙江提出，“尽量避免同一单位在同一个时间段内产生大面积的感染，努力把疫情的影响降低到最小”，“确保疫情严重的时候，工作不断，秩序不乱”；重庆提出“切实将工作重心由防感染转向保健康、防重症、促发展，进一步方便群众生产生活”；芜湖则表示“根据疫情防控新形势、新任务、新要求，切实将工作重心由防感染转向保健康、防重症、促发展，不断因时因势优化完善防控方案”。

　　复阳的人是因为没有扔牙刷？

　　最近，一张“温馨提示”的截图在圈群传播，称“很多二次复阳的人，都是因为忘了在阳转阴之后更换牙刷，结果自己把自己又给感染了。”真是这样的吗？

　　上海辟谣平台求证，这种说法是错误的。

　　中国科学技术协会指出，当新冠感染者痊愈后，不必更换生活用品。“生活用品”包括牙刷、唇膏、杯子等各种直接接触口部的物品。

　　之所以这么判断，有两个原因：一是奥密克戎毒株在物体表面的存活时间很短。即使在实验环境下，病毒在物体表面的存活时间最长也不超过10天，再感染的概率不高。而且，早在今年7月，国家卫健委在发布《关于进一步优化进口物品新冠肺炎疫情防控工作的通知》时也提到，常温条件下新冠病毒在大部分物品表面存活时间短，1天内全部失活。所以，人们不太可能通过接触物体表面感染奥密克戎，气溶胶、飞沫才是更主要的病毒传播途径。

　　二是感染新冠病毒后，人体针对相应的毒株、相应变体会产生特异性的抗体。当人体再次接触一模一样的病毒时，身体内存在的免疫细胞可以迅速产生，清除病毒。如果短期内“复阳”，一定是不小心又感染了病毒的另一个变体，而不是接触了同样的毒株。至于网传提醒中提到的旧牙刷，就算上面有病毒，也是同样的毒株，所以不会引发“复阳”。

　　网传“阳性之后两周左右才能产生抗体，所以阳康以后一周左右最有可能二次感染”，这是真的吗？

　　这个是不准确的。

　　我们常说的特异性的抗体，它确实是两周才能达到一个比较高的水平，或者说我们可以检测到的水平。但实际上病毒进入我们人体的这一刻，我们的免疫系统就已经开始工作了。后续产生的保护性抗体会在两三周时间达到一个高峰，持续的时间会比较长，但并不是说这两周内我们就没有保护力了。这个时候如果真的有病毒再进入体内，它能够很快被清除掉，反而是相对不容易感染的时候。所以不存在说两周内容易感染，这个说法不准确。

　　总体来说，我们感染之后时间越长，我们体内的抗体水平越低，感染的风险才会越大。

　　如果有一个家庭成员已经转阴康复了，这时候照顾其他阳性家人，还会被传染吗？

　　刚感染之后，他对这个病毒是有免疫力的，不会再感染，所以他完全可以去放心地照顾其他的家人。

　　有人说“感染过一次新冠之后，就等于接种过一次新冠疫苗”，阳康以后可以放心了吗？

　　肯定不能用感染来代替疫苗，但是它确实可以起到疫苗的作用，让我们短时间内不会再感染。但这不是说我们感染过一次之后就可以撒欢放飞了。

　　首先这个病毒它还在不断变异，我们感染之后对这个病毒相近的变异株有交叉保护，但是如果病毒继续变异，或者是一些关系比较远的毒株，我们的感染风险也会增加。

　　冬春季还有其他的呼吸道传染病，比如流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒，所以还得继续保持良好卫生习惯，戴口罩、勤洗手，多开窗通风，保持社交距离，注意咳嗽礼仪等。

　　阳康之后多久可以接种加强针？

　　康复之后，一般获得的保护力可以持续3个月到6个月，年轻人可以在6个月以后再去接种一次加强针。老年人因为保护力比较短，可以在三个月以后再去加强一针。

　　“复阳”跟“二次感染”有什么区别？

　　“复阳”指感染者症状基本消失，核酸检测、抗原检测也阴性了之后，再次检测发现又阳性了。一般认为这时检出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，没有患病症状和传染性。对正常生活没有影响。

　　“二次感染”是指这一次的新冠感染已经彻底康复了，但又发生了第二次新冠病毒的感染。二次感染通常是有症状的，并且核酸的CT值也比较低，病毒载量较高，有。

　　一般的复阳都是发生在康复之后一个月内。如果已经超过一个月，核酸又呈阳性，再感染的可能性就比较大。

　　复阳和二次感染发生在“阳康”人群中的概率大吗？

　　在免疫功能正常的人群里，发生复阳或者二次感染的概率都是很低的。一般免疫功能正常的患者感染康复之后，可以获得3到6个月以上的保护力。那么在这段时间内发生二次感染的概率也非常低，大家也不用担心。

　　哪些人群发生复阳和二次感染可能性大一些？

　　发生二次感染的概率比较高的群体，一类是免疫功能低下的人群。比如说老年人的免疫功能有退化，那么患者感染康复之后，保护力维持的时间比较短。还有三岁以下的婴幼儿，免疫功能还没有健全，那么康复之后获得的保护力时间可能也比较短。

　　第二类是免疫缺陷人群，比如艾滋病患者或者免疫抑制剂使用者。他们的保护力持续时间也比较短，随着时间延长，他们二次感染的风险也就比较大。

　　第三类就是高风险岗位的人群。比如说医护人员、公共交通运维人员等。他们平时和人接触比较多，那么被传染的风险也是比较高的，需要更加注意。

　　复阳目前没有发现有特殊的规律。它仅仅是一个检出了病毒片段的指标，和我们的体质差异关系不大，所以这方面没有规律可循。

　　一个人有可能因为毒株不同而发生多次感染吗？

　　确实有。有人可能感染过一次原始毒株，又感染过一次德尔塔毒株，又感染了一次奥密克戎毒株。根据国外报道，感染过两次的确实有很多；感染过三次的就比较少，但是也有。感染四、五次就非常罕见，是一些个案的报道了。因为我们每一次感染都能获得一定的保护，那么再感染的风险都会变小，再感染之后的症状也会减轻。所以总体来说，大家对今后的再感染不用过于担心。

　　有必要使用新冠特效药吗？如何使用？

　　北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，目前新冠病毒感染以后，大部分表现为轻型或者无症状，但是也有少部分病人表现出肺炎，尤其是有基础病的老年人和没有打疫苗的老年人，这些人群属于重症的高风险人群；对这些重症高风险人群要进行早期干预。

　　第九版诊疗方案中推荐了抗病毒药物，早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程、缩短病毒排毒的时间。王贵强说，目前这三种抗病毒药物要在医疗机构、在医生的指导下使用。

　　他解释，单克隆抗体需要静脉给药，需要在住院时间使用，在门诊、或者家里不适合使用。奈玛特韦属于小分子抗病毒药，可以有效降低重症风险，适应症人群是轻型和普通型，使用的时候要特别注意药物之间的相互作用。比如，有基础病的老年人正在用辛伐他汀、胺碘酮等药物，是不能使用奈玛特韦。阿兹夫定也是小分子抗病毒药，是治疗艾滋病的药物，这个药物也有一些注意事项。

　　王贵强说，这些药物逐渐会在各个医疗机构和社区层面提供，请感染人群，尤其是重症高风险的人群，在医生的指导下合理地使用抗病毒药物。

　　洗澡是否会导致新冠症状加重？阳了可以洗澡吗？

　　12月19日，上海中医药大学急危重症研究所所长方邦江教授告诉记者，阳了之后也是可以洗澡的。一般而言，洗澡不会导致新冠症状加重，但是要注意选择好洗澡时间等一些事项。

　　方邦江表示，当处于急性高热严重时期，由于人体水、电解质和能量丢失厉害，这时的身体较为虚弱，这时一般不建议洗澡。一方面是，洗澡会耗费体力，并且血管扩张血液量相对不足，容易导致低血压等情况；另一方面感染者体质较弱，冬天气温较低，容易受凉合并感冒，反而会加重病情，延长病程。

　　如果温度不高，如在38.5℃以下或发热症状消退以后，人的体力尚可时，一般可以洗澡，但要注意这三点：保证室内适合温度，不要过低，以免着凉；水温不要过高、洗澡时间不要太长，以免出汗太多，消耗体力；洗澡后应及时补充水分，避免脱水等。

　　不过方邦江也提醒，“对于年老体弱或有基础疾病的人群来说，还是要结合自身情况量力而行。在恢复阶段，身体各项机能相对较弱，洗澡可能会导致体力不支或者病情加重，可以等到恢复较好时再洗澡。”