又有两地出现新冠“二次感染者”！吴尊友、张文宏等多位专家解读来了→

　　25日，荷兰和比利时报告，有新冠肺炎康复患者第二次感染新冠病毒的案例。

　　此前一天，香港大学微生物学系团队证实，一名新冠肺炎康复者自欧洲返回香港后，新冠病毒检测结果再次呈阳性，为第二次感染新冠病毒，而非“复阳”，属全球首例。

　　此次报告的荷兰患者是一个免疫系统较弱的老年人。病毒学家强调说，确定是否是第二次感染新冠病毒，需要对第一次和第二次感染的病毒进行病毒基因检测，以查明两种病毒是否略有不同。荷兰政府顾问库普曼斯表示：“有人会再次感染新冠病毒，这并不会让我感到紧张，我们必须看看这是否是经常发生。”

　　此次报告的比利时患者目前有轻度症状。病毒学家表示目前尚不清楚这种情况是否罕见，或者“还有更多的人在康复六个月或七个月后可能会再次感染新冠病毒”。

　　张文宏：“再感染”需等进一步科学报告

　　“再感染”的消息一经发布就在网络上引起热议。对此，上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生25日在其个人微博上表示，“再感染”病例非一般意义上“复阳”，仍需要进一步的研究证据，包括病毒培养，需要证实是属于核酸阳性，还是活病毒。新闻报道级别还不能提供充分的学术信息。

　　但张文宏指出，“再感染”关乎免疫的持久性，也关乎未来疫苗保护的时间和重复接种疫苗的间歇时间。

　　这次四个月后就发生再感染，还是属于个例，这个问题应该在更大的感染后人群中观察，全球目前有2200多万人感染过，如果“再感染”成立，那么在新冠高发和流行地区，再感染会成为常态。

　　26日早，张文宏医生再次在自己的个人微博上发文，香港新冠再感染案例是普遍现象还是属于感染后免疫保护的“脱靶”现象？

　　“二次感染”为何发生？

　　是个案还是普遍现象？

　　中国疾病预防控制中心首席流行病学专家吴尊友：

　　不是所有传染病产生的抗体保护效果都是终身的，抗体也会逐渐减少。

　　吴尊友分析称，人感染病毒以后会产生抗体，但不是所有传染病产生的抗体保护效果都是终身的，抗体也会逐渐减少。

　　此次发现的病例，虽然从病毒株基因序列看有所变异，不是同一个毒株造成的感染，但目前看，更有可能是因为人体的免疫保护效果没有那么长，导致的“二次感染”。

　　中国疾病预防控制中心主任高福院士：

　　这里面有许多科学问题，这是一个个案，解读需谨慎。

　　高福院士表示，这起案例首先说明该病例上次感染没有获得免疫保护，为什么？该病例是免疫缺陷病人？还是他（该病例）上次是轻症感染而机体没有产生免疫应答？或者应答水平低不足以保护？

　　如果上次感染他获得了抗体，但可能血液里的抗体不能到达呼吸道而保护？这里面有许多科学问题，这是一个个案，解读需谨慎。

　　抗体的消失速度比预期快？

　　“二次感染”案例的出现，

　　是否说明抗体消失速度比预想快？

　　中国疾病预防控制中心首席流行病学专家吴尊友：

　　学界早就注意到这种现象，对于冠状病毒这一类病毒来说，人感染以后产生的抗体能够达到保护效果的时间大约只有6到12个月。而此次发现的病例带来的一点重要判断就是：抗体本身会衰减，衰减速度可能比预想的快。

　　不过，专家表示抗体消失了也不代表完全失去了保护作用。

　　中国细胞生物学会科普工作委员会主任委员李斌：

　　人体内针对新冠病毒感染，会产生体液免疫和细胞免疫。感染消退后，也往往有针对病毒的记忆性T细胞在人体存活下来，会产生T细胞免疫。

　　例如，香港这位患者再次感染病情比前一次轻微，这表明他的免疫系统提供了某种程度的保护，即使它不能完全阻止感染。

　　对疫苗研发是否有影响？

　　“二次感染者”的出现，还让人们产生了另一个担忧：正在研发中的疫苗是否会失去保护效力？

　　中国工程院院士、香港大学李嘉诚医学院微生物学系讲席教授袁国勇：

　　事实上香港该患者在第二次感染期间迅速产生抗体并降低了病毒载量。他认为，两剂接种法将是获得可靠免疫的正确方法。

　　不过，他也表示，自然感染或接种疫苗后的免疫反应有多持久，还有待进一步研究。此外，轻度新冠肺炎患者康复仍可能需要接种疫苗，这部分群体仍然需要佩戴口罩、遵守手部卫生和保持社交距离。

　　还有专家认为，即便疫苗需要更新换代，技术上并不难实现，因此不必过度恐慌。并且，以现有的了解看，新冠病毒的突变没有流感病毒那么快。

　　李斌分析称，现在的疫苗研发至少有5种不同的策略，每种策略，哪怕是一些亚单位蛋白疫苗，用的也是病毒保守区序列，特别是针对宿主细胞表面ACE2受体结合的S蛋白。“病毒不管怎么突变，总是要进入细胞才能感染，要想感染细胞就要结合ACE2受体，大部分疫苗研发策略都是为了阻止这种结合。”

　　会出现大规模的“二次感染”吗？

　　近日，世卫组织卫生紧急项目技术主管玛丽亚·范·科霍夫对外称，目前全球已有超过八万个新冠病毒基因序列，大部分变异不会影响病毒的传染性和严重性。世卫组织已成立专门工作组，确认不同的变异，并研究其可能对病毒行为产生的影响。

　　不过，本次发现的患者两次感染的病毒株基因排序明显不同，这起个案的出现，是否意味着未来病毒变异将带来大规模“二次感染”风险？

　　“很小的病毒变异不会对疫情态势造成大的影响，几十个氨基酸的变异对整个病毒的结构没有太大影响。”吴尊友表示。

　　他强调，香港的这个病例是一个个案，但是也有一个重要的提示：曾经患过新冠肺炎的病人康复后，还是可以再感染新冠病毒的，还有可能会出现有类似情况的患者。

　　李斌认为，防止感染大流行，目前最好的办法还是隔离，防止人和人之间的传染，并且随着疫苗上市和大规模接种，这种风险会越来越小。

　　在他看来，今年秋冬季疫情的第二波流行可能发生，要足够重视，早发现，早隔离。但他也强调，以中国现在采取的防疫措施来看，公众不用太过紧张。

　　映象网综合自北京日报、澎湃新闻、中国新闻网、@张文宏医生

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