临终关怀是什么？不是慢性安乐死，而是让生命有尊严地“谢幕”

　　根据国家癌症中心发布的统计数据，我国癌症的发病率和死亡率在逐年升高，其中25%的患者出现过癌痛，晚期癌症患者癌痛的发生率高达60%，全国癌痛人数接近260多万。因为过度治疗或忍受不住癌痛折磨而死亡的患者占据很大比重。

　　临终关怀的短缺导致这些患者在面临死亡时，往往在痛苦和恐惧中度过。据WHO相关数据和资料显示，全球每年有4000万人需要缓和治疗，但只有14%的人得到了相关的照顾，大部分的人在这方面还没有得到满足。

　　

　　随着人们对癌痛和晚期患者的重视，“临终关怀”这个词也逐渐出现在大众的视野中，纪录片《生命里》讲述的就是临终关怀病人的故事。但依然还有不少人不懂得它的真正意义。

　　癌症晚期，面对癌痛，该怎么选择？

　　对于癌症病人来说，疼痛是一个不得不面对的话题，其中有很多癌症晚期病人都是忍受着剧烈疼痛去世的。有的癌症晚期患者在面对癌痛时选择坚持医治，有的则选择放弃治疗，舒适安然地离开。

　　01 “别治了，我真的太疼了”

　　半年前，45岁的成哥因为呕吐腹痛到医院检查，检查发现成哥的肝脏长了一个肿块，后经医生确诊为肝癌晚期，并且已多处转移。

　　尽管求生欲望极强的成哥去了许多医院医治，尝试了介入医治、靶向治疗、中药治疗和免疫治疗等方法，但最后还是在疼痛中不幸去世。

　　在治疗过程中，成哥曾因为剧烈的疼痛在床上辗转反侧，大汗淋漓。即便用尽所有止痛药，成哥还是无法战胜癌痛，甚至失声痛哭，大喊“别治了，我真的太疼了，让我死吧”。

　　02 “我想让她舒舒服服地走”

　　陈可的母亲已经75岁，2个月前因为出现严重黄疸而到医院检查，被确诊了晚期胰头癌。那时，陈可觉得天都要塌下来了。

　　在两个月里，陈可带着母亲做了很多的治疗，从引流到手术失败，陈可看着母亲饱受病痛折磨，一点一点地消瘦，最后真的只剩皮包骨。加上化疗和药物带来的痛苦，母亲整个人就像蔫了的花儿一般。

　　她深知母亲已经没有治愈的机会，不愿意母亲继续痛苦下去，于是与主治医师、母亲沟通，希望母亲能够接受安宁疗护，在生命最后的日子里，能够舒舒服服地走。

　　就这样，陈可的母亲住进了临终关怀病房，在女儿和医护人员的悉心照顾下安祥地离开了。

　　

　　临终关怀不是放弃，而是尊严

　　临终关怀，也称安宁疗护。1947年，英国的一位护士因为不忍心看见自己的肿瘤病人兼好朋友遭受癌症的折磨，于是决定建立一个像家一样的场所，让他平坦舒适地度过剩下的日子。

　　后来，这种充满温情的治疗模式逐渐在全世界推行，大家将这种治疗模式称为“安宁疗护”，也是我们所说的临终关怀。

　　北京大学首钢医院院长、中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员顾晋表示,安宁疗护是一种主要控制疼痛或其他不适症状的缓和性治疗模式。

　　虽然不一定可以将患者治愈，但是会让患者舒适而有尊严地度过最后的生命时光。安宁疗护以人为本，给患者提供身体照顾、心理照护以及调适家属的心理。

　　

　　在许多人的传统观念里，“临终关怀”相当于一种“不人道”的治疗方式，极大地违背了孝道和伦理规范。但对于那些遭受病痛折磨的患者和家属来说，临终关怀给予了他们一定的安慰和解脱。

　　对于一些癌症晚期并已经失去治疗机会的病人而言，临终关怀不仅可以避免不合理、不科学的大量医疗资源的浪费，还能使患者有尊严、有质量地度过临终生活。

　　接受临终关怀，还需更多人的努力

　　2011年，美国的临终关怀机构或项目就已经达到了5300个，范围可以覆盖50个州，其中接受临终关怀的人数高达165万，约44.6%的患者在临终关怀项目中去世。

　　相对国外，我国的临终关怀尚处于起步阶段。虽然我国早于1988年在大陆成立第一所天津医学临终关怀研究中心机构，但直到2018年，我国所成立的临终关怀机构也仅有200多所，远远不能满足中国庞大的人口基数。

　　顾晋教授表示，目前我国的公立医院多数以治病为主，对生命晚期的病人重视程度不足，而且医疗保障体系也主要注重治病，安宁疗护产生的费用大多不纳入医保报销。

　　临终关怀在我国发展缓慢的原因，还和其理念的宣传及普及不到位，以及人们缺乏死亡教育有关。因此，临终关怀在我国的发展，还有很长的路要走。

　　

　　正所谓“生如夏花之绚烂，逝如秋叶之静美”，临终关怀也许是对走到生命尽头的患者最好的尊重，可以消除患者和亲属对死亡的恐惧，抚慰他们的心灵。对于病情无法逆转的患者来说，临终关怀不是等死，而是更好地活到终点。

　　生老病死是人生的一个自然过程，当生命即将走到尽头时，坦然而有尊严地离去才是对生命最大的敬重。

　　参考资料:[1]《安宁疗护门诊：患者家属哭着说出的那些爱与痛》.健康时报网. 2020-12-05[2]《没有全身插管 没有疼痛褥疮 安宁疗护，有尊严地离去》.生命时报.2017-07-22[3]《六成晚期癌症患者有癌痛，正确看待镇痛药物是当务之急》.健康时报网.2019-12-31