感染奥密克戎后第几天症状最重？“阳”了怎么办？一文读懂

　　导读：日前，全国多地进一步优化新冠疫情防控措施。奥密克戎感染与得流感有何区别？感染奥密克戎后第几天症状最重？一文解答。

　　感染奥密克戎后 第几天症状最重？

　　据北京新闻广播，奥密克戎BF.7变异株是北京本轮疫情的主要毒株。它在临床上一大特点是连续性。发病初期，患者可能会出现咽干咽痛、咳嗽、发热等症状。感染奥密克戎BF.7后在青壮年人身上发热一般不超过3天。

　　北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾总结了一份普通中青年患者感染新冠病毒后，从发病第1天到第7天核酸转阴的“症状分析”。

　　·发病第一天：症状较轻。可能感到轻微咽干咽痛、身体乏力。

　　·发病第二天：开始出现发热症状，部分年轻人高烧至39摄氏度左右。同时咽部不适感加重。

　　·发病第三天：症状最重的一天。高热39摄氏度以上，浑身酸疼乏力，咽痛加剧。

　　·发病第四天：体温的高峰开始下降。很多人从这一天体温降为正常，不再发热。但仍然咽痛咽痒。一部分人开始流涕、咳嗽。

　　·发病第五天：体温基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身体乏力仍然存在。

　　·发病第六天：不再发热。咳嗽、流涕等症状加重。前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞。可能出现核酸转阴。

　　·发病第七天：所有的症状开始明显好转。核酸很大可能转阴。

　　李侗曾表示，普通中青年的发病过程适用于以上情况，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。而部分老年人，尤其70岁以上有基础疾病的老年人热程更为复杂。老年人感染病毒5天前后，如有明显憋气症状，需用肺部CT影像来诊断是否有肺部感染。

　　在新冠病毒的治疗方面，李侗曾表示，除了一些高龄老人，有基础疾病、肿瘤疾病的高风险因素患者会用到“新冠抗病毒药物”，大部分感染者只需对症治疗即可。

　　冬季是呼吸道疾病的高发季，不论是新冠病毒还是流感病毒都非常活跃。李侗曾建议市民可以简单备一些非处方药，应对冬季呼吸道疾病的发生。对新冠、流感症状缓解都有效。

　　专家建议可备这些药

　　12月5日，华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科主任医师刘辉国教授接受长江日报记者专访，对此做出权威、专业的解答。

　　刘辉国表示，冬春季气候变化莫测，是呼吸道疾病的高发季，不论是新冠病毒还是流感病毒都非常活跃。在这种情况下，家中备一些针对性可用药物是必要的。针对急性呼吸道病毒感染性疾病，可提前准备四类药物。

　　常备的四类药

　　第一类 抗病毒药物

　　奥司他韦、宣肺败毒颗粒、金银花口服液、金叶败毒颗粒、复方鱼腥草合剂。

　　第二类 解热镇痛药

　　单方制剂：布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠片（栓）、乐松；

　　复方感冒制剂：对乙酰氨基酚。

　　第三类针对呼吸道症状的药物

　　复方甘草合剂、强力枇杷露、鲜竹沥液、复方甲胺那敏胶囊（高血压患者慎用）、苏黄止咳胶囊、切诺桉柠蒎肠溶胶囊、盐酸氨溴索口服溶液。

　　第四类抗菌药物

　　头孢、莫西沙星、阿奇霉素。

　　首先，可以适当备一些抗病毒药物。比如奥司他韦，主要针对流感，防止病毒体从宿主细胞中释放，具有抗甲型和乙型流感病毒的作用。如果出现病毒性感染，可服用宣肺败毒颗粒、金银花口服液、金叶败毒颗粒、复方鱼腥草合剂等中药，有清热解毒、提升机体免疫力的功效。

　　第二类是解热镇痛药。“病毒性感染疾病给人体造成最难受的症状是发热、头痛、四肢酸痛。”缓解这些症状，刘辉国建议使用解热镇痛药。其中，一类是单方制剂如常见的布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠片（栓）、乐松等；另一类复方感冒制剂中，如对乙酰氨基酚等药物也能发挥退热效果。使用单方制剂药物就不必再服用复方药。

　　第三类，针对呼吸道症状的药物。如果出现咳嗽、咳痰等症状，可以适当备一些止咳化痰的药物，比如复方甘草合剂、强力枇杷露、鲜竹沥液，咳嗽比较厉害可以服用复方甲胺那敏胶囊（高血压患者慎用）、苏黄止咳胶囊，出现痰多、咳痰费力的情况，建议服用切诺桉柠蒎肠溶胶囊、盐酸氨溴索口服溶液。

　　第四类是抗菌药物。病毒感染以后会激发细菌感染，主要表现为有脓痰，可以酌情使用抗生素，没有过敏史的患者可用头孢，此外，还有莫西沙星、阿奇霉素等。需注意不要叠加服用，只选一种，以免出现药物过量风险。

　　此外，国家卫健委公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第九版）中的几种中药既可以用于预防、也可用于治疗。如果市民与阳性感染者密接处于医学观察期，或自认有风险点位接触，可根据不同的身体特点服用一些中成药调节人体的状态，养正气，减少发病的机会。乏力伴胃肠不适，可服用藿香正气胶囊；乏力伴发热，可服用金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊、金银花口服液等。以上药物根据自身状况只选用其一，不能叠加使用。

　　“感染呼吸道病毒后症状较轻，一般情况下，针对症状科学服药多喝水注意休息，几天内就能恢复。”刘辉国说，如果在家烧到38.5℃以上超过了12小时，持续高热不退；患者胸闷气喘症状非常严重；服用药物3天左右效果不明显，甚至症状越来越重，出现上述三种情况，仅在家里靠药物治疗是不行的，一定要及时到医院就诊。

　　刘辉国提醒广大市民朋友们理性备药、用药，不要囤太多。建议有慢性基础疾病的患者，不方便到医院就医，常用药物可以提前备好1到2个月疗程的用药量。

　　连花清瘟线上线下差价50元

　　近期以来，市民们买药的热情大增。作为感冒、流感、新冠相关疾病治疗药物之一，连花清瘟成为了近期的明星药。12月6日，第一财经记者走访了一些地区多家药店后被告知，该药售罄。

　　2020年4月12日，国家药品监督管理局批准连花清瘟胶囊（颗粒）在原批准适应证的基础上，增加“新型冠状病毒肺炎轻型、普通型”的新适应证。

　　

　　第一财经记者发现个别平台上的药房报出的连花清瘟价格上涨明显，如连花清瘟（36粒）一盒报价高达75元，而线下药店一盒的报价在22元左右，这之中的差价高达50多元。第一财经记者了解到，以往一盒24粒装的连花清瘟胶囊销售价大概在12元、13元左右，颗粒剂型大概在20元左右。

　　

　　第一财经记者走访部分药店后发现，不少药店内连花清瘟胶囊和布洛芬已经售罄。也有少部分药店还有货，0.35gx36粒装的连花清瘟胶囊价格为21.9元/盒，布洛芬缓释胶囊0.35gx10x2板价格为14.3元/盒。随后第一财经记者登录多个电商平台查询，发现各地的连花清瘟价格并不一致，0.35gx24粒装的连花清瘟胶囊价格有14.8元/盒的，也有17.8元/盒和24.5元/盒的。11月底时，第一财经记者看到该款连花清瘟胶囊券后价为12.5元/盒，48粒装的价格为30元/盒。还有部分电商平台所显示，上述0.35gx24粒装规格的连花清瘟胶囊价格为39.8元/盒，甚至还有68元/盒，如果购买3件则价格“优惠”到64.67元/盒。68元/盒的价格相比较14.8元/盒的来计算，是4倍左右。第一财经记者查询电商平台后也发现，不少平台的连花清瘟和布洛芬都处于缺货状态。记者走访了部分药店后也发现了类似情况。

　　

　　12月6日上午，广州有多家药店店员表示，除了连花清瘟缺货、布洛芬有少量货外，目前店内的其他退烧药、咳嗽药、抗病毒药物等则供应充足。总体上，产品价格稳定，没有提价。

　　不过，面对市场需求大增，各方有在努力维护产品价格稳定的。“我们相关的一些抗病毒、咳嗽药、退烧药等最近价格相对平稳，有部分微调，主要是进货价格有变化，大概5-10%左右，属于正常范围内。”有线上平台企业人士对第一财经记者表示。

　　与此同时，各地监管部门也在尽力维护药品价格稳定。

　　目前，各方在呼吁市民理性购药，而不是盲目囤药。

　　“新冠属于自限性疾病，目前主要以无症状为主，多数人在不服药物的基础上机体也可以自行恢复。我们并不提倡市民盲目购买抗病毒药物，因为部分药物可能起到的作用有限且还带有不少副作用。如果需要备药的话，可以备一点相对对症治疗的药物，比如退烧药，但仍无需囤积大量药物。”有感染科专家对第一财经记者表示。

　　广东药监局在其公众号发布提醒称，广东省感冒类药物供应充足，近日省内批发企业分销到全省5.5万家零售药店的感冒类药品达到每天360万单位盒，超过近日爆发式最高需求量，而这种短期的爆发式增长势头不可持续，目前增长的180%销量主要以购买备用为主，不是真正需求量。药品都有有效期，市民朋友们应科学合理按需购药。

　　国内感染者出现“长期新冠”

　　症状的比例较小

　　12月5日，病毒学专家常荣山接受《每日经济新闻》记者独家对话时表示，目前，新冠肺炎的非临床症状，如发热、咳嗽、浑身疼痛等与感冒类似，但临床症状如呼吸窘迫、血氧低于95%等不会在感冒患者身上出现，因此“新冠肺炎已经和感冒差不多”的声音并不正确。

　　事实上，美国已有数据显示，65岁以上老年人感染新冠的致死率是流感的2-3倍（流感的致死率远高于普通感冒），美国新冠死亡病例中65岁及以上老人占比超过90%。

　　常荣山表示，这些死亡病例的直接死亡原因并不都是肺炎，还包括新冠病毒感染导致的多器官衰竭等。而对于18岁~55岁的成年人来说，感染新冠病毒导致的非临床症状基本与感冒相似，如果这部分人群已经全程接种了新冠疫苗，对于新冠病毒不必太过忧虑。

　　另外，关于公众讨论已久的“新冠后遗症”，常荣山也做出了进一步说明。他表示，目前被议论比较多的极度疲倦、气短、胸痛或紧绷、记忆力和注意力问题、味觉和嗅觉的变化等多属于新冠长期症状，被称为“长新冠”（Long

　　Covid）。世界卫生组织将其称为“新冠后症状”（post-COVID-19

　　condition），指一些人在感染新冠病毒后经历的一系列长期症状，也就是被公众讨论较多的“新冠肺炎后遗症”。

　　但是，在医学上，后遗症的定义是指一些传染病的患者在彻底康复后，身体出现的不同于传染病症状的其他临床症状，不同传染病及不同个体的康复期并不相同，一般认为6个月是一个节点。因此，也有学者认为不能将“长新冠”的症状归类为“新冠肺炎的后遗症”。

　　但这些症状又确实给新冠病毒感染者带去困扰。今年5月，一项全球新冠最长随访的结果发表在《柳叶刀呼吸医学》上，是由中日友好医院的曹斌教授和中国医学科学院北京协和医学院的王建伟教授领导的团队完成的。

　　研究结果表明，对于一定比例的新冠肺炎幸存者来说，虽然他们可能已经清除了最初的感染，但从新冠肺炎中完全康复需要2年以上的时间。研究还发现，76%的患者（超过四分之三）在发病6个月后仍有至少一个持续症状。疲劳、肌肉无力是最常见的症状，睡眠障碍、焦虑和抑郁也频繁出现。

　　常荣山表示，从公众普遍理解的后遗症的概念出发，新冠肺炎的“后遗症”的确存在，但多出现在危重症患者中（如老年人或有基础性疾病的人群）。目前，国内新冠感染率明显低于国际水平且在早检测、早发现、早治疗的管理体系下，危重症的新冠患者数量较少，随着脆弱人群新冠疫苗接种率的提高，出现所谓新冠肺炎“后遗症”的人数可能会越来越少。

　　疫情现阶段

　　如何保护孕产妇、儿童和高龄老人？

　　孕妇

　　■ 孕产妇如果感染新冠会更严重吗？

　　中国工程院院士、国家妇产疾病临床医学研究中心主任乔杰介绍，在总体人群表现上，孕产妇与普通人群感染新冠可能有三点相似：

　　孕产妇和普通人群的感染率接近；

　　有症状者的比率和普通人群接近，大概在10%左右；

　　出现症状的表现类型很接近，比如咽干、咳嗽、流鼻涕、浑身酸痛、发烧等，一般三四天就有好转，差不多七天左右一个病程。

　　总体上，感染新冠对孕产妇的健康没有增加更多影响。

　　■ 哪些孕产妇要格外注意？

　　乔杰表示，患有高血压、糖尿病等基础病的孕产妇要加强自我保护。有妊娠计划的女性最好在孕前接种新冠病毒疫苗，增强自身免疫力；其次，要预防基础病，尽量调整好身体状态再怀孕。

　　孕产妇要注意防护，出门、在公共场所一定要戴口罩，到医院就诊时要戴N95口罩；居家或在办公室时经常通风，保持空气流通；外出回来勤洗手。

　　■ 如遇封闭隔离，孕产妇无法按时就诊，应该怎么办？

　　乔杰表示，孕产妇一定要留好自己产检所在助产机构的电话，遇封闭隔离无法按时就诊，要和自己的助产机构及时联系。如果需紧急就诊，及时与社区沟通，通过特殊通道就诊。

　　儿童

　　■ 孩子应当接种几针疫苗？

　　中华预防医学会常务副会长兼秘书长冯子健表示，我国已为3到17岁的儿童提供了疫苗接种，但目前是基础免疫，加强针的接种还未出台方案。

　　■正值呼吸道疾病高发季节，孩子发烧、咳嗽是否需要去医院？

　　首都医科大学附属北京儿童医院急诊科主任王荃表示，秋冬季是儿童呼吸道疾病高发季节，发烧和咳嗽是儿童呼吸道疾病常见症状。

　　孩子生病后如果精神状态稳定，家长做对症处理、在家观察病情即可。如果连续发热超过三天、持续高热、频繁咳嗽或呕吐，甚至出现包块、频繁腹泻、脓血便、尿量减少、呼吸增快、呼吸困难、意识障碍等情况，家长应带孩子及时就医。

　　老人

　　中华预防医学会常务副会长兼秘书长冯子健表示，老年人感染新冠后发生严重疾病风险较高，高龄和慢性病是感染新冠后发生严重疾病甚至死亡的两个独立危险因素，大多数老人往往都具备这两个独立的危险因素，所以更需要疫苗预防和额外防护，预防重症。

　　冯子健强调，尤其要尽量防止高龄老人、较严重慢性病患者在疫情高峰阶段感染，因为这时候往往医疗资源比较紧张。所以在疫情上升阶段，尤其应该做好对这些高危人群的保护。

　　高龄老人指多少岁？冯子健指出，现在各个国家的患者感染新冠后发生严重疾病甚至死亡的平均年龄基本在80岁以上。年龄越大，发生严重疾病的风险越高。所以排序是80岁以上，接下来是75岁以上，70岁以上，再往后是65岁以上。

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