今起上海社区2594间发热诊间启用，看病需48小时核酸！张文宏最新研判

　　今起上海社区

　　2594间发热诊间启用！

　　为进一步方便广大居民发热就诊需求，上海全市社区卫生服务机构迅速行动，扩点布局，增能提效。社区卫生服务中心、分中心发热门诊、哨点诊室全部扩容，社区卫生服务站、村卫生室全部设置“发热诊疗区域”，社区卫生服务机构发热诊疗功能全覆盖。

　　12月19日起，上海全市各类社区卫生服务机构（中心、分中心、服务站、村卫生室）2594间发热诊间全部启用。在社区卫生服务机构开诊服务时间里，步入家门口的社区发热诊间，居民可便捷获得发热诊断、对症治疗、健康指导等服务。

　　居民如出现发热等症状时，可第一时间选择到就近的社区卫生服务机构就诊，全市各社区卫生服务中心已向社会公布24小时健康服务咨询热线，为居民提供便捷的医疗服务信息指引和健康咨询指导。市民如需了解就近社区卫生服务机构发热诊疗信息，可拨打热线电话咨询。

　　上海市社区卫生服务机构

　　发热诊疗服务一览表

　　（截至2022年12月18日）

　　黄浦区

　　

　　徐汇区

　　长宁区

　　

　　静安区

　　

　　普陀区

　　

　　虹口区

　　

　　杨浦区

　　

　　闵行区

　　

　　宝山区

　　

　　嘉定区

　　

　　浦东新区

　　

　　金山区

　　

　　松江区

　　青浦区

　　奉贤区

　　

　　崇明区

　　

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　　“这是我们上周末紧急搭建的发热哨点，并进行了扩容，目前有2个诊间，3个诊台，以方便更好的为发热患者提供医疗服务。”从今天开始，上海各类社区卫生服务机构（中心、分中心、服务站、村卫生室）2594间发热诊间全部启用。记者在徐家汇街道社区卫生服务中心、打浦桥街道社区卫生服务中心、南京西路街道社区卫生服务中心等多个社区卫生服务中心看到，发热哨点诊室已经开启，已经有不少出现发热症状的市民在家门口的社区医院得到就医指导。发热哨点诊室最重要任务之一就是在第一时间在发热病人中识别出重症病人，第一时间转运到上级医院。

　　上海市卫健委透露，

　　目前看病还需要出示48小时核酸阴性报告。但对于出现发热、呼吸道症状等患者，会引导至发热门诊（诊间）就诊，进行抗原或核酸检测后开展相应诊疗服务。对于市民关心的配药问题，本市正在将发热诊疗药品向社区倾斜，确保满足居民发热诊疗就医需求。

　　高年资医生接诊，

　　轻症居家有“守门人”守护

　　住在徐家汇区域的35岁白领咳嗽、发热3天了，体温最高到过39.6℃，并出现了全身肌肉酸痛。出现在徐家汇街道社区卫生服务中心发热哨点诊室的时候，这位市民有点焦虑，资深的全科医生给她进行了初步的检查：两肺呼吸音清，为闻及湿性啰音，心率80次/分，律齐，血氧饱和度98%。

　　全科医生给了这位病人一颗“定心丸”，因为考虑是轻症，给她开了新帕尔克、疏风解毒胶囊以及对症止咳处理，并再三嘱咐病人一定要居家休息，多饮水，加强营养。如果吃了药依然很不舒服，还是要到医院随访。

　　事实上，徐家汇街道社区卫生服务中心的发热哨点上周一启动接诊，已经试运营一周了。记者在现场看到，对于前来就诊的患者，分区诊疗，互不交错。

　　

　　社区卫生服务中心门口专人测量体温、查看48小时核酸报告。无核酸报告的在抗原检测区域进行抗原检测。体温正常、核酸或抗原正常的进入普通诊室。体温超过37.3℃的，由专人引导至发热哨点诊室。核酸或抗原阳性的，由专人引导至阳性诊疗区域。

　　“上周中心发热哨点一共接诊10名发热患者，上周一接诊的发热患者都是轻症，未发现重症，高年资主任医师接诊后予以对症处理。为了提高社区医生接诊新冠感染患者的医疗救治能力，徐汇区卫健委组织全体医务人员参加培训，并对从事发热哨点工作的医护人员加强培训。”徐家汇街道社区卫生服务中心副主任杨国贤告诉记者，

　　发热哨点的接诊医生，对于轻症、无症状予以对症处理，根据患者病情，开具四大类药物，解热镇痛类、止咳化痰类、抗病毒、抗过敏类，同时做好居家健康指导，比如家里多通风、多饮水、注意休息，加强营养，提高机体免疫力。中心为保证发热患者的正常诊疗需求，药剂科建立预警机制，每日上报药品消耗和库存量，及时进行增补，同时多渠道采购同类代替药品。

　　

　　发热哨点诊室最重要任务之一，就是在第一时间在发热病人中识别出重症病人。发热哨点诊室内已配备指脉氧监测仪，监测发热患者血氧饱和度。社区医生在仔细问诊以后，综合评估，如出现血氧饱和度低于95%，或者基础疾病较重，合并新冠病毒感染的，综合评价病情较重的，就会及时转诊上级医院。

　　杨国贤透露，

　　徐汇区卫健委持续做好分级诊疗工作，建立医联体对口联系机制，属于“徐家汇-徐中心-中山医院”医联体。徐家汇社区离中山比较近，如果发热患者出现重症，及时呼叫120转诊中山医院进一步诊治。

　　第一时间评估病情，

　　重症转诊紧密对接

　　今天一早，打浦桥社区卫生服务中心的发热哨点门诊也有不少病人。45岁的王先生发热1天，出现喉咙痛、乏力、头痛等症状。到打浦桥社区卫生服务中心发热哨点测量体温为38度、抗原阳性。接诊医生询问病情后，评估下来王先生没有基础疾病，一般情况比较好，适合居家隔离观察，予以解热镇痛药物后，嘱咐他多喝水，注意休息。

　　让王先生意外的是，接诊医生还给了他一个打浦桥街道社区卫生服务中心24小时的医疗保障热线，居家期间有问题可以随时找医生问，相关的家庭医生也会对他进行后续随访管理。打浦桥街道社区卫生服务中心的哨点基本每天都有发热病人就诊，如果接诊医生评估下来患者基础疾病较重或者生命体征不稳定，比如呼吸困难或急促，经药物治疗3天后体温仍持续超过38.5度等等，接诊医生会与上级医疗机构联系沟通，启动转诊。

　　

　　

　　不仅是在发热哨点门诊，家庭医生们也早就驻守在24小时健康服务热线前，目前每天都有十几个咨询电话。相关负责人表示，除了病情咨询以外，更多的人在咨询疫情相关的接种疫苗、看病核酸要求等等。

　　今天上午，在闵行浦锦社区卫生服务中心发热门诊，有20多位发热患者前来就诊。“我们的发热门诊划了两个治疗区，一个阴性治疗区、一个阳性治疗区。” 李清介绍，该发热门诊是一个独立空间，患者过来后，先进行预检、测量体温，如果现场测温是发烧的，就前往发热哨点诊室，有护士再次进行预检、复测体温，加做抗原检测。抗原阴性、没有其他问题的患者前往阴性治疗区就诊，抗原阳性患者前往阳性治疗区。

　　李清表示，

　　在阴性和阳性两个治疗区，医生会根据患者的病情对症用药，比如发热的就用退热药，咳嗽就用治咳嗽的药，同时让患者多休息多喝水。药品会有医护人员送过来，患者付费、取药等都在治疗区内。发热患者也可以过来配药，比如清热解毒、退烧药物等，一般可以配3-5天的量。

　　如果医生评估下来患者病情较严重，比如不明原因发热、发热好几天情况没有改善，或伴有其他并发症等，就会通过救护车转诊到附近的仁济医院（南院区）。

　　她介绍，

　　闵行浦锦社区卫生服务中心发热门诊此前是一个发热哨点，主要是起到“哨兵”作用，发现后将发热患者转诊到附近医院。发热门诊服务时间为周一至周五 8:00-11:30，13:30-16:30；周六、周日8:00-11:30。

　　无独有偶，普陀区桃浦镇社区卫生服务中心12月8日就重启了发热哨点门诊，上周已经有42个居民前去看病，主要就是发热、嗓子痛等情况。今天上午，发热门诊更为忙碌了，有30多个人前去问诊。普陀区桃浦镇社区卫生服务中心副主任黄芸告诉记者，

　　目前发热门诊内的病人情况都比较平稳，有年轻人、老年人，有的人发烧到38、39度，有的人没有症状，家庭医生担任了“守门人”的角色，让更多轻症的人安心居家治疗，也在第一时间发现重症病人转送到上级医院。

　　本市正在将

　　发热诊疗药品向社区倾斜

　　市卫健委介绍，为进一步方便广大居民发热就诊需求，全市社区卫生服务机构迅速行动，扩点布局，增能提效。社区卫生服务中心、分中心发热门诊、哨点诊室全部扩容，社区卫生服务站、村卫生室全部设置“发热诊疗区域”，社区卫生服务机构发热诊疗功能全覆盖。12月19日起，全市各类社区卫生服务机构（中心、分中心、服务站、村卫生室）2594间发热诊间全部启用。

　　在社区卫生服务机构开诊服务时间里，步入家门口的社区发热诊间，居民可便捷获得发热诊断、对症治疗、健康指导等服务。目前，各社区卫生服务中心已充实医务力量，安排有经验的医务人员接诊发热患者，并全部与上级医院建立紧密对接。本市也正在将发热诊疗药品向社区倾斜，确保满足居民发热诊疗就近就医需求。

　　居民如出现发热等症状时，可第一时间选择到就近的社区卫生服务机构就诊，全市各社区卫生服务中心已向社会公布24小时健康服务咨询热线，为居民提供便捷的医疗服务信息指引和健康咨询指导。市民如需了解就近社区卫生服务机构发热诊疗信息，可拨打热线电话咨询。

　　张文宏最新研判！

　　四项重点→

　　“最近一年新冠病毒所有变异体都集中在奥密克戎家族内，说明病毒变异到今天已趋向稳定，产生传播力更强的病毒越来越困难，疫情正从大流行过渡到季节性、地方性流行。”在18日下午举行的广东公共卫生论坛上，国家传染病医学中心主任张文宏对当前疫情防控形势作出最新研判。针对当前的疫情防控，他提出应该加强非药物公共卫生措施和药物等医疗资源储备，并通过分级诊疗体系来解决医疗资源尤其是发热门诊的就医高峰。

　　

　　感染峰值会很高，但疫情趋于可控

　　张文宏表示，在新冠病毒不断变异、毒力大幅降低，且疫苗接种到达一定水平之后，我国优化完善疫情防控措施，将逐步走出疫情。“接下来感染的峰值会很高，但疫情是趋于可控的，当前正处于从大流行到地方性、季节性流行的转换期。”他说，广泛的疫苗接种和更多人群的感染形成的混合免疫，已被证明对奥密克戎有极强的防控作用。“在这样的转换期内突然发生一次大的变异，使疫情回到最初阶段的概率非常低。虽然不排除可能有跳出奥密克戎家族的其他变异株出现，但人体的免疫力对新的变异将继续发挥作用，使新冠彻底成为季节性传染病。”

　　张文宏同时提醒，虽然疫情整体上表现为致病性趋弱，但我们必须为极端情况下的疾病危害以及医疗资源缺乏做准备。此外，还要充分估计到当前整体的疫苗覆盖率，特别是脆弱人群中的覆盖率不足，三针接种率覆盖更低，“这种情况下如果疫情进入迅速上升期时，大流行第一波高峰中我们要对医疗资源不足做好准备。”

　　应对当前疫情需重点做好四项工作

　　当前，以北京、广州为代表的南北城市，都开始逐渐进入感染高发时段。针对当前的疫情防控，张文宏建议要重点做好四个方面的工作：非药物公共卫生措施（戴口罩、多通风、少聚集、勤洗手等防控手段）和药物疫苗加强储备相结合，完善三级诊疗体系和关注非新冠患者医疗需求相结合的举措。

　　他表示，各种非药物公共卫生（NPI）措施，在保障社会基本活动的同时压低第一波疫情的曲线，以顺利应对后续几波疫情，整个社会将逐步恢复开放。而药物、疫苗等医疗资源储备。应该尽快根据各省市摸底的高危因素人群基数，完成药物储备。届时若能对100%高危因素患者覆盖抗病毒药物，将有效降低具有高危因素人群的重症率。尽快提升60岁以上老年人疫苗全程接种率至90%。

　　至于建立完善三级分级诊疗体系，将社区街道行政体系与社区卫生中心联动起来，可以对无症状及轻症患者居家康复诊疗管理，让发热门诊筛查需要至定点医院的高危人群，即时转诊救治，同时要引入信息化与远程医疗系统。

　　同时，要重点关注非新冠患者的医疗需求，有足够的流转顺畅的重症/危重症救治单元，让透析、肿瘤放化疗及孕产妇等需要定期医疗就诊患者的救治得到保障，都是当前疫情防控工作的关键环节。

　　用药不焦虑，

　　专家支招

　　近期，有市民担心感染新冠病毒，产生备药用药焦虑。如何合理、科学用药，保护好自己和家人的健康？对此，上海市健康科普专家库药学专家李志玲副主任药师给大家送上六点用药提示！

　　

　　1.合理备药不囤药。

　　家中备药须对症，但药物有有效期，无需囤药，买药前最好咨询医生或药师。

　　2.无症状时不服药。

　　新冠也是自限性疾病，有症状或症状轻，对症处理即可。

　　3.退热药不同时服。

　　切记，多种感冒药、退烧药同时吃，会有肝损伤风险。

　　4.服药不能超剂次。

　　因为药物剂量叠加，会引起严重不良反应。

　　5.服药期间不饮酒。

　　警惕其与药物联用发生双硫仑样反应。

　　6.抗菌药物不盲用。

　　头孢菌素、阿奇霉素、阿莫西林等均是抗菌药物，对新冠病毒没有作用。

　　再次提醒大家，做好自己健康的第一责任人，在专业医务人员指导下用药，特殊人群如老人、孕妇或儿童用药前更要仔细阅读药品说明书。

　　有基础疾病的患者、3个月以下婴儿、高热不退、精神差、呼吸困难等情况，及时就诊。

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