复阳病例5问：从出院到复阳45天，新冠病毒的传染性到底会持续多久？

　　健康时报

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　　3月12日晚，河南郑州、辽宁沈阳两地相继通报1例无症状感染者复阳和新冠患者复阳。

　　河南郑州市疫情防控领导小组办公室通报：郑州高新区报告1例47岁的境外返郑人员复阳。其于2021年2月6日入境深圳，核酸检测阳性，作为无症状感染者被隔离。3月1日核酸阴性，3月2日解除隔离，之后到郑州居家隔离，3月10日再检测核酸阳性。从阴性到复阳，也就8天时间。

　　辽宁沈阳市卫健委通报：沈阳1例75岁的新冠病毒肺炎患者复阳。根据通报信息，患者于2021年1月10日被诊断为新冠肺炎确诊患者，1月24日临床治愈出院。3月11日复盘为阳性。在此期间检查均为阴性。从治愈到复阳，相隔45天之久。

　　许多人不禁要问，新冠患者的复阳概率有多高，病毒的传染性到底能持续多久？5问复阳病例！

　　1. 为什么出现复阳情况，概率高吗？

　　其实新冠“复阳”病例并非首次，此前全国多地都曾出现过“复阳”病例。中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友介绍，部分相关病人在出院后的随访中又查出核酸阳性，出现这种现象有三种可能。第一，核酸检测出现假阴性或假阳性。比如出院前的两次核酸阴性是假阴性，或者随访的核酸阳性结果是假阳性。第二，病毒又重新活跃起来。第三，再次感染。

　　沈阳市疾控中心副主任王萍介绍，肺炎本身就是持续时间比较长的疾病，有些老年人或身体状况比较差的患者，其恢复是比较慢的，康复时间也长。在康复过程中，有些人可能出现核酸检测结果的波动性。

　　北京大学第一医院感染疾病科主任、医疗救治专家组成员王贵强也曾指出，我国“复阳”的病例整体发生情况是5~15%，其中有的地方比率不到1%。不同地方“复阳”发生率差别比较大，总体来看“复阳”人群不是特别高，大部分病人没有症状，需要进行隔离观察就可以，但极个别会出现症状、极少数胸片或CT上会有肺炎的进展。

　　2. 感染者排出病毒，特别是病毒的传染性会持续多久？

　　2021年1月27日，《新英格兰医学杂志》上的一项研究引起人们注意，该研究团队对一批患者呼吸道样本的长期持续检测结果表明，脱落病毒失活的时间远短于核酸转阴所需时间。

　　在研究的所有89份病毒培养样本中，一共29份（33%）有活病毒。从患者发病到呼吸道样本中病毒失活的中位时间是7天，排出活病毒的最长时间为12天，也有1例患者在退烧后3天才在呼吸道样本中检出活病毒。而发病到核酸检测转阴的中位时间则远远更长，为34天（95%置信区间最少24天）。

　　与此同时，只有当核酸检测CT值≤28.4时，病毒培养才能检出活病毒。距离发病时间越长、核酸检测出的病毒载量越少，检出活病毒的概率也越小。

　　1月11日，《自然通讯》刊登了一项“冠状病毒病住院患者感染性病毒脱落的持续时间和关键决定因素研究”。该研究人员纳入了129名COVID-19患者，89例重症患者、40例中级患者。

　　研究结果说明，预防有症状的传染性和控制传播措施，应考虑疾病的严重性。与轻度COVID-19患者相比，重症或中度COVID-19患者可能会在更长的时间内感染传染性病毒。

　　3. 复阳患者是否具有传染性?

　　虽然新冠复阳患者偶有发生，但截至目前尚未发现复阳后再感染他人的案例。

　　钟南山院士介绍，新冠肺炎复阳病例只是因为体内存在病毒片段，传染性极低。广东省疾控中心的统计数据也曾表明，广东14%出院患者出现“复阳”，目前尚未发现“复阳”者有传染他人的现象，也没有发现“复阳”者病情加重的情况。

　　吴尊友表示，对于病毒又重新活跃后复阳的情况，有限的研究提示，这种病人的传染性不强，目前还没有观察到造成传播的案例。对于“再次感染病毒”的情况，其传染性与其他首次感染的病人相似。总体来说，出现病人在随访中再次出现核酸阳性的比例不高，约在5%以下。

　　4. 复阳患者是否会通过环境传播？

　　目前，两例复阳患者均未造成病毒在外环境污染传播。

　　3月12日，郑州市疫情防控领导小组办公室通报称，无症状感染复阳者在郑密接及次密接人员，均已落实集中隔离医学观察，核酸检测均为阴性；对其公寓楼内居民已进行核酸检测，结果均为阴性。

　　3月15日，据沈阳发布称，目前，该复阳病例没有造成病毒在外环境中的污染传播。沈阳市复阳病例现有排查的密接者和密接的密接者、同单元楼栋的居民，核酸检测结果均为阴性；病例家中、所在单元的电梯、楼道、出入口外环境新冠病毒核酸采样检测中，结果也均为阴性。

　　5. 风险等级和健康码是否受影响？

　　沈阳发布还通知，沈阳风险等级和市民健康码状态并未受到影响，市民依旧正常工作、上学和生活。截至目前，健康时报记者查询发现，河南郑州高新区风险等级未受影响仍为低风险地区，且全国高风险等级地区和中风险等级地区均为0。

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